外來骨科器械在消毒供應(yīng)中心全程質(zhì)量管理的方法與效果

賀社霞

（甘肅省慶陽市西峰區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

當(dāng)前多個(gè)醫(yī)院骨科均有使用外來器械的習(xí)慣，這種措施不但降低了醫(yī)院的醫(yī)療成本還節(jié)約了資源，同時(shí)也能夠滿足骨科高專用性、復(fù)雜結(jié)構(gòu)以及高質(zhì)量的需求[1]，但這些器械在多個(gè)醫(yī)院骨科均有使用，一旦清洗質(zhì)量不高可引發(fā)手術(shù)感染，影響患者療效和預(yù)后[2]。有鑒于此本消毒供應(yīng)中心探尋對(duì)骨科外來器械有效的清洗管理模式，自2016年始對(duì)骨科外來器械清洗實(shí)施全程質(zhì)量管理管理，取得令人滿意的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院消毒供應(yīng)中心自2016年對(duì)骨科外來器械清洗實(shí)施全程質(zhì)量管理，將2015年、2017年分別設(shè)為對(duì)照組、觀察組。骨科外來器械清洗設(shè)備由消毒供應(yīng)中心配備。對(duì)照組與觀察組中均有骨科手術(shù)外來器械60包。器械包當(dāng)中所包含的材料、種類、生產(chǎn)廠家以及受損程度等均無明顯差異，可做對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組所有外來器械包用常規(guī)清洗管理模式[3]。

觀察組外來器械包全程管理模式對(duì)清洗進(jìn)行干預(yù)，步驟如下[4-7]：①確定目標(biāo)。成立管理小組，且成員均在自愿條件下加入，確定小組管理目標(biāo)，組長(zhǎng)選定遵循有親和力、溝通能力以及處理能力強(qiáng)的原則。每個(gè)月需召開1次小組討論，對(duì)于每個(gè)月對(duì)消毒供應(yīng)中心全程管理過程中存在的問題進(jìn)行歸納，及時(shí)調(diào)整管理方案；②調(diào)查與分析。小組主要目的在于監(jiān)督調(diào)查，對(duì)每天手術(shù)器械包的清洗質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督并根據(jù)器械類別記錄其清洗不合格率情況，根據(jù)問題尋求原因，從工作人員、材料、設(shè)備和流程方面入手，分析相關(guān)因素；以所得結(jié)果設(shè)定目標(biāo)。以骨科外來器械清洗實(shí)際情況制定品管圈干預(yù)目標(biāo)，其中有效回收率超過99%，清洗合格率超過96%，器械完整率超過99%。根據(jù)目標(biāo)制定質(zhì)量提高方案。方案內(nèi)容包括設(shè)立質(zhì)量目標(biāo)、細(xì)化清洗流程、嚴(yán)格控制質(zhì)量、重視培訓(xùn)工作；④改進(jìn)措施。對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓相關(guān)工作人員了解器械的結(jié)構(gòu)、檢查性能、掌握器械名稱、裝卸方法，器械較為復(fù)發(fā)的進(jìn)行演練操作。通過多媒體方式講解關(guān)于器械的裝卸、清洗以及檢查質(zhì)量等關(guān)鍵，確保人人知曉并能夠準(zhǔn)確執(zhí)行；⑤評(píng)價(jià)指標(biāo)。用帶有光源的放大鏡對(duì)完成清洗工作的骨科器械做檢查，確認(rèn)其表面是否存在殘留物質(zhì)（水垢、血漬、污漬），是否存在斑繡，均無則為合格。以器械包為檢查單位，包內(nèi)有任何器械不合格則整個(gè)包判定不合格。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，用%表示計(jì)數(shù)資料并接受x2檢驗(yàn)，用±表示計(jì)量資料并接受t檢驗(yàn)，計(jì)算所得P＜0.05提示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

詳情見表。

表1 有無實(shí)施全程質(zhì)量管理對(duì)骨科外來器械清洗質(zhì)量影響對(duì)比

3 討 論

全程質(zhì)量管理的優(yōu)勢(shì)在于能夠確立目標(biāo)并尋求原因，做到有目的性、針對(duì)性的改進(jìn)，而在制定方案后工作人員的操作能夠更加明確，而培訓(xùn)工作也確保了對(duì)器械的清洗質(zhì)量，骨科器械的結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜且無規(guī)則性，清洗有難度，而對(duì)于細(xì)微處沒有徹底清洗則會(huì)在器械表面留下生物膜，這是導(dǎo)致滅菌操作失敗的主要原因，因此培訓(xùn)、監(jiān)督等工作對(duì)于骨科器械清洗有重要價(jià)值[8]。從本文研究數(shù)據(jù)可知全程質(zhì)量管理實(shí)施后骨科外來器械清洗質(zhì)量有了明顯提高，前后對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在全程質(zhì)量管理模式下骨科相關(guān)工作人員在管理方面的意識(shí)得到有效提高，保障了對(duì)外來器械的清洗質(zhì)量并不斷改進(jìn)，值得臨床推廣。