開(kāi)啟霧化吸入治療的正確模式

◎文／北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)病房 朱思淼 王宇

霧化吸入療法是通過(guò)專(zhuān)用霧化裝置將藥物分散成液體或固體微粒（即常說(shuō)的氣溶膠形式），使藥物顆粒懸浮于氣體中，在吸氣過(guò)程中藥物顆粒隨氣流進(jìn)入呼吸道及肺內(nèi)。因此，藥物可直接作用于氣道黏膜，達(dá)到潔凈和濕化氣道、局部和全身治療的目的。同時(shí)，氣溶膠具有巨大的接觸面積，有利于藥物與氣道表面黏膜上皮細(xì)胞接觸而發(fā)揮藥效。在呼吸系統(tǒng)疾病治療過(guò)程中，霧化吸入治療占據(jù)著重要一席。霧化吸入療法具有起效迅速、無(wú)創(chuàng)傷、痛苦小、安全性好等優(yōu)點(diǎn)，適用于絕大多數(shù)患者，尤其是老年人。

霧化吸入治療前的注意事項(xiàng)

1. 選擇合適的霧化吸入裝置

合適的霧化吸入裝置是達(dá)到良好效果的前提。霧化吸入過(guò)程中，能夠沉積于氣道和肺部的有效霧化顆粒直徑應(yīng)在0.5～10.0微米，以3.0～5.0微米為最佳，這時(shí)的藥液霧化顆粒才能夠到達(dá)作用部位，具有治療價(jià)值。因此，在此提示老年人在選擇霧化吸入器時(shí)應(yīng)考慮裝置的性能，選擇合適的霧化吸入裝置。

目前臨床上常用的霧化吸入器包括噴射霧化器、超聲霧化器及振動(dòng)篩孔霧化器3種。值得注意的是，超聲霧化吸入器在運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中會(huì)因?yàn)閯×艺鹗幨轨F化容器內(nèi)的液體加溫，這會(huì)影響某些藥物如胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰脫氧核糖核酸酶等藥物的穩(wěn)定性，在應(yīng)用這類(lèi)藥物治療時(shí)應(yīng)避免使用超聲霧化吸入裝置。

2. 霧化吸入前，做好以下準(zhǔn)備

①霧化吸入治療前應(yīng)洗凈雙手，準(zhǔn)備藥物，并檢查霧化器各部件連接是否良好，有霧氣出現(xiàn)時(shí)再開(kāi)始吸入。

②口腔分泌物、食物殘?jiān)鼤?huì)妨礙藥物顆粒深入，導(dǎo)致藥物潴留在口腔內(nèi)，增加藥物的不良反應(yīng)。因此，在進(jìn)行霧化吸入前應(yīng)先漱口，清除口腔內(nèi)分泌物及食物殘?jiān)?/p>

③氣管黏膜的腫脹、痙攣、分泌物潴留等均會(huì)導(dǎo)致氣道阻力增加，影響藥物的沉積，使吸入的藥物在呼吸道分布明顯不均勻，降低霧化吸入的效果。因此，呼吸道分泌物過(guò)多的患者在霧化吸入前可先進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐谋晨忍?，盡量保持呼吸道通暢，以提高霧化治療的效果。

④老年患者還應(yīng)注意在霧化吸入前30分鐘內(nèi)避免進(jìn)食，以免因霧化過(guò)程中的氣霧刺激出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致誤吸。

霧化吸入治療中的注意事項(xiàng)

在霧化吸入過(guò)程中，建議老年人采用坐位或半坐臥位，用口完全含住霧化器吸嘴進(jìn)行深而慢的呼吸，吸入后屏氣1～2秒，使胸廓活動(dòng)度增大，肺活量增多，利于藥物沉積到終末支氣管及肺泡。吸入時(shí)間以15～20分鐘適宜。

在霧化過(guò)程中，呼吸形式是影響氣溶膠沉積的重要因素。慢而深的呼吸有利于氣溶膠微粒在下呼吸道和肺部的沉積。如果刻意用力，呼吸頻率過(guò)快，局部容易產(chǎn)生湍流，促使藥物顆粒相關(guān)撞擊而沉積在口腔、咽部或者大氣道中，反而不利于藥物到達(dá)作用部位。因此，老年人在進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)盡量保持平穩(wěn)、自然、深而慢的呼吸。

吸入過(guò)程中應(yīng)量力而行，如出現(xiàn)呼吸加快、疲勞、咳嗽頻繁等情況，應(yīng)暫停霧化吸入治療。

霧化吸入治療后的注意事項(xiàng)

霧化吸入治療后，應(yīng)及時(shí)漱口，防止吸入后聲音嘶啞、咽部疼痛、口腔內(nèi)念珠菌感染等不良反應(yīng)的發(fā)生。

采用面罩霧化吸入治療的老年人，吸入后應(yīng)及時(shí)洗臉，避免藥物進(jìn)入眼睛，引發(fā)不良反應(yīng)。

霧化吸入治療后，痰液稀釋會(huì)刺激患者咳嗽、咳痰，對(duì)于年老體弱無(wú)力咳嗽的老年人，應(yīng)協(xié)助叩背排痰。叩背時(shí)手掌呈弓形，可減輕患者的疼痛感，并對(duì)胸腔具有振蕩作用，利于痰液排出，保持呼吸道通暢。

使用后的霧化器要及時(shí)清理干凈，放置于干凈處保存?zhèn)溆谩?/p>