復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療與護(hù)理的臨床分析

嚴(yán) 莉，喻曉影，黃 亮，唐海梅*

（上海市靜安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，上海 200072）

復(fù)發(fā)性口瘡又稱(chēng)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，患該病的人數(shù)在口腔黏膜病中占第一位,由于該病的人數(shù)在逐年增加，所以引起廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)此病的高度關(guān)注[1]。該病對(duì)患者的心理和生理都帶來(lái)了很大的影響,常規(guī)的護(hù)理措施護(hù)理效果不是很明顯，所以當(dāng)前最主要的問(wèn)題就是如何為患者實(shí)施有效的護(hù)理措施[2]。我院在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理取得的效果更好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月我院收治的口腔潰瘍患者110例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)照組患者55例。男24例，女31例;年齡18～75歲，平均(40.1±5.8)歲。研究組55例。男25例，女32例;年齡18～75歲，平均(40.1±5.8)歲，兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神不正常的患者(2)不能正常配合的患者。兩組患者均知情同意本研究，同時(shí)本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：（1）口腔護(hù)理，保持口腔清潔是口腔潰瘍患者應(yīng)該做到的第一步。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者病情發(fā)作的時(shí)候,患者明顯能感覺(jué)到強(qiáng)烈的灼痛感,有些患者會(huì)因?yàn)榭谇惶弁矗蜁?huì)放棄對(duì)口腔的清潔工作，很少刷牙或者直接不刷牙,這樣將會(huì)導(dǎo)致軟垢牙石越積越多，則牙齦炎以及牙周炎這些不良反應(yīng)就對(duì)發(fā)生[3]。所以,在日常生活中應(yīng)多加注意口腔保健,修復(fù)壞牙以及牙體不齊，清除牙齒中的填充物,在清理口腔的過(guò)程當(dāng)中，動(dòng)作要輕柔，早上起床晚上睡覺(jué)之前都應(yīng)刷牙,餐后也要漱口,避免粗糙的食物出現(xiàn)塞牙的情況，盡量不喝或者少喝酸度高的飲料，定期去看牙醫(yī)。（2）用藥護(hù)理，術(shù)前要為患者詳細(xì)的講解這次用藥的效果以及臨床療效,打消患者因不了解治療方法或者不清楚病情而出現(xiàn)緊張以及恐慌等影響進(jìn)度的情緒。用藥過(guò)程中要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，保證患者的各項(xiàng)生命體征正常[4]。如果患者運(yùn)用涂抹藥物或是口腔霧化藥物進(jìn)行治療,則要告知患者在用藥后的半個(gè)小時(shí)內(nèi)不能吃飯或者是喝水，以免影響藥物效果的發(fā)揮。同時(shí)叮囑患者要按時(shí)進(jìn)行復(fù)查,按時(shí)用藥，堅(jiān)持用藥，不可擅自停藥或者時(shí)間減小藥物劑量。（3）疼痛護(hù)理，在患者吃飯前運(yùn)用利多卡因?yàn)榛颊哌M(jìn)行漱口止痛，或者是將蜂膠碾成粉末涂在潰瘍處，可以有效的減輕患者的疼痛感[5]。（4）心理護(hù)理,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者，由于潰瘍出現(xiàn)生理上的不適很容易出現(xiàn)低落的情緒。護(hù)理人員要與患者多進(jìn)行交流溝通,及時(shí)了解患者的心理狀態(tài),對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，消除患者的不良情緒，多鼓勵(lì)患者，樹(shù)立患者治愈自信心，提高護(hù)理依從性，保證護(hù)理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床治療效果，兩年內(nèi)患者沒(méi)有出現(xiàn)口腔潰瘍復(fù)發(fā)為痊愈；兩年內(nèi)患者基本沒(méi)有出現(xiàn)口腔潰瘍復(fù)發(fā)為顯效；兩年內(nèi)有很小一部分患者復(fù)發(fā)為有效；大部分患者出現(xiàn)口腔潰瘍復(fù)發(fā)為無(wú)效。有效率=（顯效率＋有效率）/總例數(shù)。比較兩組患者術(shù)后一周內(nèi)的疼痛指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 例數(shù)對(duì)比（例，%）

2.2 比較兩組患者的疼痛指數(shù)

研究組患者的疼痛指數(shù)小于對(duì)照組（P＜0.05），具體見(jiàn)表2

表2 兩組患者的疼痛指數(shù)對(duì)比（±s）

表2 兩組患者的疼痛指數(shù)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 1d 3d 5d 7d對(duì)照組 55 13.4±1.3 12.5±2.8 9.2±1.5 12.6±1.4研究組 55 11.2±1.6 11.5± 1.9 8.3±1.5 11.3±1.1 T/ 11.941 11.034 12.159 12.226 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

引發(fā)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的原因有很多,并且每人的差異都比較明顯，有學(xué)者認(rèn)為,口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作主要是由激素水平的改變、創(chuàng)口感染、精神緊張、飲食、疾病、口腔衛(wèi)生狀況差、自身免疫力下降、身體缺乏維生素等造成的[6]。對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者進(jìn)行口腔護(hù)理、用藥護(hù)理、 疼痛護(hù)理、心理護(hù)理是保證治療效果和護(hù)理效果的關(guān)鍵性因素。

有研究結(jié)果顯示，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣可以有效的降低口腔潰瘍的復(fù)發(fā)率。口腔潰瘍的反復(fù)發(fā)作與患者的口腔衛(wèi)生狀況、飲食習(xí)慣、自身免疫力、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、精神狀態(tài)有很大的關(guān)系,所以良好的生活習(xí)慣是降低口腔潰瘍復(fù)發(fā)率的有效措施?；颊咭ＷC充足的睡眠，不要熬夜，多增加身體所需的營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)合理的安排飲食計(jì)劃，女性患者在月經(jīng)期間更應(yīng)多休息，不要著涼，忌吃生冷食物。為了預(yù)防呼吸道感染，患者應(yīng)盡量減少出門(mén)的次數(shù)或避免外出，要外出要戴上口罩盡量避免因環(huán)境原因出現(xiàn)呼吸道疾病。平時(shí)要保持愉快的心情，對(duì)凡事抱有積極樂(lè)觀的態(tài)度，從而有效降低口腔潰瘍的復(fù)發(fā)率?；颊咭鄥⒓蛹w活動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力，從而加快口腔潰瘍的恢復(fù)，縮短治療時(shí)間[7]。

護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行交流溝通，提高護(hù)理質(zhì)量，滿足患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求。護(hù)理人員要及時(shí)找出護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理措施，可以讓患者充分認(rèn)識(shí)到有關(guān)疾病方面的知識(shí)，提高疾病認(rèn)知水平，消除不良情緒，提高護(hù)理依從性，讓患者用正確的心態(tài)面對(duì)治療，提高治療效果，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。要讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到為患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的必要性，明確護(hù)理人員的相關(guān)職責(zé)，做好自己的本職工作，保證護(hù)理效果，提高患者的護(hù)理滿意度。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多鼓勵(lì)患者，取得患者與患者家屬的信任，從而增加患者的自信心。護(hù)理人員在術(shù)前要做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，在與患者交流的過(guò)程中，要耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心的想法，盡可能滿足患者合理的要求，從而有效地消除患者內(nèi)心的恐懼與緊張，緩解患者的消極情緒，提高患者的生活質(zhì)量[8]。

臨床護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者的病情進(jìn)行研究分析，從而可以為患者提供針對(duì)性的護(hù)理措施。另外護(hù)理人員要提高自己的護(hù)理水平，多學(xué)習(xí)有關(guān)護(hù)理方面的知識(shí)，提高自身的文化修養(yǎng)。護(hù)理人員要提前對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥制定有效的預(yù)防措施，以免出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)手忙腳亂，不知所措。

綜上所述，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療與護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，針對(duì)性護(hù)理的效果更好，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。