護理干預(yù)對小兒靜脈采血前后疼痛的影響研究

江 亞

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

靜脈采血作為小兒臨床常用的一種有效的輔助檢查手段，能夠為臨床醫(yī)師診斷疾病和制定治療方案提供重要的依據(jù)[1]。靜脈采血屬于一項基本護理技能，在靜脈采血過程中，患兒由于反復(fù)的疼痛刺激可出現(xiàn)生理、心理等應(yīng)激反應(yīng)，進而發(fā)生哭鬧，嚴(yán)重影響采血操作的順利進行[2]。因此，在小兒的靜脈采血過程中實施安全、有效的護理干預(yù)對減輕小兒疼痛，提高穿刺成功率和采血成功率有重要作用[3]。本文就護理干預(yù)對小兒靜脈采血前后疼痛的影響效果作進一步分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2016年2月和2017年11月我院收治的70例接受靜脈采血的小兒，將其采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組兩組，每組35例。觀察組中：男18例，女17例；年齡2.3～6歲，平均(4.3±1.0)歲；對照組：男19例，女16例；年齡2.2～6歲，平均(4.2±0.9)歲。兩組的基本資料相比，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組小兒給予常規(guī)采血操作，未實施護理干預(yù)。觀察組小兒在采血前后給予護理干預(yù)，具體措施如下：①采血前，護理人員與小兒家屬積極溝通，向其詳細講述采血的重要性以及采血的部位、方法等，告知其采血過程中如何固定患兒，以取得家屬的支持，以保證一次性采血的順利成功。②在采血時，進針時應(yīng)一次性成功，并采用語言或肢體動作對小兒進行安撫。年齡較小者，可給予吸奶嘴以減輕患兒疼痛感。對于學(xué)齡期兒童，可通過其談?wù)摳信d趣的話題以消除兒童的緊張、焦慮心理，以轉(zhuǎn)移患兒的注意力，減輕疼痛反應(yīng)，提高采血成功率。③采血完成后，拔針時應(yīng)動作輕柔、迅速，以減輕患兒疼痛感，拔針后，指導(dǎo)家長進行正確止血，避免因操作不當(dāng)為患兒帶來的疼痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組小兒的疼痛情況及哭鬧情況。小兒的疼痛程度的采用Wong-Baker面部表情量表評價。小兒穿刺采血時的疼痛反應(yīng)采用兒童疼痛行為量表（FLACC）進行評價。統(tǒng)計與記錄小兒采血時的不哭人數(shù)以及采血結(jié)束后20s內(nèi)的啼哭人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件，進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料數(shù)據(jù)用±s表示，作t檢驗；計數(shù)資料以n,（%）表示，用x2檢驗；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比有顯著差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組小兒的疼痛評分

觀察組小兒的FLACC評分及Wong-Baker評分均顯著低于對照組，兩組相比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組小兒的疼痛評分比較（±s,分）

表1 兩組小兒的疼痛評分比較（±s,分）

組別 例數(shù) FLACC Wong-Baker觀察組 35 3.45±1.46 2.80±1.35對照組 35 5.14±1.27 6.40±1.66 t值 5.167 9.954 P值 0.000 0.000

2.2 比較兩組小兒采血中的不哭人數(shù)及采血后20s內(nèi)的啼哭人數(shù)

觀察組的小兒中采血中的不哭人數(shù)明顯少于對照組，小兒采血后20s內(nèi)的啼哭人數(shù)

明顯多于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組小兒采血中的不哭人數(shù)及采血后20s內(nèi)的啼哭人數(shù)比較n,（%）

3 討 論

靜脈采血是一種臨床醫(yī)師對小兒疾病診斷和治療的重要輔助檢查。由于靜脈采血屬于一種侵入性操作，患兒易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼心理，同時由于疼痛感，常常不能夠配合采血的順利進行[4]。因此，在患兒的靜脈采血過程中，護理人員應(yīng)該具備過硬的操作技術(shù)，同時多鼓勵、關(guān)心患兒，實施人文關(guān)懷護理干預(yù)，取得家屬的支持與參與，使采血過程由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，以減輕患兒疼痛，提高患兒及家屬的滿意度[5]。在本組研究結(jié)果中，觀察組小兒的FLACC評分（3.45±1.46）分及Wong-Baker評分（5.14±1.27）分均顯著低于對照組（5.14±1.27）分、（6.40±1.66）分，表明經(jīng)過護理干預(yù)后小兒的疼痛感明顯減輕，可見采血過程中實施針對性護理干預(yù)可有效緩解幼兒對疼痛產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。同時研究結(jié)果可知護理干預(yù)后小兒中采血中的不哭人數(shù)明顯增多，小兒采血后20s內(nèi)的啼哭人數(shù)明顯減少，同時小兒發(fā)生哭鬧的情況明顯減少，采血過程中的配合度顯著提高，有利于提高采血成功率。

綜上所述，小兒靜脈采血過程中實施護理干預(yù)能夠明顯減輕小兒的疼痛程度，提高小兒的配合度和滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。