細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用

陳 茹，吳 敏

（合肥市第一人民醫(yī)院，安徽 合肥 230031)

隨著人們經(jīng)濟(jì)能力的提高，醫(yī)院已經(jīng)不是人們患了病卻沒(méi)錢(qián)醫(yī)的地方，在醫(yī)院中最關(guān)鍵的部分就是手術(shù)室，因?yàn)槭中g(shù)室中的病人都是病情危急的，在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)有各種意外的情況發(fā)生，所以在手術(shù)過(guò)程中專(zhuān)業(yè)的護(hù)士人員給患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)結(jié)果有很大的影響。由于手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理工作量比較多，而且工作的時(shí)間很長(zhǎng)、對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的要求過(guò)高、工作過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)大，所以對(duì)手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理工作的要求較高。下文將進(jìn)行重點(diǎn)闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月至2017年2月于本院行手術(shù)治療的患者1000例作為研究對(duì)象，每組500例。對(duì)照組男330例，女270例；年齡22～64歲，平均（43.00±2.41）歲；手術(shù)類(lèi)型：普外科手術(shù)220例，婦科手術(shù)130例，神經(jīng)外科手術(shù)110例，骨科手術(shù)40例。觀察組男300例，女200例；年齡22～66歲，平均（44.00±2.39）歲；手術(shù)類(lèi)型：普外科手術(shù)160例，婦科手術(shù)200例，神經(jīng)外科手術(shù)90例，骨科手術(shù)50例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對(duì)照組患者中，要使用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前醫(yī)師與護(hù)士配合使術(shù)野清晰明了，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)保障安全，術(shù)后將患者安全送入病房，觀察組患者要以以上為基礎(chǔ)，再增加更加細(xì)致的服務(wù)。

（1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理

要做好手術(shù)前的護(hù)理工作，大部分患者會(huì)出現(xiàn)術(shù)前焦慮癥，過(guò)度的焦慮會(huì)使他們的身體狀態(tài)下降，從而影響手術(shù)的正常進(jìn)行，所以在手術(shù)前夕，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任重大，不僅要對(duì)患者進(jìn)行全方位的身體檢查，保證各項(xiàng)指標(biāo)的正常，還要做好患者的心理安慰工作，向患者說(shuō)清楚手術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并提供解決辦法，消除病患的恐懼感，建立起積極樂(lè)觀的心態(tài)，從而進(jìn)行治療。

（2）術(shù)中護(hù)理

①麻醉實(shí)施前：麻醉實(shí)施是患者最容易緊張的時(shí)候，所以在患者到達(dá)手術(shù)室的時(shí)候巡回護(hù)士該熱情的對(duì)待手術(shù)患者，同時(shí)為了減輕患者對(duì)環(huán)境的陌生感和消除患者家屬的緊張情緒，要告訴患者家屬，請(qǐng)他們耐心的在家屬等候區(qū)等待。有些患者可能會(huì)對(duì)靜脈穿刺、動(dòng)脈監(jiān)測(cè)等會(huì)產(chǎn)生傷口的操作產(chǎn)生恐懼，這樣會(huì)加強(qiáng)患者疼痛的感覺(jué)，會(huì)加重患者的恐慌感，此時(shí)醫(yī)生需要對(duì)患者解釋工作的細(xì)節(jié)，來(lái)舒緩患者的恐懼心理，從而全方位提高病患和其家屬對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

②在手術(shù)開(kāi)始之前，我們要做好準(zhǔn)備工作，為后續(xù)手術(shù)進(jìn)程做好保障。首先在麻醉師將患者麻醉后，護(hù)士就要進(jìn)行手術(shù)體位的擺放，這就需要護(hù)士對(duì)手術(shù)及其了解，還要對(duì)執(zhí)刀醫(yī)師極度了解，了解醫(yī)師的手術(shù)習(xí)慣，來(lái)進(jìn)行正確的手術(shù)體位擺放，要使患者舒適還要符合手術(shù)要求。在手術(shù)開(kāi)始前及過(guò)程中，巡回護(hù)士的工作量大且需要極度認(rèn)真，對(duì)于手術(shù)中所需要用到的儀器、設(shè)備等，需要做好檢查調(diào)試。還要隨時(shí)觀察著患者的情況，對(duì)于生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)檢測(cè)，還有心電監(jiān)護(hù)都要實(shí)時(shí)進(jìn)行記錄。各種儀器都要實(shí)時(shí)看管，保證運(yùn)行正常。③手術(shù)進(jìn)行中：這對(duì)于患者和醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)都是最關(guān)鍵的一部分，術(shù)中器械護(hù)士和巡回護(hù)士的工作尤其重大，她們要嚴(yán)格清點(diǎn)手術(shù)中會(huì)用到的工具，確保有備無(wú)患。器械護(hù)士要保證術(shù)中所用器械的絕對(duì)無(wú)菌，并且要手疾眼快，配合主治醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)，至于巡回護(hù)士，其主要工作是配合麻醉師，實(shí)時(shí)注意病患的各項(xiàng)生命體征，還要做好對(duì)病患的保護(hù)工作。

（3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理

在術(shù)后，患者是極度虛弱的，所以我們要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理。護(hù)理人員就要有極高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，蘇醒后要對(duì)患者的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，防止并發(fā)癥的發(fā)生?；颊咴卺t(yī)院會(huì)沒(méi)有安全感就要對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)及陪護(hù)，使患者心情開(kāi)朗。護(hù)理人員還要對(duì)患者所在周邊環(huán)境經(jīng)常進(jìn)行消毒，使患者良好的進(jìn)行恢復(fù)，避免出現(xiàn)感染的情況。術(shù)后患者要臥床恢復(fù)，就要護(hù)理人員的幫助，幫助活動(dòng)身體，避免出現(xiàn)壓瘡，還要使患者有個(gè)良好的衛(wèi)生環(huán)境，幫助患者保持個(gè)人衛(wèi)生。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討 論

由于手術(shù)室的護(hù)理工作較為復(fù)雜，工作較多，導(dǎo)致護(hù)理人員的工作壓力過(guò)大，在工作中容易出現(xiàn)失誤，導(dǎo)致護(hù)理安全事件的發(fā)生。細(xì)節(jié)護(hù)理是新型的護(hù)理模式，在以人為本原則上開(kāi)展精細(xì)的細(xì)節(jié)護(hù)理。細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室中主要用在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后細(xì)致的護(hù)理中，給患者良好的手術(shù)體驗(yàn)，為患者提供全方位的呵護(hù)，在此過(guò)程中能夠充分體現(xiàn)護(hù)理人員耐心和責(zé)任感，提高患者的幸福指數(shù)，加強(qiáng)患者滿(mǎn)意程度。

4 結(jié) 論

結(jié)合上述情況我們可以得知，護(hù)理人員在手術(shù)中的重要作用，她們不僅需要安撫患者在治療過(guò)程中的情緒，還要負(fù)責(zé)病患的術(shù)前術(shù)后的康復(fù)工作，因此好的護(hù)理工作對(duì)手術(shù)的成功與否起到至關(guān)重要的作用，也是提高患者的滿(mǎn)意度的一個(gè)途徑。