ICU患者家屬的需求及護理措施

厲君明

【摘 要】患者病情危重，家屬處于強烈的應激狀態(tài)，產生多種需求，了解其需求并予以滿足，對患者的治療與康復有著重要作用。ICU 患者家屬焦慮發(fā)生率極高，醫(yī)護人員在護理患者的同時，需兼顧患者家屬，提供多方面心理護理，體現以人為本的護理理念。

【關鍵詞】ICU;家屬;心理需求

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10--01

重癥監(jiān)護室（Intensive Care Unit，以下簡稱 ICU）是醫(yī)院集中高、精、尖技術和人才的科室，當患者病情危重，進入 ICU 是其挽救生命的重要環(huán)節(jié)。但由于其工作性質和環(huán)境的特殊性，在給予患者治療的同時，家屬的心理也受到很大影響。有研究發(fā)現，家屬所經歷的痛苦甚至比患者還要嚴重。Pochard 對867 名 ICU 患者家屬進行心理狀況調查，結果發(fā)現 ICU 患者家屬存在各種各樣的心理問題，焦慮是其中最重要的問題之一。

但在臨床工作中，醫(yī)護人員對于這一特殊群體的關注度一直較低，由于醫(yī)護忙于救治病人，與家屬的交流較少，從而在一定程度上降低了家屬對醫(yī)護治療的滿意度，醫(yī)療糾紛伴隨增加。本研究對浙江省臺州市天臺人民醫(yī)院綜合 ICU 患者家屬進行調查，旨在提高醫(yī)護人員對家屬焦慮和需求方面的認識，為構建和完善患者的支持系統(tǒng)提供依據。

1 相關資料

1.1 ICU患者及ICU病房的特殊性：ICU患者多表現為各類危重癥或多系統(tǒng)功能衰竭，極易發(fā)生各種感染，使病情惡化。所以，為了降低ICU感染發(fā)生率，現行的ICU管理制度對家屬的探視時間和人數都有嚴格的規(guī)定。

1.2 ICU患者與家屬之間的互相影響：ICU是家屬產生嚴重應激的地方，一位家庭成員突發(fā)危重疾病會使整個家庭陷入危機狀態(tài)。家屬的焦慮和壓力主要來源于患者的病情變化和預后。另一方面家屬的言談舉止，行為態(tài)度等可為患者提供精神上的安慰與寄托，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2ICU患者家屬的需求

2.1 ICU 患者家屬的需求：在患者入住ICU期間，家屬最重要的需求是減輕焦慮，隨后才是獲取信息，獲得支持和個人舒適的需求。凡是同患者生死攸關以及與病情保證相關的需求都是重要的，如患者是否有生存的希望，醫(yī)務人員是否關心患者等。凡是家屬不重要的需求多與家屬自身相關，如能夠在與護士的交流中表達一些負面情緒，能夠關心家屬的健康等。

2.2 影響ICU患者家屬的需求的因素：年齡：50歲以下患者家屬對病情保證和獲取信息的需求更強烈。受教育水平：與家屬教育水平呈顯著正相關的需求是了解患者病情，治療效果，心里和精神狀態(tài)，?？萍耙陨衔幕潭鹊募覍僭趯Σ∏楸ＷC方面的需求比其他較低文化程度的家屬更強烈。收入：收入越高的家屬認為提供舒適的休息環(huán)境越重要，而收入低的家屬則認為幫助解決患者住院費更重要。

3 護理措施

3.1 建立良好的溝通 重癥患者受到意外打擊，家屬強烈希望得到醫(yī)生護士的精心救治，希望在與醫(yī)生護士的交流中得到盡量多的信息，這種信息的傳遞能夠給予他們更多的心理支持，使他們在交流中解疑釋惑，傾訴感受，減輕焦慮，增進與護士的感情。護士希望通過和家屬的良好溝通，建立良好的護患關系，以利于護理工作的順利進行，促進患者的康復。

3.2 積極搶救治療 搶救治療患者是護士和家屬共同的目標?；颊呷胱CU的目的是搶救生命，去除病痛。在此期間，護士的舉止，動作，面部表情，語言聲音無不傳遞著是否急患者所急的信息，家屬由此初步判斷患者是否可以得到最佳的救治，醫(yī)生護士是否值得放心托付。醫(yī)護人員要在最短的時間內為患者提供最大的生命支持，竭盡全力救治患者。

3.3 護士要具有豐富的知識和嫻熟的操作技能 ICU實行封閉式管理，護士少，工作任務重，這無疑給護士與家屬的溝通造成空間和時間的障礙，為此，我們改革探視內容。患者在ICU住院期間，讓家屬有一定的時間給患者進行基礎護理，這段時間中，護士可以讓家屬了解患者的病情信息，對家屬進行健康知識教育和護理技能講解示范。這樣可以使家屬既能滿足探視需求，也能感覺到護士對患者的真誠呵護，全力付出，感受到護士對患者的那種不是親人勝似親人的傾心關懷，從而減輕家屬的心理壓力。

3.4 合理收費 患者到ICU后，家屬精神上要承受親人生死未卜的壓力，還要面對高額的醫(yī)療費用的壓力。ICU要對患者進行科學治療，精心護理，盡量減少患者的治療時間，以減少醫(yī)療費用。護士應及時向家屬提供患者的病情信息，隨時對家屬介紹醫(yī)療收費情況，滿足家屬對收費信息的需求，增加患者家屬的滿意度。

4 小結

生物-心理-社會醫(yī)學模式，在護理工作中突出體現在以患者為中心的全面整體護理上，而一個患者必然牽涉到家庭這個大社會中的小單元內的若干人，在積極努力治愈患者的同時關注其家屬的身心健康，使患者得到正常的心理支持也是完善護理工作的重要方面。“醫(yī)療風險，無處不在”，我們應盡早盡快預見、識別風險，鑒定、評估風險。完整的風險管理機制，可以有效避免醫(yī)療事故、醫(yī)療風險，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。作為護理管理者要明確ICU存在的各種風險，進行全面監(jiān)測，注重強化護士工作的流程，落實護理安全工作，才能保證醫(yī)院護理工作的安全穩(wěn)定和健康發(fā)展。

參考文獻

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