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    DWI在眼眶良惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用

    2019-05-20 03:26:16卞紅麗通訊作者
    關(guān)鍵詞:眼眶偽影良性

    卞紅麗,劉 ?。ㄍㄓ嵶髡撸?/p>

    (南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 江蘇 南京 210000)

    臨床治療眼眶疾病,主要根據(jù)患者的眼眶病變性質(zhì)決定。行常規(guī)的MRI 掃描雖然能夠清楚的顯示病灶位置、病灶形態(tài)、病灶大小以及與周圍組織的關(guān)系,但是有部分眼眶良性病變患者會出現(xiàn)信號不均、邊界不清的現(xiàn)象,應(yīng)用常規(guī)MRI 掃描很難辨別眼眶病變的良性與惡性[1]。DWI(擴(kuò)散加權(quán)成像)是現(xiàn)今唯一一種檢測活體水分子運(yùn)動卻不會造成創(chuàng)傷的方法。有研究[2]認(rèn)為,對眼眶病變患者應(yīng)用DWI掃描能夠準(zhǔn)確辨別眼眶良惡性病變。本研究針對這一觀點,進(jìn)行了相關(guān)探討,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    2018年3 月至2019年2月,本院共收治眼眶病變患者85例,其中男性49例,女性36例;年齡區(qū)間在3歲~76歲,平均年齡(39.87±4.55)歲。經(jīng)病理學(xué)證實,50例眼眶良性病變,血管瘤18例,囊腫13例,炎癥11例,多形性腺瘤8例;35例眼眶惡性病變,其中淋巴瘤14例,橫紋肌肉瘤9例,鱗癌7例,腺癌4例。眼眶病變患者的主要臨床癥狀有:視力減退、視力喪失、眼部疼痛、眼球運(yùn)動障礙等。

    1.2 方法

    眼眶病變患者均給予常規(guī) MRI 掃描、DWI 序列掃描,測量ADC 值。儀器準(zhǔn)備:德國Siemens Skyra 3.0T MR掃描儀以及頭頸聯(lián)合線圈。

    常規(guī)MRI 掃描流程如下:分別實施定位、橫軸位、矢狀位、冠狀位TSE/T2WI、FLASH/T1WI掃描。參數(shù)如下:TSE/T2WI:TR為3300 ms,TE為108ms,flip angle為120°,F(xiàn)LASH/T1WI:TR為200 ms,TE為1.5ms,flip angle為70°。視野為190 mm×190mm,矩陣為256×256,層厚為3mm,層間隔為10%。一次掃描可獲取20層圖像。

    DWI序列掃描,流程如下:橫軸位掃描應(yīng)用SE-EPI序列,頻率則應(yīng)用脂肪抑制技術(shù)。參數(shù)如下:TR為3200 ms,TE為99ms,視野為190mm×190mm,矩陣為192×192,層厚為3mm,層間隔為10%。擴(kuò)散敏感系數(shù)分別是0s/mm2、500s/mm2以及1 000s/mm2。擴(kuò)散敏感梯度主要在頻率、相位以及層面這三個編碼方向因公。在掃描后獲取ADC圖像,在每個患者的ADC圖像中設(shè)置3個興趣區(qū)域,興趣區(qū)域選擇過程中應(yīng)該避開囊變區(qū)域與病灶的邊緣部位。計算三個區(qū)域的ADC值,取平均數(shù)。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,統(tǒng)計數(shù)據(jù)以(±s)表示,計量資料的比較分析采用兩樣本均數(shù)的t檢驗,計數(shù)資料的處理采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    ADC測量結(jié)果顯示,眼眶良性病變患者的ADC值均高于眼眶惡性病變患者的ADC值,差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 眼眶良惡性病變患者的ADC值

    3 討論

    在DWI中,有兩個非常重要的參數(shù),也就是ADC值與b值。ADC值是表觀擴(kuò)散系數(shù),在DWI中,ADC值越小,圖像信號就越高;ADC值越大,圖像信號越小。b值是擴(kuò)散敏感因子,b值越大,擴(kuò)散信號的探測也越敏感;b值越小,擴(kuò)散信號的探測越不敏感[3]。

    早先,由于眼球運(yùn)動偽影、化學(xué)位移偽影以及眼眶臨近結(jié)構(gòu)偽影等影響,DWI用于眼眶病變診斷時存在很強(qiáng)限制性的。但是,近年來,DWI技術(shù)不斷更新完善,開發(fā)了采集技術(shù),平面回波時間縮短,提升了眼眶DWI的圖像質(zhì)量。因此,臨床開始重視DWI這一技術(shù)。有研究[4]顯示,DWI在腎臟疾病等腹部臟器疾病中的應(yīng)用效果顯著。也有DWI在腦梗死應(yīng)用的研究問世,該研究顯示,在急性腦梗死患者的診斷中應(yīng)用DWI,準(zhǔn)確性極高。本研究將DWI應(yīng)用在眼眶良惡性病變的診斷中,從研究結(jié)果可以看出,在眼眶良惡性病變診斷中應(yīng)用DWI,具有較好的效果,根據(jù)患者的ADC值,能夠辨別眼眶良性與惡性病變。本研究50例眼眶良性病變患者與35例眼眶惡性病變患者的ADC值也出現(xiàn)了鮮明的區(qū)別,惡性病變患者的ADC值較小,說明眼眶惡性病變中水分子彌散障礙增多;眼眶良性病變患者的ADC 值較大,說明眼眶良性病變中水分子彌散障礙減少,腫瘤細(xì)胞生長密度較小,細(xì)胞外容積較多。

    綜上可知,在眼眶良惡性病變的診斷中應(yīng)用DWI(擴(kuò)散加權(quán)成像),能夠觀察患者的病變情況,確診患者的良、惡性。

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