校院兩級管理下高職院校學生心理危機聯(lián)動干預工作探析

楊麗麗

【摘 要】本文分析高職院校心理危機干預工作中校院兩級聯(lián)動危機管理分工不明確、上下傳遞信息不暢通、溝通內(nèi)容有遺漏、記錄信息不完整等問題，提出校院兩級管理下高職院校學生心理危機干預工作解決途徑：實施三級干預方案，校院兩級分工協(xié)作;充分利用系統(tǒng)，校院兩級管理;持續(xù)關(guān)注，聯(lián)合干預;協(xié)同預防，共同干預。

【關(guān)鍵詞】高職院校? 校院兩級管理? 心理危機聯(lián)動干預

【中圖分類號】G? 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2019）12C-0118-03

在經(jīng)濟全球化時代，受到激烈的競爭、多元的思維方式、復雜的人際關(guān)系等外部因素以及生活、就業(yè)、學業(yè)、人際關(guān)系等內(nèi)部因素相互影響下，當代大學生產(chǎn)生不少心理問題，嚴重的可能導致心理障礙，甚至產(chǎn)生自殺或者傷害他人的行為。對大學生心理危機的預警、干預的重要性也隨之凸現(xiàn)出來。近年來，黨和國家陸續(xù)發(fā)布相關(guān)文件，旨在加強高校學生心理健康教育工作，構(gòu)建和完善心理危機預警和干預機制，創(chuàng)建和諧校園與和諧社會。目前，各高校在加強心理健康教育的硬件投入、場地建設(shè)的同時，不斷提升高校心理危機干預工作的實效。

一、高職學生心理危機群體分類

（一）心理危機和危機干預的概念

“心理危機”的概念最早出現(xiàn)于1953年，美國心理學家開普蘭提出，面對問題情景時，個人先前處理問題的方式及慣常支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對眼前處境，出現(xiàn)內(nèi)心緊張、無所適從，甚至思維和行為紊亂，進入暫時的心理失衡狀態(tài)即心理危機。20世紀90年代我國學者也開始關(guān)注心理危機。郭蘭（2001）提出，心理危機是由心理沖突引起的一種內(nèi)部心理狀態(tài)或生理的反應(yīng)。馬湘培（2003）認為，心理危機是指某種心理上的嚴重困境，當事人遭遇超過其承受能力的緊張刺激而陷于極度焦慮抑郁、失去控制、不能自拔的狀態(tài)。

危機干預的概念最初源于林德曼和開普蘭的實踐工作，隨著發(fā)展已成為一種心理治療技術(shù)。普爾（1984）認為，危機干預是用心理技術(shù)幫助和支持遭遇危機的個體或團體，使其恢復其危機前的心理平衡狀態(tài)。樊富珉（2003）認為，危機干預是對處于困境和遭遇挫折的人采取明確有效措施，以便使之戰(zhàn)勝危機，適應(yīng)生活。

綜上所述，心理危機包含兩個要素和一個狀態(tài)。兩個要素，其中一個是指客觀要素，即重大事件或境遇;另一個是主觀要素，即個體在自認為無能為力情況。一個狀態(tài)是心理失衡的狀態(tài)，即急性認知、情感、行為等方面功能失調(diào)。心理危機干預是當學生遇到心理危機時，立即采取應(yīng)急應(yīng)對的方法幫助學生盡快從失控的狀態(tài)中走出來，恢復心理平衡。

（二）心理危機群體分類

章明明、饒東方（2009）根據(jù)學生遭遇的事件、身體情況、經(jīng)濟情況、家族病史、性格以及自身患心理疾病病情況將大學生心理危機高危群體分成六類。馬喜亭、李衛(wèi)華（2011）根據(jù)嚴重程度將危機干預對象分為三類，即具有潛在心理危機、已出現(xiàn)心理危機、已實施極端行為三類。謝丹（2018）根據(jù)引發(fā)學生心理危機的因素將心理危機群體分為環(huán)境適應(yīng)型、學習壓力型、人際關(guān)系型、戀愛情感型、突發(fā)事件型、就業(yè)壓力型六類。

綜上所述，本研究根據(jù)心理情況的嚴重將高職學生危機群體分為三類。

一類（輕度危機人群）：危機易感性較強，學習生活暫時局部受阻或不利，無明顯極端行為者。有既往病史的，曾經(jīng)或正在遭遇重大生活事件，學習、生活、情緒心態(tài)不佳，缺乏應(yīng)激資源，心理韌性和耐挫力較差。

二類（中度危機人群）：處于心理疾病或應(yīng)激過程中，需要監(jiān)護人參與，并需要心理咨詢或治療，情緒波動或行為表現(xiàn)異常者?；冀箲]、抑郁、強迫等心理障礙或在康復期，人格障礙、精神疾病康復期。

三類（重度危機人群）：近期出現(xiàn)過或存在極端心理或行為意念和計劃的，影響正常學習生活，無法自控者。存在自殺、自傷、傷人或精神疾病發(fā)作等高風險狀態(tài)，需要監(jiān)護人參與，及時治療和救助的。

二、高職院校心理危機干預工作的現(xiàn)狀

（一）出臺相應(yīng)學生心理危機干預制度

為了加強學生心理健康教育與指導工作，增強學生心理危機干預的針對性、主動性和有效性，降低心理危機事件對學生的傷害，高職院校基本都會以分管校領(lǐng)導牽頭成立“危機干預領(lǐng)導小組”并出臺《學生心理危機干預制度》或《學生心理危機干預方案》，里面包含干預組織機構(gòu)以及主要職責、干預對象、干預過程等。

大多數(shù)高職院校遵循“全員參與，相互協(xié)作”的原則，分多級心理健康教育工作網(wǎng)，形成心理問題與預防聯(lián)動機制，明確各級職責和任務(wù)。最常見的是分四級“校級—院/系級—班級—宿舍”，還有一些學校會將保衛(wèi)處、教務(wù)處、校醫(yī)院加入其中，保證在最大限度上可以起到危機預防、干預和信息采集的作用。

（二）建立動態(tài)的學生心理檔案

動態(tài)的學生心理檔案與學生心理健康息息相關(guān)，通過建立和完善學生動態(tài)心理健康檔案庫，對有心理問題的學生，及時有效地進行危機干預。建立檔案的一般步驟為：其一，準備階段。選定合適的心理量表，對心理測評的專業(yè)工作人員進行培訓等。其二，施測階段。由學校心理中心牽頭，組織統(tǒng)一的心理測試。其三，分析階段。由校心理中心對心理測試數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。其四，反饋階段。對測試學生的心理情況反饋給院系。其五，約談階段。對結(jié)果顯示有心理異常的學生進行約談、咨詢、干預。其六，儲備及更新。建立學生心理檔案，并追蹤更新檔案。

學校在學生檔案管理的現(xiàn)狀。在管理方面，有些學校用大數(shù)據(jù)驅(qū)動學生心理檔案管理，將教務(wù)處、就業(yè)處、學工處、校團委、財務(wù)處等部門所擁有的成績、就業(yè)、社團活動、校園卡使用情況進行整合。在收集信息方面，人員上，增加輔導員收集日常觀察中的信息;頻率上，在校期間每年都進行心理測試;方式上，采用察言觀色、辨聲析音、行為舉止觀察等動態(tài)指標。以上方法呈現(xiàn)立體的、動態(tài)的學生情況。

（三）實施全面的學生心理健康教育

學生心理危機干預工作不完全以問題導向來考慮，更注重預防導向。高職院?；径济嫦蛉w學生開展心理健康教育工作，提升學生心理危機預防能力。在教育上，立足課堂，必修課加選修課，提升學生心理調(diào)適能力，并結(jié)合豐富多彩第二課堂學習，系統(tǒng)、全面、科學地開展心理健康教育。在心理環(huán)境上，借助“5·25心理健康日”“10·10世界衛(wèi)生日”等契機，進行心理健康知識宣傳，樹立心理健康意識，營造和諧校園氛圍。在軟件上，建設(shè)專業(yè)的師資隊伍;在硬件設(shè)施上，學校加強投入，成立心理中心，包含心理咨詢室、心理放松室、心理團體輔導室等，并將心理咨詢與團體輔導常規(guī)化。在關(guān)注心理問題的少數(shù)的同時，關(guān)注心理健康的多數(shù)。

（四）逐步完善?！t(yī)—家合作

馬建青等提出社會、學校、家庭三方協(xié)作建立危機管理體系，完善心理危機預警機制。心理康復是一個長期的過程，家校聯(lián)動機制的建立，能夠積極關(guān)注學生的心理動態(tài)，有助于學生心理危機的預后跟蹤處理。

醫(yī)學類高職院校在危機干預工作中應(yīng)將具備臨床診斷能力和司法鑒定資質(zhì)的心理科或者精神科醫(yī)生作為專家，提供專業(yè)指導。

（五）校院兩級聯(lián)動危機管理不順暢

高職院校從2014年左右開始推行二級管理體制，由原來的系部改變?yōu)槎墝W院，并且建立二級學院心理工作站。二級學院心理工作站對自身管理的定位存在一定的模糊性，工作獨立性不強。

1.分工不明確。二級學院心理工作站沒有起到承上啟下的作用，遇到學生心理危機事件沒有執(zhí)行方案而是依賴校級心理中心處理。

2.上下傳遞信息不暢通。一般第一時間收到學生心理危機情況的是兩類人，一類是心理咨詢師，一類是輔導員。不論是誰發(fā)現(xiàn)，如果溝通渠道沒有閉環(huán)，就會出現(xiàn)信息單向傳遞。心理中心無法知道二級學院心理工作站或輔導員處理的進展情況。

3.溝通內(nèi)容有遺漏。心理咨詢師發(fā)現(xiàn)學生心理危機情況上報心理中心，心理中心反饋給二級學院心理工作站，再反饋給輔導員，在溝通中基本是用電話，可能因手邊沒有紙筆記錄或者記錄不完全，導致傳遞信息時可能存在信息偏差，從而影響處理時提出更有效的意見和建議。

4.記錄信息不完整。只有輔導員處理后的匯報記錄，但是沒有過程記錄。因為沒有每一個環(huán)節(jié)都記錄，導致責任不清。

三、高職院校學生心理危機干預工作解決途徑

當危機發(fā)生時候，直接參與的人員都應(yīng)當遵守干預原則：一是生命第一的原則。發(fā)現(xiàn)危急情況，立即采取保護措施，最大限度地保護學生的人身安全。二是親屬參與的原則。實施心理危機干預時，以最快的速度通知學生家長或親屬。三是全程監(jiān)護的原則。實施危機干預過程中，安排專人對干預對象全程監(jiān)護。四是分工協(xié)作的原則。實施危機干預過程中，相關(guān)部門要協(xié)調(diào)配合，履行職責，積極主動地開展工作。校院兩級聯(lián)動管理學生心理危機干預工作的途徑具體如下：

（一）實施三級干預方案，校院兩級分工協(xié)作

分級干預是實現(xiàn)危機干預工作流程規(guī)范化的必備條件。根據(jù)三類學生危機群體分成三級干預方案，每級干預中校院分工明確，承擔相應(yīng)職責，同時相互配合。

輕度危機干預。校心理中心職責是進行心理咨詢、及時反饋學生危機情況。二級學院心理工作站職責是及時了解情況、與家長溝通、持續(xù)關(guān)注學生、安排班級同學和舍友進行協(xié)助，必要時簽署《家長知情同意書》。

中度危機干預。校心理中心職責是進行心理評估與心理咨詢、及時反饋學生危機情況。二級學院心理工作站職責是及時了解情況、與家長聯(lián)系、持續(xù)關(guān)注學生、及時與校心理中心反映學生學習生活情況，安排班級同學和舍友進行協(xié)助，簽署《家長知情同意書》。

重度危機干預。校心理中心職責是進行及時的心理干預與心理咨詢、調(diào)動資源、協(xié)調(diào)各部門、協(xié)助二級學院心理工作站進行家校溝通。二級學院心理工作站職責是緊急跟進，及時了解情況，與家長聯(lián)系，連同家長、醫(yī)院對學生進行干預。

（二）充分利用系統(tǒng)，校院兩級管理

學生心理危機干預工作網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，不僅可以承上啟下地傳遞信息、記錄工作，還可以作為存檔的依據(jù)。

分兩個一般工作流程。

第一個流程：一是心理咨詢師在咨詢過程中發(fā)現(xiàn)心理危機，發(fā)起流程，在系統(tǒng)里填寫學生信息（包含姓名、院系、專業(yè)、聯(lián)系方式）、學生情況（描述必要的危機情況）以及處理建議。二是校心理中心負責人知曉后，贊同或補充建議。三是二級學院心理工作站知曉后，贊同或補充建議。四是輔導員知曉后，對學生情況進行核實，并根據(jù)建議采取相應(yīng)措施。五是當危機事件處理完后，輔導員填寫《危機事件處理報告》（包含處理的經(jīng)過，與學生、家長的每次溝通都要做簡單的記錄）提交系統(tǒng)后，工作流程自動返回給心理咨詢師、心理中心、二級心理工作站，則流程結(jié)束。

第二個流程：一是輔導員或?qū)W生發(fā)現(xiàn)心理危機，由輔導員發(fā)起流程，在系統(tǒng)里填寫學生信息（包含姓名、院系、專業(yè)、聯(lián)系方式）、學生情況（描述必要的危機情況）以及處理建議或已經(jīng)處理的情況或請示，提交。二是二級心理工作站知曉后，贊同或補充建議，提交。三是校心理中心負責人知曉后，贊同處理，則流程結(jié)束;或者補充建議，返回給二級學院心理工作站。

需要補充的是，為了確保時效性，可以電話通知流程環(huán)節(jié)中的相應(yīng)負責人及時查閱;流程之外，校心理中心、二級心理工作站需要向分管領(lǐng)導匯報，形成一致建議填寫到流程中。同時，設(shè)立問題升級機制。

（三）持續(xù)關(guān)注，聯(lián)合干預

心理危機干預是隨著病情發(fā)展和康復的一個持續(xù)的過程，需要動態(tài)持續(xù)關(guān)注。利用危機干預網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和重點關(guān)注學生信息月報、學期報制度，不僅可以健全學生心理危機預警對象庫，還可以在月末、期末整理波動情況和變動趨勢，根據(jù)重點學生的情況調(diào)整下學期的干預計劃。在學生危機干預的過程中，隨著學生情況的變化，會轉(zhuǎn)變干預級別，這需要與醫(yī)院聯(lián)合進行研判，需要家長協(xié)助配合，同時需要朋輩的力量給予重點學生關(guān)注與支持。

（四）協(xié)同預防，共同干預

心理危機干預重點在于預防，校院兩級協(xié)同合作，營造健康和諧的校園氛圍。各級心理中心的職責應(yīng)細分和具體化。校心理中心：一是開設(shè)心理健康課程，全員普及心理健康知識以及心理技能訓練。二是開展心理健康知識普及、宣傳、講座，加強學生對心理知識的了解。三是做好心理測評、心理咨詢、團體輔導工作，更好地辨別危機程度，進行有針對性的危機干預。四是對輔導員、心理委員、宿舍長等非心理專業(yè)人員進行心理危機干預培訓，包括心理疾病的識別、談話技術(shù)等，增加危機干預的力量。

二級學院心理工作站：開展心理健康教育活動，通過承辦各項心理活動，調(diào)動學生參與積極性，從活動中提高心理綜合能力;定期召開輔導員案例分析會，針對重點關(guān)注學生的情況進行匯報、討論、形成干預方案。

心理危機干預不在于堵，而在于疏導。通過對學生危機干預現(xiàn)狀的認識和分析，本文強調(diào)在校園兩級管理下的心理危機干預工作分級規(guī)范管理，并充分利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)分工協(xié)作，聯(lián)合持續(xù)關(guān)注重點學生，共同培養(yǎng)全體學生心理綜合能力，讓學生危機事件得到有效控制。

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【基金項目】2017年廣西高校大學生思想政治教育理論與實踐課題“大學生自殺心理的預防：生命愿景的作用機制與教育輔導”（2017LSZ015）

（責編 盧 雯）