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    中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮的臨床療效觀察

    2019-05-13 01:54:12彭靈
    健康大視野 2019年9期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭心肌梗死

    【摘 要】 目的:研究和分析心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法:抽取63例我院收治的心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮患者,依照其應(yīng)用治療方式的異同分為探析組(n=32)和參考組(n=31),所有患者均接受吸氧、電解質(zhì)失衡糾正以及心衰糾正治療,同時(shí)配合應(yīng)用胺碘酮治療,在此治療基礎(chǔ)上為探析組患者提供中藥治療。結(jié)果:探析組病情總好轉(zhuǎn)率為96.88%,1例患者病情未見好轉(zhuǎn),31例患者病情明顯好轉(zhuǎn),參考組病情總好轉(zhuǎn)率為80.65%,6例患者病情未見好轉(zhuǎn),25例患者病情明顯好轉(zhuǎn),2組患者治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=14.2076,P=0.0163)。參考組1例患者竇性心動(dòng)過緩,2例患者房室傳導(dǎo)阻滯,不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.68%,探析組1例患者房室傳導(dǎo)阻滯,不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.13%,2組治療安全性差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=2.0743,P=0.0671)。結(jié)論:心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果確切且治療安全性較高。

    【關(guān)鍵詞】? 中西醫(yī)結(jié)合治療;心肌梗死;慢性心力衰竭;頻發(fā)室性期前收縮

    【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)09-210-02

    心肌梗死屬于臨床高發(fā)性心血管疾病,患者容易伴發(fā)慢性心衰等多種并發(fā)癥,缺血性心臟病容易引發(fā)室顫、室性心動(dòng)過速等心律失常,病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)猝死現(xiàn)象,對(duì)其生命安全會(huì)構(gòu)成極大的威脅,因而必須及早采取有效的病情控制措施[1]。此次研究旨在探討2017年1月至2018年3月我院收治的心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果,做如下報(bào)道:

    1 資料與方法

    1.1 基線資料 抽取63例我院收治的心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期

    作者簡(jiǎn)介: 彭靈(1977年06月01日-);男;漢族;云南元謀人;本科;主治醫(yī)師;主要從事中醫(yī)內(nèi)科臨床診治工作。

    前收縮患者,病情均經(jīng)超聲檢查以及心電圖檢查確診,排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、肝腎功能異?;颊?、嚴(yán)重出血性疾病患者、先天性凝血功能障礙患者、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者[2]。依照患者應(yīng)用治療方式的異同分為探析組(n=32)和參考組(n=31),探析組男性17例,女性15例,32至78周歲,平均(55.3±6.5)歲,心功能Ⅱ級(jí)患者20例,Ⅲ級(jí)患者12級(jí),參考組男性17例,女性14例,31至77周歲,平均(54.9±6.3)歲,心功能Ⅱ級(jí)患者18例,Ⅲ級(jí)患者13級(jí)。比較和分析2組患者心功能分級(jí)、年齡等基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 所有患者均接受吸氧、電解質(zhì)失衡糾正以及心衰糾正治療,同時(shí)配合應(yīng)用胺碘酮治療,首先靜脈注射150mg,時(shí)間不可超過10分鐘,然后對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注治療,每分鐘滴注劑量為1.0-1.5mg,持續(xù)用藥6小時(shí)后減少用藥劑量,每分鐘滴注劑量為0.5-1.0mg,持續(xù)用藥3至5天后停止靜脈用藥并行口服治療,每次口服200mg,每日服用3次,持續(xù)治療5-7天后改為每日服用2次,每次服用200mg,繼續(xù)治療5-7天后改為每日服用1次,每次服用200mg,1個(gè)療程為4周。在此治療基礎(chǔ)上為探析組患者提供中藥治療,組方如下:麻仁15g、細(xì)辛6g、桂枝6g、丹參10g、川穹10g、生地55g、3顆大棗、黃芪20g、炮附子6g、麥冬6g、生姜6g、阿膠10g、人參10g,每日水煎1劑,每日服用2次,每次服用200ml,1個(gè)療程為4周。

    1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià) 觀察2組患者心功能改善情況以及用藥后不良反應(yīng)情況。

    1.4 療效評(píng)估 改善:患者心功能1級(jí)或者改善2級(jí)及以上,室性期前收縮癥減少幅度超過治療前的90%或者完全消失;好轉(zhuǎn):患者心功能1級(jí)或者改善1級(jí),室性期前收縮癥減少幅度為治療前的50%-90%;無效:患者心功能未見明顯變化或者室性前收縮幅度低于治療前的50%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS20.0,通過(n,%)表示計(jì)數(shù)資料,組間差異以x2或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,x±s表示計(jì)量資料,差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者治療效果分析對(duì)比 探析組病情總好轉(zhuǎn)率為96.88%,1例患者病情未見好轉(zhuǎn),31例患者病情明顯好轉(zhuǎn),參考組病情總好轉(zhuǎn)率為80.65%,6例患者病情未見好轉(zhuǎn),25例患者病情明顯好轉(zhuǎn),2組患者治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組患者治療安全性分析對(duì)比 參考組1例患者竇性心動(dòng)過緩,2例患者房室傳導(dǎo)阻滯,不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.68%,探析組1例患者房室傳導(dǎo)阻滯,不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.13%,2組治療安全性差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討論

    人參、麥冬等藥物可使患者心肌收縮力得到增強(qiáng),能夠使心肌供氧量得到顯著增加,有助于促進(jìn)新陳代謝改善,使心衰得到顯著改善。丹參、川穹等藥物具有化瘀活血的功效,與黃芪配伍能夠使患者異常心電圖得到改善,可使乳酸脫氫酶、血中肌酸激酶含量以及心肌細(xì)胞受損數(shù)量得到明顯減少,能夠有效保護(hù)缺血心臟,諸藥聯(lián)用可逆轉(zhuǎn)和延緩心室重構(gòu),顯著改善患者病情[3]。

    此次研究中,探析組病情總好轉(zhuǎn)率為96.88%,參考組病情總好轉(zhuǎn)率為80.65%,2組患者治療效果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。參考組不良反應(yīng)總發(fā)生率為9.68%,探析組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.13%,2組治療安全性差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述,心肌梗死后慢性心力衰竭伴頻發(fā)室性期前收縮患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療效果確切且具有較高治療安全性。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 姚宇彤.胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?;颊叩呐R床護(hù)理觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2016,16(3):445-447.

    [2] 韓燕臣,周長(zhǎng)勇.參附注射液輔治心肌梗死后慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(10):61-62.

    [3] 沈崇.中西醫(yī)結(jié)合治療心肌梗死后慢性心力衰竭的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(43):99-100.

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