血清淀粉酶、脂肪酶與C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在急性胰腺炎早期診斷中的應(yīng)用意義

熊利敏

(河南省?？h人民醫(yī)院,河南 鶴壁456250)

急性胰腺炎是一種起病急且病情進(jìn)展迅速的急腹癥,隨著發(fā)病率的持續(xù)增長(zhǎng),臨床對(duì)該病診斷和治療越來(lái)越重視。盡早診斷疾病并及早進(jìn)行治療具有非常重要的意義。本研究對(duì)急性胰腺炎患者和健康體檢者進(jìn)行血清淀粉酶、脂肪酶和C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn),分析三者聯(lián)合檢驗(yàn)的早期診斷效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2016年10月至2017年10月?？h人民醫(yī)院收治的急性胰腺炎患者80例為觀察組,選取同期健康體檢者50例為對(duì)照組。觀察組男43例,女37例;年齡23～68歲,平均(48.36±4.77)歲。對(duì)照組男27例,女23例;年齡24～39歲,平均(48.41±4.82)歲。兩組受檢者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 急性胰腺炎患者符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南(草案)》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];受檢者對(duì)本次研究知情,并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 傳染性疾病、急性闌尾炎等急腹癥患者。

2 研究方法

檢查前1 d囑兩組受檢者至少保持空腹?fàn)顟B(tài)8 h,以便第2日清晨檢查。抽取兩組受檢者的外周靜脈血5 mL,置于真空肝素抗凝管中,3 000 r/min離心10 min,提取上層血清,使用VITROS公司試劑盒VITROS350及速率法檢測(cè)血清淀粉酶、脂肪酶,運(yùn)用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀及免疫比濁法測(cè)定C-反應(yīng)蛋白。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 血清淀粉酶、脂肪酶、C-反應(yīng)蛋白水平。血清淀粉酶正常值參考范圍為25～124 U/L,脂肪酶正常值參考范圍為23～3 004 U/L,C-反應(yīng)蛋白正常值參考范圍0～10 mg/L。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組的血清淀粉酶、脂肪酶、C-反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組受檢者的血清淀粉酶、脂肪酶和C-反應(yīng)蛋白水平比較±s)

表1 兩組受檢者的血清淀粉酶、脂肪酶和C-反應(yīng)蛋白水平比較±s)

注：與對(duì)照組比較,△P＜0.05

C-反應(yīng)蛋白(mg/L)觀察組 80 622.75±45.91△1 245.83±232.01△27.19±4.55△對(duì)照組 50 57.16±10.38 152.61±13.89 2.26±0.60組別 例數(shù) 血清淀粉酶(U/L)脂肪酶(U/L)

4 討論

急性胰腺炎是一種發(fā)病率較高的急性消化系統(tǒng)疾病[2],臨床認(rèn)為該病的發(fā)生與梗阻、酒精、外傷、血管等多種因素有關(guān),表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng),若未得到及時(shí)處理,會(huì)累及多個(gè)器官,對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。臨床上診斷急性胰腺炎一般應(yīng)用腹部B超、實(shí)驗(yàn)室檢查、CT等方法,但腹部B超檢查結(jié)果容易受到脂肪、腸氣等外界因素的干擾而出現(xiàn)誤差,CT雖能夠?qū)σ认倨鞴俚母鞣N病變進(jìn)行有效檢測(cè),但會(huì)對(duì)患者造成放射性損傷,早期疾病診斷中不適合應(yīng)用。

急性胰腺炎患者在病發(fā)后的4～12 h內(nèi)血清淀粉酶水平會(huì)快速升高,最高可超過(guò)正常值的5～6倍,因此可將血清淀粉酶作為早期診斷急性胰腺炎的參考指標(biāo)之一,但是單一檢測(cè)血清淀粉酶無(wú)法確診,較多疾病的發(fā)生均伴隨著血清淀粉酶升高的情況,故血清淀粉酶的特異性不高。脂肪酶主要存在于胰腺中,小腸等組織中少量存在,當(dāng)患者的胰腺組織被破壞且胰管阻塞時(shí),脂肪酶反流入血,其他急腹癥發(fā)病后脂肪酶含量基本不會(huì)升高,而急性胰腺炎患者在發(fā)作后的12～24 h內(nèi)脂肪酶開(kāi)始升高,高峰值一般出現(xiàn)在24～72 h內(nèi)[2],且持續(xù)1周,具有較高的特異性。但其雖可和血清淀粉酶互補(bǔ),但也不能判斷急性胰腺炎的病情嚴(yán)重程度。C-反應(yīng)蛋白是臨床上常用來(lái)反映機(jī)體炎癥反應(yīng)的敏感指標(biāo)[3],對(duì)急性胰腺炎患者進(jìn)行C-反應(yīng)蛋白檢測(cè),可發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白水平快速上升,水平越高,患者的病情越嚴(yán)重、炎癥反應(yīng)越重。但是C-反應(yīng)蛋白水平還會(huì)因機(jī)體其他炎癥而出現(xiàn)升高情況,故而此特異性不高。而此3項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣呒毙砸认傺椎脑\斷準(zhǔn)確率。本研究顯示,觀察組急性胰腺炎患者的血清淀粉酶水平、脂肪酶水平、C-反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組,說(shuō)明這3個(gè)指標(biāo)水平會(huì)隨著病情的加重而不斷升高,聯(lián)合檢驗(yàn)?zāi)軌蜉^好地判斷病情嚴(yán)重程度。

綜上所述,在急性胰腺炎早期診斷中聯(lián)合血清淀粉酶、脂肪酶、C-反應(yīng)蛋白3項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)診斷價(jià)值高,可為臨床對(duì)癥治療方案的制訂提供有效的數(shù)據(jù)參考。