優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果研究

唐守梅

（山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東 臨沂 276032）

有學(xué)者指出，對(duì)圍術(shù)期甲狀腺患者實(shí)施合理舒適的護(hù)理服務(wù)效果良好，能減少不良心理[1]，進(jìn)而積極配合手術(shù)治療。基于此，現(xiàn)探析2015年8月到2018年3月接收的66例甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理的臨床價(jià)值，陳述如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究起止時(shí)間為2015年8月至2018年3月，共選取我院66例甲狀腺手術(shù)病患者參與研究。實(shí)驗(yàn)組18例男，15例女，年齡均值（40.29±6.37）歲。參照組20例男，13例女，年齡均值（40.13±6.08）歲。2組各項(xiàng)基本資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組（常規(guī)護(hù)理）：將病區(qū)環(huán)境介紹給患者，同時(shí)介紹住院須知，依照醫(yī)院常規(guī)的流程及規(guī)范做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，告知患者禁飲禁食；術(shù)后開展病情巡視，做好出院指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：a.向入院后的患者簡單介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務(wù)工作者及醫(yī)院制度規(guī)章，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境。b.患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)知，對(duì)甲狀腺手術(shù)缺乏了解，術(shù)前極易產(chǎn)生畏懼心理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過易懂通俗的語言將甲狀腺疾病有關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的流程以及效果等告知患者，包括術(shù)后并發(fā)癥、預(yù)后等，使患者有所了解，減輕心理負(fù)擔(dān)，建立信心面對(duì)手術(shù)。c.術(shù)前教會(huì)患者正確咳痰、咳嗽的技巧，并監(jiān)督患者禁止吸煙。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：a.術(shù)后麻醉清醒后協(xié)助患者保持半坐臥位，使其充分臥床休養(yǎng)，便利呼吸的同時(shí)將創(chuàng)口內(nèi)積血及時(shí)引出；對(duì)患者頸部活動(dòng)予以限制，行常規(guī)口腔清潔消毒，使呼吸道維持暢通；術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，加速胃腸蠕動(dòng)的同時(shí)減少并發(fā)癥。告知患者活動(dòng)時(shí)避免頸部動(dòng)作幅度太大，以免增加疼痛。b.在患者意識(shí)完全恢復(fù)的情況下，與患者加強(qiáng)交流，告知其手術(shù)結(jié)果，并交代術(shù)后并發(fā)癥與解決措施。c.術(shù)后維持傷敷料干燥清潔，并定期換藥。對(duì)切口疼痛、紅腫等表現(xiàn)密切觀察，若出現(xiàn)異常需及時(shí)解決。d.術(shù)后積極預(yù)防各類并發(fā)癥，術(shù)后對(duì)患者傷口、聲音及呼吸密切觀察，若出現(xiàn)異常需及時(shí)通報(bào)醫(yī)生處理；呼吸困難者需即刻實(shí)施床旁搶救，將縫線剪開，切口敞開，將血腫去除，若有必要可行氣管切開干預(yù)。結(jié)合患者病情適當(dāng)給予鈣劑補(bǔ)充。出院時(shí)告知患者日常生活注意事項(xiàng)，避免勞累緊張、咳嗽和運(yùn)動(dòng)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照Zung焦慮自評(píng)量表判定患者情緒，總分＞40分考慮為焦慮，分?jǐn)?shù)越高，焦慮障礙越嚴(yán)重。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P＜0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮評(píng)分

護(hù)理前，參照組焦慮分值為（53.69±1.24）分，實(shí)驗(yàn)組為（53.51±1.33）分；護(hù)理后兩組上述指標(biāo)依次為（40.18±2.94）分與（34.18±2.62）分。兩組護(hù)理后焦慮分值比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥

參照組并發(fā)癥多于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

表1 2組并發(fā)癥對(duì)比（%）

3 討 論

甲狀腺手術(shù)屬于胸外科手術(shù)，其是治療甲狀腺疾病的最佳術(shù)式。值得注意的是，甲狀腺手術(shù)會(huì)給患者的機(jī)體帶來一定的創(chuàng)傷，術(shù)后并發(fā)癥較多，并且患者對(duì)手術(shù)缺乏了解，擔(dān)心手術(shù)效果，極易出現(xiàn)抑郁[2]、煩躁等不良情緒，采取護(hù)理干預(yù)極為必要。

本研究對(duì)66例甲狀腺手術(shù)患者制定了兩種護(hù)理方案，結(jié)果顯示接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組焦慮評(píng)分與參照組相比較低，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%，顯著低于參照組39.4%，P＜0.05，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床價(jià)值勝于常規(guī)護(hù)理，有助于消除負(fù)性情緒，積極防控并發(fā)癥，鞏固手術(shù)療效，使患者獲得良好的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式，能結(jié)合患者的真實(shí)需求實(shí)施高效舒適的護(hù)理服務(wù)，使患者身心處于最佳狀態(tài)；另外，還能改善負(fù)性情緒，通過對(duì)病情密切監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，采取積極合理的干預(yù)，消除危險(xiǎn)因素，維護(hù)患者的個(gè)人安全[3]。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理運(yùn)用于甲狀腺手術(shù)患者中療效顯著，能使患者盡快擺脫不良情緒的干擾，值得推薦。