細(xì)節(jié)護(hù)理及舒適護(hù)理在小兒骨科護(hù)理中的應(yīng)用

陳葉玲，隗 婕，何曉曦，龔盛男

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院骨科，湖北 武漢 430022）

小兒骨科（Pediatric orthopaedic）收治的患兒由于年齡小，身體器官發(fā)育不成熟，小腸無法吸收鈣和磷，并且從尿液中排出大量的磷，導(dǎo)致體內(nèi)的血鈣和血磷偏低，形成嚴(yán)重并發(fā)癥[1-2]。小兒對疼痛的反應(yīng)較為敏感，導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量整體下降，但是可以通過細(xì)節(jié)護(hù)理及舒適護(hù)理降低患兒的疼痛，提升其舒適程度[3]。我院選擇收治的110例患兒作為本次研究對象，研究細(xì)節(jié)護(hù)理及舒適護(hù)理在小兒骨科護(hù)理ss中的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年5月-2017年6月收治的小兒骨科上肢骨折患兒110例，按照抽簽法平均分為觀察組和對照組，每組55例。納入標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)診斷確診為骨折，患兒家屬簽署知情同意書。骨折類型：肱骨髁上骨折35例， 孟氏骨折28例，尺骨骨折22例，尺橈骨遠(yuǎn)端雙骨折25例。觀察組患兒中男31例，女24例；年齡最小5個月，最大12歲，平均年齡（4.23±2.02）歲。對照組患兒中男32例，女25例；年齡最小6個月，最大12歲，平均年齡（4.73±3.02）歲。對比兩組患兒的性別、年齡和其他資料，差異性呈現(xiàn)P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，資料有比較價(jià)值。

1.2 一般方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患兒采用細(xì)節(jié)護(hù)理及舒適護(hù)理干預(yù)，包括：（1）建立細(xì)節(jié)、舒適護(hù)理小組，定期為小組培訓(xùn)，提升小組成員的服務(wù)意識和護(hù)理質(zhì)量。掌握小兒骨折護(hù)理的細(xì)節(jié)，明確舒適護(hù)理的內(nèi)涵，護(hù)士長每星期檢查細(xì)節(jié)落實(shí)情況，定期組織召開總結(jié)會。（2）患兒剛?cè)朐汉蟪鋈狈Π踩校⑶疑盍?xí)慣的改變會引起患兒的不適，護(hù)理人員要為患兒進(jìn)行清潔護(hù)理，用溫柔的態(tài)度降低患兒的恐懼感和陌生感。（3）舒適護(hù)理，為患兒提供安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，同時(shí)保持患兒病房溫濕度適中，定期對病房進(jìn)行通風(fēng)與消毒。引導(dǎo)患兒采用正確、舒適的臥姿，抬高患兒受傷的患肢促進(jìn)血液的循環(huán)回流，降低腫脹感。（4）疼痛護(hù)理，患兒在發(fā)生骨折后會因疼痛產(chǎn)生煩躁、消極、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員要穩(wěn)定患兒情緒，降低患兒的痛苦，可以為患兒講英雄故事，表揚(yáng)患兒，消除患兒不良情緒，促進(jìn)其積極接受治療，一定情況下可以為患者采用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛。（5）功能訓(xùn)練，護(hù)理人員組織患兒家屬運(yùn)用手冊、多媒體等方式對小兒骨折的相關(guān)知識進(jìn)行講解，讓患兒家屬了解到康復(fù)訓(xùn)練的重要性。針對骨折各個恢復(fù)期的特點(diǎn)制定相對應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，醫(yī)務(wù)人員將每期康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容編排成一個簡短的舞蹈，運(yùn)用簡單上口的歌詞和節(jié)奏讓患兒記住康復(fù)動作。定期在病房舉行康復(fù)表演，對每期表演動作最佳的患兒給予獎狀鼓勵并上照片墻。出院的患兒測量上臂臂圍記錄，將家屬微信加入出院康復(fù)群，每天固定時(shí)間將出院患兒集體微信視頻觀看后期的康復(fù)訓(xùn)練或者視頻表演，對于表演最佳的患兒給予鼓勵并在復(fù)查時(shí)頒發(fā)獎?wù)?。每天進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后對患兒的患肢情況進(jìn)行評估，確定第二天是否繼續(xù)進(jìn)行訓(xùn)練。每周復(fù)測一次上臂圍，根據(jù)上臂圍的變化來調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和頻次。指導(dǎo)患兒進(jìn)行局部功能恢復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)關(guān)節(jié)活動，防止肌肉萎縮現(xiàn)象。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的術(shù)后恢復(fù)情況以及患兒的疼痛評分?；謴?fù)情況采用Install關(guān)節(jié)功能評定量表進(jìn)行研究，疼痛評分采用VAS視覺模擬評分，0分?jǐn)?shù)越高說明患者的疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文110例小兒骨折患兒進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件進(jìn)行分析處理，關(guān)節(jié)活動度和關(guān)節(jié)功能評分、疼痛評分以（±s）形式，使用t檢驗(yàn)，兩組組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以P＜0.05展開。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒的術(shù)后恢復(fù)情況

兩組對比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理后關(guān)節(jié)功能與關(guān)節(jié)活動度評分（±s）

表1 兩組患兒護(hù)理后關(guān)節(jié)功能與關(guān)節(jié)活動度評分（±s）

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)活動度（°） 關(guān)節(jié)功能評分（分）對照組 5 5 7 6.5 4±1 6.4 6 5 6.9 4±1 2.6 9觀察組 5 5 8 9.8 4±1 6.8 2 7 6.7 8±1 2.7 2 T 4.1 9 1 2 8.1 8 9 0 P 0.0 0 0 1 0.0 0 0 0

2.2 比較兩組患兒的的疼痛評分

兩組對比P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 比較兩組患兒的疼痛評分{±s}

表2 比較兩組患兒的疼痛評分{±s}

組別 例數(shù) 疼痛評分（分）觀察組 55 3.31±1.06對照組 55 5.78±1.39 T 10.4790 P 0.0000

3 討 論

小兒依從性較低，護(hù)理難度比較大，護(hù)理過程中會存在很多護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，小兒的骨骼正處在生長發(fā)育階段，骨骼的生理功能與生物力學(xué)性能也是處在不斷變化的階段，骨骼骨折后會因骨膜肥大、骨質(zhì)多孔等因素，不易接合，如治療效果不佳，極易造成并發(fā)癥的產(chǎn)生，給小兒未來的發(fā)展埋下陰影，造成諸多不良心理因素，不利于治療與康復(fù)[4]。所以，對小兒上肢骨折患者實(shí)施有效舒適和細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)是非常重要的[5]。根據(jù)本文顯示，觀察組的小兒恢復(fù)情況更好，且在疼痛評分上占取優(yōu)勢，說明舒適護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理可以夠提高治療小兒骨折的有效率，降低護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，縮短患兒康復(fù)時(shí)間，利于患兒康復(fù)。綜上所述，對小兒骨科患兒推行舒適護(hù)理結(jié)合細(xì)節(jié)護(hù)理可以提升患兒的舒適程度，降低患兒的負(fù)性情緒，有利于良好護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。