消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高滅菌消毒效果的影響

蔡莉莉

（江蘇省泰州市中醫(yī)院供應(yīng)室，江蘇 泰州 225300）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院向各臨床科室提供無菌醫(yī)療器械、物品、敷料和物品消毒滅菌服務(wù)的重要部門，對(duì)保證臨床治療安全及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮著重要作用，任何環(huán)節(jié)稍有不慎都有可能威脅到患者生命安全[1]。不斷提升消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，細(xì)節(jié)護(hù)理能夠?qū)浹a(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足和缺陷，使每一項(xiàng)工作都能夠嚴(yán)格遵循質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，促使護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的錯(cuò)誤并予以糾正，從而持續(xù)提高工作水平[2]。本文旨在探討消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高滅菌消毒效果的影響作用，現(xiàn)以我院消毒供應(yīng)室8名護(hù)理人員為研究對(duì)象，對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后的滅菌消毒效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)室共有8名護(hù)理人員，5名護(hù)工人員，最小年齡38歲，最大年齡55歲，平均年齡（44±5.6）歲，工作時(shí)間15～34年，平均工作時(shí)間（22±4.9）年，學(xué)歷：初中5名，中專2名，大專1名，本科5名。2015年1月～2016年12月我院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理（護(hù)理后），2013年1月～2014年12月消毒供應(yīng)室仍然實(shí)施常規(guī)護(hù)理（護(hù)理前）。護(hù)理前后消毒供應(yīng)室護(hù)理人員基礎(chǔ)資料比較無顯著性差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

我院消毒供應(yīng)室在2013年1月～2014年12月未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，即按照常規(guī)流程開展各項(xiàng)工作，2015年1月～2016年12月實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)護(hù)理流程開展各項(xiàng)工作，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 成立質(zhì)控小組并加強(qiáng)培訓(xùn) 在護(hù)士長(zhǎng)牽頭下成立質(zhì)控小組，小組成員4～6名，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任質(zhì)控小組組長(zhǎng)，由質(zhì)控小組對(duì)清洗、消毒、滅菌各個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查評(píng)估，總結(jié)常見問題及工作缺陷，在小組內(nèi)討論提出相應(yīng)的解決對(duì)策。定期對(duì)質(zhì)控小組成員加強(qiáng)技能培訓(xùn)，使其熟練掌握消毒供應(yīng)室工作制度、操作流程、技術(shù)要求、應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)，遵循“安全第一、質(zhì)量第一”的理念，在工作中認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。

1.2.2 規(guī)范消毒管理流程 對(duì)醫(yī)療器械、用品等的回收、清洗、包裝、滅菌等需要制定規(guī)范細(xì)致的工作流程。回收：使用專用的密閉車對(duì)醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行統(tǒng)一分類、回收，特殊污染物需做好標(biāo)記。清洗：嚴(yán)格按照預(yù)處理→去污→清除洗滌劑的流程進(jìn)行清洗。對(duì)于可重復(fù)使用的醫(yī)療物品在初步洗滌時(shí)需要分類整理，針對(duì)有銹跡、血跡及不明污漬的醫(yī)療器械需采取相應(yīng)處理措施。待各類醫(yī)療器械和物品分類標(biāo)記好之后再進(jìn)行洗滌。包裝：包裝操作間及工作臺(tái)面需定期消毒，使用紫外線滅菌，包裝前佩戴無菌手套、口罩，包裝后檢查包裝是否整潔、尺寸是否規(guī)范。做好記錄后送至滅菌消毒室。滅菌：嚴(yán)格按照滅菌消毒流程進(jìn)行物品消毒，設(shè)置好滅菌時(shí)間、溫度、滅菌壓力等相關(guān)參數(shù)，保證滅菌效果，標(biāo)記有效期后送至無菌室進(jìn)行保存。發(fā)放：領(lǐng)用人員在進(jìn)入無菌室前需要嚴(yán)格消毒避免造成污染，根據(jù)科室需要領(lǐng)取無菌包，供應(yīng)室需做好發(fā)放領(lǐng)用記錄，以免漏領(lǐng)、錯(cuò)領(lǐng)。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后各隨機(jī)抽查120份待消毒的醫(yī)療器械、物品，對(duì)比實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后消毒供應(yīng)室在回收、清洗、包裝、滅菌各個(gè)環(huán)節(jié)的合格率，自擬調(diào)查問卷了解各科室對(duì)消毒滅菌供應(yīng)室工作質(zhì)量的滿意情況，細(xì)節(jié)護(hù)理前后各隨機(jī)抽查100名醫(yī)護(hù)人員參與調(diào)查，進(jìn)行工作質(zhì)量評(píng)分，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、環(huán)境管理、包裝質(zhì)量、清洗質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后消毒供應(yīng)室回收、清洗、包裝、滅菌合格率對(duì)比

表1 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后消毒供應(yīng)室回收、清洗、包裝、滅菌合格率對(duì)比[n（%）]

2.2 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后消毒滅菌供應(yīng)室工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表2 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后消毒滅菌供應(yīng)室工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表2 實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理前后消毒滅菌供應(yīng)室工作質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 服務(wù)態(tài)度 環(huán)境管理 包裝質(zhì)量 清洗質(zhì)量實(shí)施前 100 88.64±3.29 89.64±1.44 87.56±2.18 86.43±1.22實(shí)施后 100 98.12±1.09 98.69±1.61 99.07±0.845 98.15±0.78 t 8.164 10.713 19.690 27.108 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

醫(yī)院醫(yī)療器械、物品等供應(yīng)種類繁多，周轉(zhuǎn)速度快，消毒供應(yīng)室承擔(dān)著向各科室提供無菌安全器械、物品的重任，一旦消毒滅菌不徹底就會(huì)直接影響醫(yī)療質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[3]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，真空蒸汽滅菌器、低溫過氧化氫等離子滅菌器等現(xiàn)代化滅菌儀器的使用在一定程度上提高了滅菌質(zhì)量與工作效率，但是在實(shí)際工作中，仍然有許多細(xì)節(jié)工作未落實(shí)到位。我院消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后，回收、清洗、包裝、滅菌合格率與實(shí)施前相比有顯著提升，而且各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量評(píng)分也明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，消毒供應(yīng)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理能夠有效提高消毒滅菌效果與護(hù)理工作質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，因此消毒供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)努力踐行細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)整體工作進(jìn)行細(xì)致優(yōu)化，從細(xì)微處著手，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)，不斷完善工作流程，提升服務(wù)水平，保障醫(yī)療工作安全、順利進(jìn)行。