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      馬來酸依那普利葉酸片治療短暫性腦缺血發(fā)作伴H型高血壓的臨床效果

      2019-05-16 08:49:54王保軍
      天津藥學(xué) 2019年2期
      關(guān)鍵詞:馬來酸短暫性依那普利

      王保軍

      (河南省扶溝縣人民醫(yī)院,河南 461300)

      短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischaemic attack,TIA)是由于局灶性腦缺血引起的短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙[1]。高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓稱為H型高血壓,是引起短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素之一,需要尋求有效的治療[2-4]。本研究分析了馬來酸依那普利葉酸片治療短暫性腦缺血發(fā)作伴H型高血壓的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1一般資料 選取本院2016年1月—2017年2月收治的短暫性腦缺血發(fā)作伴H型高血壓患者74例,隨機分為兩組,各37例。其中對照組患者年齡45~74歲,平均(58.25±2.66)歲;男女分別占23例和14例;病程1~22年,平均(13.67±0.26)年。觀察組患者年齡45~73歲,平均(58.21±2.62)歲;男女分別占24例和13例;病程1~21年,平均(13.76±0.21)年。兩組患者一般資料比較,無顯著性差異(P>0.05),可進(jìn)行比對。

      1.2方法 對照組采用馬來酸依那普利片治療,5~10 mg/d,分1~2次服用,并結(jié)合患者血壓調(diào)整劑量,最高不超過40 mg/d。治療12個月。觀察組采用馬來酸依那普利葉酸片治療,每天5 mg/0.4 mg,分1~2次服用,結(jié)合患者血壓調(diào)整劑量直至患者耐受。治療12個月。

      1.3觀察指標(biāo) 比較兩組療效;血壓控制達(dá)標(biāo)時間、短暫性缺血性發(fā)作控制時間、同型半胱氨酸恢復(fù)正常時間;治療前后患者血壓、腦血流速度以及同型半胱氨酸;腦血管意外發(fā)生情況。

      1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:血壓、腦血流速度以及同型半胱氨酸恢復(fù)正常,癥狀體征消失;有效:血壓、腦血流速度以及同型半胱氨酸等改善50%以上;無效:血壓、腦血流速度以及同型半胱氨酸改善的幅度低于50%。總有效率=顯效與有效百分率之和[5]。

      2 結(jié)果

      2.1兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組臨床療效比較

      2.2兩組治療前后血壓、腦血流速度以及同型半胱氨酸比較 治療前兩組舒張壓、收縮壓、缺血區(qū)腦血流速度以及同型半胱氨酸比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組同型半胱氨酸、舒張壓、收縮壓均低于治療前(P<0.01),缺血區(qū)域腦血流速度均高于治療前(P<0.01);治療后觀察組同型半胱氨酸、舒張壓、收縮壓均低于對照組,缺血區(qū)域腦血流速度高于對照組(P<0.01)。見表2。

      表2 兩組治療前后血壓、腦血流速度以及同型半胱氨酸比較

      注:與本組治療前比較,*P<0.01;與對照組治療后比較,△P<0.01

      2.3兩組血壓控制達(dá)標(biāo)時間、短暫性缺血性發(fā)作控制時間及同型半胱氨酸恢復(fù)正常時間比較 觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)時間、短暫性缺血性發(fā)作控制時間及同型半胱氨酸恢復(fù)正常時間均短于對照組(均P<0.01)。見表3。

      表3 兩組血壓控制達(dá)標(biāo)時間、 短暫性缺血性發(fā)作控制時間及同 型半胱氨酸恢復(fù)正常時間比較 d

      注:與對照組比較,*P<0.05

      2.4兩組腦血管意外發(fā)生情況比較 觀察組腦血管意外發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表4。

      表4 兩組腦血管意外比較

      3 討論

      短暫性腦缺血發(fā)作是由復(fù)發(fā)性局部腦供血障礙引起的短暫性神經(jīng)功能缺損,是一種特殊類型的急性腦血管病,而其發(fā)生和動脈粥樣硬化之間關(guān)系密切[6-8],而高血壓和高同型半胱氨酸均是引起動脈粥樣硬化的危險因素,因此對于H型高血壓患者需要及早給予有效治療,同時控制血壓和高同型半胱氨酸水平,以延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程和降低不良腦血管事件的發(fā)生率[9-13]。馬來酸依那普利葉酸片是治療H型高血壓的藥物,其對H型高血壓和腦血管疾病等有一定效果,且馬來酸依那普利葉酸片可有效降低同型半胱氨酸及血壓,抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用,從而控制血管緊張素Ⅱ的水平,使動脈和血管松弛,減少血流壓力并改善腎臟血液循環(huán),降低腦血管意外的發(fā)生率。

      本研究顯示,觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05);觀察組治療后血壓、同型半胱氨酸均低于對照組(P<0.05),腦血流速度高于對照組(P<0.05);觀察組血壓控制達(dá)標(biāo)時間、短暫性缺血性發(fā)作控制時間、同型半胱氨酸恢復(fù)正常時間均顯著低于對照組(P<0.05);觀察組腦血管意外發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。提示馬來酸依那普利葉酸片治療短暫性腦缺血發(fā)作伴H型高血壓的臨床效果好于馬來酸依那普利片。

      綜上所述,馬來酸依那普利葉酸片治療短暫性腦缺血發(fā)作伴H型高血壓效果好,可有效控制血壓、同型半胱氨酸水平,降低腦血管意外發(fā)生率,臨床應(yīng)用價值高。

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