循證護(hù)理在小兒驚厥護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

雷麗

（定西市第二人民醫(yī)院 甘肅定西 743000）

小兒驚厥是兒科常見(jiàn)的急癥，疾病主要是因多因素所致神經(jīng)功能紊亂情況，發(fā)病后患者常常會(huì)出現(xiàn)突然或者局部的全身肌群抽搐，部分患兒還會(huì)出現(xiàn)局部意識(shí)障礙，這影響小兒的健康成長(zhǎng)及智力發(fā)育[1]。針對(duì)小兒驚厥，需采取科學(xué)有效的治療方法，同時(shí)考慮到小兒依從性較差，因此在治療期間還需做好患兒的護(hù)理工作，以促進(jìn)患兒疾病更快的恢復(fù)。本研究中，探討了在小兒驚厥護(hù)理中，采取循證護(hù)理對(duì)小兒的護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月～2019年5月本院收治的60例小兒驚厥患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患兒家屬均對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并先天性心腦血管疾病的患兒。（2）依從性差異或家屬不同意參與的患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組如下：研究組30例，男18例，女12例；年齡2～9歲，平均（6.5±0.8）歲。對(duì)照組30例，男17例，女13例；年齡1～9歲，平均（6.3±0.8）歲。一般資料上對(duì)比兩組患兒差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是密切監(jiān)測(cè)患兒心率、體溫及血壓等生命體征情況；配合醫(yī)師對(duì)患兒進(jìn)行治療，并予以患兒用藥及日常護(hù)理；做好患兒查房工作并且定期對(duì)患兒巡視；保持病房的安靜及整潔。

研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施循證護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：（1）提出問(wèn)題及收集證據(jù)。小兒驚厥常合并呼吸困難及高熱癥狀，部分患兒還會(huì)存在自備及緊張等負(fù)性情緒，為此針對(duì)小兒驚厥的護(hù)理需將重心放在高熱、呼吸道及心理護(hù)理上。參照相關(guān)資料及數(shù)據(jù)，分析導(dǎo)致驚厥發(fā)生的原因及患兒并發(fā)高熱、呼吸困難及誤吸等并發(fā)癥的相關(guān)因素，制定循證護(hù)理方案。（2）護(hù)理方案實(shí)施。護(hù)理人員在面對(duì)患兒時(shí)需富有同情心，保持護(hù)理時(shí)面帶微笑，耐心為患兒答疑及提供心理疏導(dǎo)，緩解患兒焦慮、緊張及恐懼等負(fù)性情緒，針對(duì)年齡大的患兒可簡(jiǎn)單介紹疾病病因、治療方法及自我護(hù)理技巧等，緩解此類患兒的不良情緒，此外還需做好患兒家屬的心理疏導(dǎo)工作[3]。小兒發(fā)生驚厥時(shí)，需及時(shí)解開(kāi)患兒衣領(lǐng)，輔助患兒為頭側(cè)平臥位，并可在頭下墊上軟墊，托起患兒下頜以免引起窒息情況發(fā)生，針對(duì)發(fā)生窒息的患兒護(hù)理人員需及時(shí)的吸出呼吸道內(nèi)分泌物，必要的時(shí)候還可以進(jìn)行人工呼吸指導(dǎo)。針對(duì)存在高熱的驚厥患兒需做好退熱處理，主要通過(guò)物理降溫方式控制患兒的體溫，針對(duì)持續(xù)高熱的患兒則可以遵醫(yī)囑提供降溫藥物，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患兒體溫的監(jiān)測(cè)。護(hù)理期間需預(yù)防患兒墜床，為達(dá)到這一需求可使用約束帶將患兒四肢束縛，驚厥發(fā)作的時(shí)候護(hù)理人員可采取按壓及針灸方式刺激患兒人中、合谷及內(nèi)關(guān)等穴位，驚厥持續(xù)發(fā)作的患兒護(hù)理人員可按8～10mg/kg體重的苯巴比妥鈉進(jìn)行肌肉注射以促進(jìn)患兒疾病康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）觀察兩組患兒臨床療效。若患兒癥狀及體征緩解大于60%為顯效；癥狀及體征緩解30%～60%為有效；癥狀及體征緩解小于30%為無(wú)效。（2）出院時(shí)刻使用自制的滿意度問(wèn)卷對(duì)患兒家屬進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷總分為100分，分成非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）與不滿意（70分以下）三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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2.2 家屬滿意率 滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組家屬總滿意率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

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3 討論

小兒驚厥是兒科常見(jiàn)的危重疾病，該病在6個(gè)月到3歲的兒童群體中有很高的發(fā)病率。在小兒驚厥發(fā)生后，患兒常會(huì)出現(xiàn)溫度升高及情緒異常情況，此外部分患兒在驚厥發(fā)作時(shí)，可持續(xù)數(shù)秒及數(shù)分鐘，這影響患兒的健康[4]。因此針對(duì)小兒驚厥，必須采取科學(xué)的治療方式，同時(shí)考慮到小兒依從性較差，因此還需要做好患兒的護(hù)理工作。

在對(duì)小兒驚厥的護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理模式常缺乏依從性，這使得護(hù)理效果不佳，這樣不利于患兒疾病的康復(fù)。為了提高護(hù)理效果，臨床中提倡采取循證護(hù)理干預(yù)的模式，該護(hù)理模式是新型的護(hù)理模式，主要是循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，將可信且有價(jià)值的醫(yī)療成果為工作證據(jù)，提出護(hù)理問(wèn)題及搜集實(shí)證，結(jié)合護(hù)理需求制定出科學(xué)合理的護(hù)理方案[5]。在循證護(hù)理的具體實(shí)施上，要求護(hù)理人員做到將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及試劑情況結(jié)合，以滿足疾病護(hù)理的需求，保證治療效果，同時(shí)有效解決護(hù)理過(guò)程存在的各種問(wèn)題，提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意率。本研究結(jié)果顯示，在護(hù)理效果上，研究組患兒總有效率顯著高于對(duì)照組，此外在患兒家屬滿意率上，研究組患兒家屬的總滿意率也明顯高于對(duì)照組。該結(jié)果提示針對(duì)小兒驚厥患兒，在治療期間實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)的模式，可以顯著提高患兒的治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)并提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意率，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，針對(duì)小兒驚厥，在臨床治療過(guò)程，予以患兒實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可以保證治療的順利進(jìn)行，促進(jìn)患兒病情康復(fù)及提高治療效果，同時(shí)循證護(hù)理的實(shí)施還可以顯著提高患兒家屬的護(hù)理滿意率。