膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中個(gè)體化護(hù)理的效果研究

王海蓮

（青海省黃南州尖扎縣人民醫(yī)院，青海 黃南州 811299）

手術(shù)為清除膽結(jié)石的有效方法，但會(huì)損害患者身心健康[1]。配合有效護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者心理狀況及生活質(zhì)量。本次研究將個(gè)體化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，探究個(gè)體化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取94例2017年3月-2018年3月因膽結(jié)石入院患者，均行手術(shù)治療。以入院順序分為參照組、研究組，各47例。參照組：男25例，女22例，年齡31-69歲，平均（46.29±5.37）歲。研究組：男24例，女23例，年齡33-72歲。兩組病例數(shù)、性別、年齡數(shù)據(jù)差異小，（P＞0.05），可比。

1.2 方法

參照組以常規(guī)護(hù)理。術(shù)前指導(dǎo)患者規(guī)范檢查，嚴(yán)格禁食（8h）禁水（6h），告知患者手術(shù)流程及注意事項(xiàng)，讓患者做好手術(shù)準(zhǔn)備。根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好手術(shù)設(shè)備、藥品、器材等，并調(diào)節(jié)好設(shè)備參數(shù)。術(shù)后根據(jù)密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，根據(jù)患者的實(shí)際情況予以對(duì)癥護(hù)理。

研究組采用個(gè)體化護(hù)理。（1）制定個(gè)體化護(hù)理方案：以一對(duì)一方式安排護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，詳細(xì)了解患者的疾病、身體狀況，立足患者身心需要制定個(gè)體化護(hù)理方案。（2）個(gè)體化心理護(hù)理：立足患者的性別、年齡、文化水平，確定患者的心理狀態(tài)差異，確定患者易于接受的心理疏導(dǎo)方式，對(duì)于文化水平低者，要保證語言通俗易懂，對(duì)于文化水平高者，要注重應(yīng)用專業(yè)化語言，以取得患者認(rèn)可。在心理護(hù)理過程中，要將鼓勵(lì)患者發(fā)泄不良情緒和根據(jù)患者個(gè)人喜好培養(yǎng)興趣愛好轉(zhuǎn)移注意力結(jié)合。（3）環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患者的個(gè)性化環(huán)境需要，針對(duì)性設(shè)置病房，如了解患者喜歡的色調(diào)，將病房設(shè)置成患者喜歡的色調(diào)；另外可以在病房?jī)?nèi)擺放患者喜歡的擺件，以營(yíng)造溫馨住院環(huán)境。（4）個(gè)體化術(shù)后疼痛護(hù)理：術(shù)后疼痛為手術(shù)常見并發(fā)癥，對(duì)此護(hù)理人員要細(xì)致分析疼痛原因，根據(jù)患者疼痛情況予以個(gè)體化分級(jí)鎮(zhèn)痛，疼痛較輕者予以導(dǎo)樂鎮(zhèn)痛或口服鎮(zhèn)痛藥，對(duì)于疼痛劇烈者予以鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛、合理使用鎮(zhèn)靜劑，減輕患者疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

以SAS、SDS評(píng)價(jià)兩組患者焦慮、抑郁狀況，每個(gè)量表均含有20條目，共20-80分，分?jǐn)?shù)越高，心理狀況越差。

護(hù)理滿意度：以我院自制護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，圍繞護(hù)理人員態(tài)度、護(hù)理專業(yè)性、護(hù)理質(zhì)量等展開評(píng)價(jià)，總分0-100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意程度越高。①滿意：80-100分；②一般：70-79分；③不滿意：＜70分。滿意度（%）=（①+②）/每組病例數(shù)×100。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS23.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，SAS、SDS評(píng)分以(±s)表示，t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意度以（%）表示，x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P值為準(zhǔn)，0.05為界值，低于界值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者SAS、SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分水平相當(dāng)，均無顯著差異，（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組患者SAS、SDS評(píng)分顯著低于參照組，差異明顯，（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間情緒狀況對(duì)比(±s；分)

表1 組間情緒狀況對(duì)比(±s；分)

組別 SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后參照組n=47 28.01±7.40 22.92±3.58 27.18±6.65 21.13±3.65研究組n=47 27.84±7.57 15.04±7.85 27.11±6.93 14.57±6.02 t 0.11 8.34 0.06 16.67 P 0.911 0.001 0.954 0.001

2.2 觀察兩組護(hù)理滿意

研究組護(hù)理滿意度95.74%（45/47），顯著高于參照組的80.85%（38/47），差異明顯，（x2=5.045，P＜0.05）。

3 討 論

膽結(jié)石手術(shù)為常見外科手術(shù)，手術(shù)期間配合科學(xué)的護(hù)理，能夠有效促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于手術(shù)患者而言，焦慮、抑郁、生活質(zhì)量下降極為普遍，采取有效護(hù)理干預(yù)措施，可改善患者的心理狀況及生活質(zhì)量。

常規(guī)護(hù)理模式，關(guān)注手術(shù)的正常開展，術(shù)后針對(duì)性干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)于發(fā)生并發(fā)癥的患者而言，多是發(fā)生后的管理，而沒有系統(tǒng)的預(yù)防管理方案。參照組經(jīng)過護(hù)理后，患者的SAS、SDS有所降低，但并不理想，護(hù)理滿意度僅為80.85%（38/47），有待于進(jìn)一步改善。

個(gè)體化護(hù)理，關(guān)注每個(gè)患者的個(gè)體化需要，注重滿足患者的生理、心理需要，以降低病情對(duì)患者造成的不良影響。膽結(jié)石患者在手術(shù)期間的心理訴求各不相同，對(duì)此，研究組從制定護(hù)理方案、心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理角度出發(fā)，提供個(gè)體化護(hù)理方案，以滿足患者的實(shí)際需要，患者的焦慮、抑郁心理均有明顯改善，護(hù)理滿意度提升，與參照組相比，差異顯著。這一研究結(jié)果直接表明了其臨床應(yīng)用價(jià)值遠(yuǎn)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。陳亮[3]曾以106例患者展開研究分析，結(jié)果證實(shí)個(gè)體化護(hù)理應(yīng)用在膽結(jié)石手術(shù)護(hù)理中的臨床效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。本次研究結(jié)果與陳亮等人一致。

綜上，個(gè)體化護(hù)理，可有效改善患者的心理狀況，提升護(hù)理滿意度，效果理想，具有推廣應(yīng)用可行性。