陰陽五行平衡在腫瘤晚期焦慮患者中的應(yīng)用分析及護理

吳桂明

（江蘇省鹽城市響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

隨著我國腫瘤患病率的上升，因腫瘤晚期導(dǎo)致的腫瘤性抑郁發(fā)病率也在逐年上升。大多數(shù)腫瘤患者曾在患病前很長一段時間處于不良情志的心態(tài)中[1]。因此，不良情緒會導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生，與此同時，腫瘤患者經(jīng)歷放療、化療、手術(shù)及面臨死亡的威脅均會對患者機體產(chǎn)生不同程度的損傷，導(dǎo)致抑郁的心情，從而陷入一個惡性循選，影響到患者的身心，加速病情的發(fā)展。臨床從中醫(yī)的角度認為腫瘤導(dǎo)致的抑郁多與肝郁氣滯、氣機失調(diào)、脾失健運、陰陽五行失調(diào)所致，腫瘤是多種因素作用于機體的結(jié)果，引起心、脾、肝功能失調(diào)所致[2]。中醫(yī)認為人的五臟分屬于五行，功能上各司其職，陰平陽秘，精神乃治，產(chǎn)生正常的情志活動。當陰陽五行失去平衡時，則產(chǎn)生不良情緒，如抑郁等。本文主要通過中醫(yī)情志護理、中醫(yī)食療、五行音樂療法及書法練習來探究陰陽五行平衡在腫瘤晚期焦慮患者中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年12月期間收治的46例腫瘤晚期患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各23例患者。對照組男12例，女11例，年齡為51～78歲，平均年齡（60.4±2.9）歲。研究組男10例，女13例，年齡為49～77歲，平均年齡（51.7±3.2）歲。納入標準：參加試驗的46例患者均為腫瘤晚期患者，且均存在不同程度的抑郁現(xiàn)象?；颊呱w征平穩(wěn)，預(yù)計生存期都大于半年，患者有自主意識，能進行正常的交流。排除標準：患者最近除疾病外受到較大刺激的；曾經(jīng)接受過相似的調(diào)查的。兩組患者的一般資料比較差異值為P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，對照組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護理、中醫(yī)食療、五行音樂、書法練習。在實施干預(yù)前對患者焦慮情況進行調(diào)查，計算其SAS評分。

1.2.1 中醫(yī)情志護理以陰陽五行平衡為參考標準，針對患者的病情及焦慮程度采取辯證護理[3]。具體護理措施如下：第一，根據(jù)中醫(yī)古書《內(nèi)經(jīng)》中記載的五行相生相克原理，鼓勵患者以“喜”戰(zhàn)勝“憂”，鼓勵患者多開懷大笑，中和不良情緒，達到五行平衡。第二，對患者存在的困惑進行解答，耐心勸導(dǎo)，消除其過度緊張的情緒。第三，轉(zhuǎn)移焦慮的情志。鼓勵患者多進行交流活動，如經(jīng)歷相似的病友安排同室，組織看較輕松、愉悅的電影，醫(yī)院綠化林漫步等。第四，對患者病情的進展采用較為適合的語氣告知，使患者有一定的心理準備，但不至于過度緊張。

1.2.2 中醫(yī)食療根據(jù)食物陰陽屬性，以“療”、“養(yǎng)”結(jié)合來影響患者機體功能[4]，使其獲得一定的營養(yǎng)，從而抵抗疾病，獲得“療”、“養(yǎng)”方面的特性。實施食療護理如下：肝氣瘀滯引起的抑郁，以理氣活血的食物為宜，指導(dǎo)患者進食白蘿卜、橘子、薄荷等，平素飲玫瑰花茶、月季花茶、蓮藕茶；脾氣郁結(jié)、運化失常引起的思慮過度，宜食健脾益氣的食物，敦促患者進食橙子、柚子、佛手、山楂，日?？砂局粕剿庌裁总蛯嵵啵哉{(diào)整機體陰陽失衡。

1.2.3 根據(jù)中醫(yī)辨證，在安靜的環(huán)境中播放中醫(yī)五行音樂調(diào)。角調(diào)音樂，能防治肝氣內(nèi)郁；宮調(diào)音樂，能防治氣的升降紊亂；徵調(diào)能防治氣的下陷。通過聆聽角、徵、宮、商、羽五音音樂，從而調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài)。

1.2.4 對于有書法愛好者，鼓勵患者進行書寫練習。讓患者在書寫創(chuàng)作過程中，運用筆墨的濃淡、輕重、疏密、開合，結(jié)合點、橫、豎、撇、捺等形象外化，筆到之處陽氣升發(fā)，留白部分安寧內(nèi)守，使自己融于天地自然，達到物我兩忘，的境界，以宣泄和疏散壓抑的心境，調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。護理指導(dǎo)如下：指導(dǎo)患者深呼吸，然后引導(dǎo)患者進行頭、頸、肩、背、腰腿的放松，時間約5分鐘，在書寫過程中，引導(dǎo)患者自由聯(lián)想歡樂童年、遼闊草原、至親好友、美好時光等，從而調(diào)節(jié)腦手的協(xié)調(diào)和運動能力，通過改變體內(nèi)的生理環(huán)境如心跳減慢、呼吸減緩、血壓降低等，喚醒人體的調(diào)控機制，達到特殊的意識狀態(tài)，以促進腫瘤患者的心理健康發(fā)展。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的焦慮情況以及對兩組患者的護理滿意度[5]?；颊叩慕箲]情況采用通用的焦慮自評量表進行評分，護理滿意度采用不記名調(diào)查問卷的方式對患者進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS18.0，計數(shù)計量資料應(yīng)用x2（%）以及t檢測（±s），比較采用卡方檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者干預(yù)前后的焦慮評分，研究組干預(yù)后的SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者SAS評分比較（分，±s）

表1 兩組患者SAS評分比較（分，±s）

組別 例數(shù) SAS評分干預(yù)前 干預(yù)后對照組 23 54.5±20.7 53.4±21.3研究組 23 53.9±18.4 34.5±12.4 t/20.391 17.935 P/＞0.05 ＜0.05

對兩組患者的護理滿意度和護理質(zhì)量進行對比分析后發(fā)現(xiàn)研究組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較（例，%）

3 結(jié) 論

通過對患者病情及其心理狀況進行評估后結(jié)合中醫(yī)陰陽五行平衡的理論，將中醫(yī)情志護理、中醫(yī)食療、五行音樂及書法練習與現(xiàn)代心理學(xué)相結(jié)合，運用到護理中去，改變腫瘤晚期焦慮患者的不良心理狀態(tài)，達到提高生活質(zhì)量、延長生命周期的目的。中醫(yī)認為腫瘤晚期患者因陰陽五行平衡失調(diào)，血氣不足，功能紊亂，導(dǎo)致焦慮、抑郁等負面情緒[6]。本探究中研究組患者給予情志護理、中醫(yī)食療、五行音樂、書法練習來調(diào)整機體陰陽五行平衡，使患者焦慮有明顯改善，且對護理滿意度有所提高。這也足以說明，利用陰陽五行平衡原理實施護理干預(yù)可以明顯緩解腫瘤晚期患者的焦慮情況。

綜上所述，在腫瘤晚期焦慮患者中采用情志護理、中醫(yī)食療、五行音樂、書法練習等維持陰陽五行平衡，能較好的緩解患者的抑郁情況，提高其生活質(zhì)量，并能有效的提高護理滿意度，值得在臨床進一步推廣。