中西醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷療效觀察研究

王遲軍

【摘 要】 目的：研究中西醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的臨床治療效果。方法：選擇2017年6月～2018年10月我院收治的80例骨傷患者，隨機分成對照組和觀察組，各取40例。對照組應(yīng)用交鎖髓內(nèi)針治療，觀察組在交鎖髓內(nèi)針治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組骨折愈合率95%明顯高于對照組骨折愈合率72.5%，比較差異顯著（P<0.05）;觀察組骨折愈合時間、腫脹消退時間、功能恢復(fù)時間均短于對照組，比較差異顯著（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.5%低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率22.5%，比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療交鎖髓內(nèi)針治療骨傷療效理想，可以有效促進患者臨床骨折及早愈合，縮短患者的康復(fù)時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合;交鎖髓內(nèi)針;骨傷;治療效果;觀察;

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-032-01

隨著現(xiàn)代交通事業(yè)的高速發(fā)展，骨傷發(fā)病率也逐年上升，而臨床治療骨傷最常見的措施是交鎖髓內(nèi)針，這種治療方式會導(dǎo)致骨傷出現(xiàn)延遲愈合，甚至出現(xiàn)不愈合。臨床研究發(fā)現(xiàn)，骨傷患者愈合不佳主要是由于血氣不暢[1]，可見，給予患者活血化瘀類中藥治療，能促進骨傷的愈合，提高臨床療效。本次研究取80例骨傷患者分組治療，西醫(yī)治療與中西醫(yī)結(jié)合治療效果對比，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年10月我院收治的80例骨傷患者，入選對象經(jīng)X線檢查均確診為骨傷，均知情本次研究，簽署同意書。醫(yī)院倫理委員會批準后對80例患者以隨機數(shù)字法分組，分為對照組和觀察組，各40例。對照組男25例，女15例;年齡20～59歲，平均（35.6±2.7）歲;骨折類型：10例為陳舊骨折，19例為開放骨折，11例為閉合骨折;骨折原因：23例為交通事故，7例為高空墜落，5例為重物壓砸，5例為其他因素;觀察組男27例，女13例;年齡21～59歲，平均（34.2±3.0）歲;骨折類型：8例為陳舊骨折，20例為開放骨折，12例為閉合骨折;骨折原因：22例為交通事故，8例為高空墜落，4例為重物壓砸，6例為其他因素;兩組資料比較無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前經(jīng)常規(guī)檢查，對閉合骨折以石膏托、鋼絲托固定處理，對開放骨折行急診手術(shù)治療，觀察患者骨折處腫脹情況擇期手術(shù)。對照組應(yīng)用交鎖髓內(nèi)針治療，骨折處閉合復(fù)位，無法復(fù)位要改為切開復(fù)位治療，固定骨折處。術(shù)后給予患者抗生素，防止發(fā)生感染，指導(dǎo)患者術(shù)后及早開始肌肉收縮鍛煉。術(shù)后第5d以X線檢查髓內(nèi)針恢復(fù)情況分析患者的骨傷恢復(fù)狀態(tài)，當患者骨傷徹底愈合以后可以將交鎖髓內(nèi)針取出。

觀察組在髓內(nèi)針治療同時聯(lián)合中醫(yī)辨證治療，為患者應(yīng)用活血化瘀中藥組方，第一階段藥物組方中有20g丹參、20g牛膝、10g三七、10g赤芍，15g生地黃、15g豬苓、15g玄參、6g土鱉蟲，藥物組方以水煎服，每日煎服1劑，連續(xù)口服3周治療。第二階段治療藥物組方選擇健脾類中藥，藥物組方中有10g赤芍、10g白術(shù)、20g黃芪、10g懷牛膝、15g熟地黃、15g茯苓、15g澤瀉、15g黨參、12g山藥、12g山茱萸，所有藥物以水煎服，每日口服1劑，連續(xù)用藥4周;第三階段治療藥物組方藥物主要選擇補腎、壯骨類中藥，組方中藥物有10g熟地黃、10g赤芍、10g骨碎補、10g補骨脂、10g續(xù)斷、10g黃精、10g澤瀉、12g山茱萸、20g懷牛膝、20g自然銅，藥物以水煎服，每日口服1劑，連續(xù)用藥4周。骨折處外敷中藥，藥物組成包括姜黃、羌活、干姜、乳香、沒藥、南星及桅子等，磨成粉調(diào)成糊敷于骨折處，對腫脹嚴重患者藥物以海酮皮熏洗治療。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的骨折愈合率，恢復(fù)時間（骨折愈合時間、腫脹消退時間、功能恢復(fù)時間），術(shù)后并發(fā)癥（皮下組織壞死、傷口感染）[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)，計數(shù)資料用x2比較，計量資料用t檢驗，P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組骨折愈合率

觀察組愈合38例，骨折愈合率95%，對照組愈合29例，骨折愈合率72.5%，觀察組明顯高于對照組，x2=7.4397，P=0.0063，兩組骨折愈合率比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組恢復(fù)時間

觀察組骨折愈合時間、腫脹消退時間、功能恢復(fù)時間均短于對照組，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1.

2.3 比較兩組并發(fā)癥情況

觀察組發(fā)生1例皮下組織壞死，0例傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%，對照組發(fā)生6例皮下組織壞死，3例傷口感染，并發(fā)癥發(fā)生率22.5%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，x2=7.3143，P=0.0068，兩組差異顯著。

3 討論

交鎖髓內(nèi)針治療骨折具有較為廣泛的適用證，而且操作簡單。髓內(nèi)針具彈性，患者可以適當活動，從而促進形成骨痂。據(jù)報道，中藥能降低血黏度，通過改善血液流變性，起到刺激生長因子分泌合成的作用，從而提高成骨細胞活性，縮短骨折愈合時間。中藥外敷活血中藥可以促進骨痂的生長，預(yù)防軟組織粘連。術(shù)后分成三個時期給予患者不同的藥物組方服用，可以使中藥藥效疊加，以此提高藥效，促進骨痂生長[3]。通過三個時期給予丹參、懷牛膝、生地黃、茯苓、玄參、三七等藥物的口服，能起到活血化瘀和利水消腫的藥效，促進患者及早消腫，以此降低并發(fā)癥發(fā)生率，還能恢復(fù)患者的氣血，修復(fù)感染和壞死，對患者肝腎虧虛和氣血失衡能起到有效的改善，促進患者及早恢復(fù)健康。

參考文獻

[1] 盧元文，唐什觀.中醫(yī)療法與交鎖髓內(nèi)針聯(lián)合治療骨傷的效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（2）：343-345.

[2] 楊偉華.觀察中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷的效果[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（28）：109-110.

[3] 羅柳陽，郭福.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療腓骨骨折效果探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（19）：149-150.