健康教育護理路徑在低級別腦膠質(zhì)瘤化療患者中的應(yīng)用

王 娟，謝 莉，郝 佩，邱文娟

（空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科，陜西 西安 710032）

近年來，患膠質(zhì)瘤的人數(shù)呈逐年上漲趨勢[1]。腦膠質(zhì)瘤由于病情發(fā)展迅速、發(fā)病原因復(fù)雜、患者面對病情容易焦慮、惶恐、緊張和絕望等不良情緒反應(yīng)，導(dǎo)致治療過程應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，進而影響治療及護理質(zhì)量。為了有效疏導(dǎo)低級別腦膠質(zhì)瘤患者的負面情緒，使患者積極主動地配合醫(yī)護人員的治療，本文對2017年1月至2018年1月空軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科收治化療的86例低級別腦膠質(zhì)瘤患者的資料行回顧性分析，并以此分析健康教育路徑對低級別腦膠質(zhì)瘤化療患者所產(chǎn)生的意義，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究報告以空軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院神經(jīng)外科收治化療的86例低級別腦膠質(zhì)瘤患者為研究對象。樣本總量為86例，其中男40例，女性46例。將86例患者按照隨機抽樣分類的方法平均分為對照組和觀察組。觀察組患者的年齡段在16至77歲之間，平均年齡為（53.5±10.5）歲。男22例，女26例。低于高中文化者11例，等于或高于高中文化者32例。而對照組患者的年齡段在15至78歲之間，平均年齡為（54.0±10.3）歲。等于或高于高中文化者31例。所有患者在性別、年齡、文化水平、經(jīng)濟收入狀況、醫(yī)藥支付方式及病情程度等一般資料對比上未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）；兩組患者具有可比性。

1.2 方法

對照組在住院期間依照患者的具體需求采用隨機健康教育法[2]，觀察組則按照事先制定的、個性化健康教育路徑接受健康教育。健康教育路徑的具體內(nèi)容如下[3]

1.2.1 入院護理 護士在患者入院時熱情為患者介紹入院須知、衛(wèi)生制度、就餐飲食指導(dǎo)、病區(qū)環(huán)境及探視陪護管理制度[4]。在入院護理期間，著重了解患者的病情，心理，為患者及時制定個性化科學(xué)合理的健康教育計劃，同時，幫助患者熟悉周圍環(huán)境，以打消患者由于環(huán)境變化而產(chǎn)生的不安、焦慮感。

1.2.2 入院第二天的護理 醫(yī)護人員為患者介紹疾病的相關(guān)知識，治療的近期效果及遠期效果[5]。向患者說明化療的重要性及特殊檢查的目的，以使患者對自身病情和治療手段有一定程度的了解，以良好的心態(tài)接受化療。

1.2.3 化療前一天的護理 為患者詳細講解化療方案、療程、化療間隔時間、常見不良反應(yīng)及化療效果，加強患者的自我效能感，引導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對化療。

1.2.4 化療中的護理 講解化療所用藥物的名稱、用法及注意事項和不良反應(yīng)，使用止吐藥物，并介紹應(yīng)對毒副反應(yīng)的措施，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.2.5 化療間歇期的護理 化療不僅可以殺死癌癥細胞，對正常細胞也有殺害作用，醫(yī)護人員在患者化療期間，需密切關(guān)注其身體各功能指標的變化，指導(dǎo)患者正確用藥，向病人解說飲食、休息的注意事項。

1.2.6 出院護理 引導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)患者用藥，囑咐患者適當運動，正確飲食，并按時復(fù)診。

1.3 評價標準

1.3.1 兩組患者心理焦慮程度的比較 采用Zung焦慮自評量表(SAS)[7]比較兩組患者在不同化療時段的焦慮程度。

1.3.2 患者滿意度調(diào)查 根據(jù)患者出院前填寫的患者滿意度調(diào)查表，護理部制訂的出院病人滿意度調(diào)查表結(jié)果評判。

1.3.3 治療依從性調(diào)查治療依從性調(diào)查表在患者接受化療期間完成，調(diào)查表的內(nèi)容包括用藥、檢查、飲食、行為心理四部分12個項目[8]，結(jié)果分為完全做到(3分)、基本做到(2分)、偶爾做到(1分)、完全做不到(0分)四個等級，總分36分，由患者自行填制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采取x2檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理焦慮程度比較

觀察組患者接受健康教育后的焦慮程度明顯低于對照組。兩組患者第一療程化療后和結(jié)束化療時的焦慮程度對比詳情見下表1。

表1 兩組患者焦慮程度對比（±s）

表1 兩組患者焦慮程度對比（±s）

組別 例數(shù) 入院時 第一療程化療后 接受化療時觀察組 48 53.48±4.37 42.77±2.64 36.64±4.77對照組 38 52.75±6.31 40.58±3.22 30.22±3.21 P-- 0.61 2.03 6.09 T值 -- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿意度對比

觀察組患者接受健康教育后的滿意度顯著高于對照組。兩組患者滿意程度對比詳情見表2。

表2 兩組患者滿意度對比（n，%）

2.3 治療依從性對比

接受健康教育后，觀察組患者的治療依從性明顯高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P＜0.05）組間對比詳情見表3.

表3 兩組患者治療依從性對比（±s）

表3 兩組患者治療依從性對比（±s）

組別 例數(shù) 入院時 第一療程化療后 接受化療時觀察組 48 24.14±2.13 28.14±2.13 34.64±1.77對照組 38 24.15±1.86 25.58±3.27 30.11±1.21 P-- 0.71 2.91 16.09 T值 -- ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著人性化護理模式的推廣與普及，以病患為中心的整體護理制度體系得到了日益完善。健康教育逐漸受到醫(yī)學(xué)治療的青睞，不僅有助于提高患者對腦膠質(zhì)瘤和化療的認知水平，促進治療和護理有效率，還有利于融洽醫(yī)患關(guān)系，提高患者對醫(yī)護人員的滿意度。因此健康教育對低級別腦膠質(zhì)瘤化療患者治療具有重要意義。

3.1 優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，提高治療質(zhì)量。

健康教育路徑根據(jù)患者的具體情況為患者制定有明確時間框架的預(yù)見性健康教育。有效幫助患者及其家屬對病情的了解和配合醫(yī)生的治療，并促使患者健康行為的養(yǎng)成。同時，有助于患者與醫(yī)生的交流，縮短醫(yī)生與患者間的距離，使患者積極配合治療，減少患者的恐慌，另外，家屬參與到健康教育中，使患者增強對抗瘤的信心，配合治療。本研究報告結(jié)果顯示，接受健康教育路徑的調(diào)查組患者的焦慮程度低于對照組，而患者滿意度和治療依從性高于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 減少對治療的應(yīng)激反應(yīng)，積極面對病情。

對低級別腦膠質(zhì)瘤患者實施放射治療，不僅會殺滅腦膠質(zhì)瘤組織，對患者的正常組織和器官也有一定的損害作用[5]。患者往往會不可避免的出現(xiàn)放療反應(yīng)，產(chǎn)生恐慌和激烈的敵對情緒，當對患者開展健康教育路徑，這就避免了膠質(zhì)瘤患者應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)，保證了治療效果，提高了患者的生活質(zhì)量。

4 結(jié) 論

綜上所述，健康教育路徑的應(yīng)用以嚴格的時間框架為導(dǎo)向，體現(xiàn)了整體護理的護理內(nèi)涵，提高了護理質(zhì)量，優(yōu)化了醫(yī)患關(guān)系，提高了患者滿意度，保障了低級別腦膠質(zhì)瘤患者的生命健康權(quán)，是目前較為完善的健康教育方式，故應(yīng)在臨床護理中推廣應(yīng)用。