脛后動(dòng)脈采血法在新生兒采血中的應(yīng)用

何翠紅

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530022）

護(hù)理人員在對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理工作期間，通常都會(huì)對(duì)新生兒進(jìn)行動(dòng)脈穿刺的操作，從而通過(guò)這種方式對(duì)新生兒進(jìn)行血液血?dú)夥治?，有利于幫助新生兒進(jìn)行疾病的治療[1]。但是相比于成年人，新生兒動(dòng)脈血管細(xì)小，如果對(duì)其進(jìn)行反復(fù)穿刺，就會(huì)導(dǎo)致研究人員在對(duì)新生兒進(jìn)行研究時(shí)增加穿刺的難度。臨床上動(dòng)脈血的采集部位常選用橈動(dòng)脈的穿刺方式對(duì)新生兒進(jìn)行血液標(biāo)本的采集，由于這種方式具有不受體位限制、操作簡(jiǎn)單、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，因此被廣泛運(yùn)用于新生兒的采血工作之中[2]。而隨著我國(guó)操作技術(shù)水平的持續(xù)提升，醫(yī)院在對(duì)新生兒進(jìn)行血液的采集時(shí)，又將脛后動(dòng)脈采血法運(yùn)用到了相應(yīng)的工作之中，擁有著極大的優(yōu)勢(shì)。因此我院將72例新生兒進(jìn)行了這方面的研究，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月至2017年12月間收治的需采血的住院新生兒72例進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)采血方式的不同分為對(duì)照和觀察兩組，每組各36例。其中觀察組擁有19例男性新生兒和17例女性新生兒，新生兒的年齡為33-48周，平均年齡為（40.5±7.5）周。而對(duì)照組則有17例男性新生兒和19例女性新生兒，新生兒的年齡為30-47周，平均年齡為（38.5±8.5）歲，兩組新生兒在一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 操作方式

1.2.1 對(duì)照組的采血方式

醫(yī)護(hù)人員在對(duì)對(duì)照組的新生兒進(jìn)行血液采集時(shí)，將橈動(dòng)脈采血法運(yùn)用到了采血工作之中。而在進(jìn)行采血工作之前，醫(yī)護(hù)人員需要準(zhǔn)備好碘伏、棉簽、5毫升注射器、頭皮針、采血試管等物品，進(jìn)而為了確保對(duì)新生兒進(jìn)行采血工作時(shí)擁有一定的便利性，醫(yī)護(hù)人員可以將新生兒擺放成仰臥位，進(jìn)而使用連線法對(duì)新生兒橈動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)進(jìn)行定位。即在這過(guò)程中在新生兒第二腕橫紋自橈骨頸突處作一水平線，再?gòu)钠浣鼧飩?cè)外四分之一處作為新生兒采血點(diǎn)進(jìn)行采血工作。而在采血的過(guò)程中，由于新生兒年齡尚小，容易出現(xiàn)亂抓亂動(dòng)的情況，會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員采血工作的開(kāi)展造成一定的阻礙。因此為了避免新生兒在這過(guò)程中出現(xiàn)相應(yīng)的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員需要用自己的左手握住患兒的手掌，并且確保新生兒的手掌的掌面朝上，進(jìn)而于第二腕橫紋之間以15°- 20°朝橈動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)處循向心方向進(jìn)針，見(jiàn)搏動(dòng)性回血后固定針頭，將適量的血液進(jìn)行抽取，完成抽血后用無(wú)菌棉球在針眼及其上方0.5厘米處對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行按壓，直至新生兒的采血處不出血為止。

1.2.2 觀察組的采血方式

醫(yī)護(hù)人員在對(duì)觀察組的新生兒進(jìn)行血液采集時(shí)，需要將脛后動(dòng)脈采血法運(yùn)用到采血工作之中。而在進(jìn)行采血工作之前，同樣需要做好采血物品的準(zhǔn)備。而在對(duì)新生兒進(jìn)行采血時(shí)，將新生兒通過(guò)仰臥位的姿勢(shì)進(jìn)行采血。同時(shí)還要將新生兒的雙下肢略外展外旋，促使新生兒的踝關(guān)節(jié)背屈15°-20°。進(jìn)而在新生兒脛后動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)的內(nèi)踝中點(diǎn)與跟骨之間連線的1/3處點(diǎn)作為采血點(diǎn)進(jìn)行血液的采集，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行血液采集時(shí)，需要用左手固定主新生兒的穿刺部位，進(jìn)而在采血點(diǎn)下0.5厘米處以15°-20°角度進(jìn)針采血。之后需要進(jìn)行的工作與對(duì)照組相同，從而完成了新生兒的血液采集工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組新生兒采血方式的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的采血一次成功率97.22%與對(duì)照組的采血一次成功率94.44%之間差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組局部瘀斑或血腫率5.56%明顯低于對(duì)照組局部瘀斑或血腫率22.22%（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒采血方式效果的比較（%）

3 討 論

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的持續(xù)提升，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)新生兒進(jìn)行采血工作時(shí)，逐漸將脛后動(dòng)脈穿刺法運(yùn)用到了新生兒的采血工作之中，擁有著極大的優(yōu)勢(shì)：（1）相比于其他方式的采血技術(shù)，脛后動(dòng)脈采血法對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)操作簡(jiǎn)單，有利于醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)就能夠掌握這種技術(shù)，同時(shí)能減輕護(hù)理人員的工作壓力。（2）同時(shí)，相比于新生兒其他的血管，脛后動(dòng)脈血管更粗，有利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒血管進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，同時(shí)在醫(yī)定程度上減輕患兒的痛苦，提升了護(hù)理質(zhì)量。（3）脛后動(dòng)脈穿刺法在使用的過(guò)程中，能夠確保醫(yī)護(hù)人員清晰的看見(jiàn)進(jìn)針的角度，不會(huì)給新生兒造成太大的痛感，并且有利于在一定程度上減少穿刺損傷的機(jī)會(huì)。

根據(jù)我院所進(jìn)行的研究顯示，觀察組使用脛后動(dòng)脈穿刺法對(duì)新生兒進(jìn)行采血工作之后，觀察組的局部瘀斑或血腫率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。以此表明，脛后動(dòng)脈穿刺法是一種與橈動(dòng)脈穿刺法一樣質(zhì)量較高的采血方式。對(duì)于新生兒疾病治療的開(kāi)展有著極大的幫助，有利于新生兒的身體健康。

綜上所述，將脛后動(dòng)脈采血法運(yùn)用到新生兒的采血過(guò)程中，擁有著極高的成功率，有利于減少新生兒受到并發(fā)癥疾病的影響，是繼橈動(dòng)脈采血法又一理想的動(dòng)脈采血法，值得推廣。