云南省少數(shù)民族高血壓病人高血壓防治知識與行為的相關(guān)性分析

云南省少數(shù)民族高血壓病人高血壓防治知識與行為的相關(guān)性分析

趙潔，尹巧巧，施金萍，畢懷梅

摘要:[目的]探討云南省少數(shù)民族高血壓病人高血壓防治知識與健康行為情況,并檢測兩者間的相關(guān)性。[方法]便利抽取云南省10所綜合醫(yī)院的200例少數(shù)民族高血壓病人,并采用健康促進生活方式量表和高血壓防治知識問卷進行調(diào)查。[結(jié)果]高血壓防治知識與高血壓病人健康行為中健康責(zé)任、服藥維度、食鹽攝入呈正相關(guān)(P<0.05),生活起居知識與排便、飲食相關(guān)知識與營養(yǎng)、服藥知識與服藥行為、飲食知識與食鹽攝入、服藥知識與健康責(zé)任均呈正相關(guān)(P<0.05)。[結(jié)論]少數(shù)民族高血壓病人的疾病知識可影響其健康行為,知識掌握得越好采納健康行為就越良好。

關(guān)鍵詞：少數(shù)民族;高血壓；防治知識;健康行為；相關(guān)性

中圖分類號：R473.54

基金項目云南中醫(yī)學(xué)院重點學(xué)科資助校級科研項目，編號：XK201329。

作者簡介趙潔,講師,碩士研究生,單位:650500,云南中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院;尹巧巧、畢懷梅單位:650500,云南中醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院；施金萍單位：650000，昆明市第二人民醫(yī)院。

收稿日期:(2015-01-30;修回日期:2015-09-09)

Analysis of correlation between knowledge and behavior of minority hypertensive patients on hypertension prevention and treatment in Yunnan province

Zhao Jie，Yin Qiaoqiao，Shi Jinping，et al(Nursing College of Yunnan University of Traditional Chinese Medicine，Yunnan 650500 China)

AbstractObjective:To probe into the situation of knowledge and health behaviors of minority hypertensive patients on hypertension prevention and treatment in Yunnan province，and to detect the correlation between them.Methods:A total of 200 cases of minority hypertensive patients were drew out from 10 general hospitals by using convenience sampling and were investigated by using health promoting lifestyle scale and hypertension prevention and treatment knowledge questionnaire.Results:Hypertension prevention and treatment knowledge was positively correlated with health responsibility，taking medicine and salt intake in health behaviors of hypertensive patients(P<0.05).There were positeve correlations between knowledge of daily life and defecation，diet related knowledge and nutrition，medication knowledge and medication behavior，diet knowledge and salt intake，medication knowledge and health responsibility(P<0.05).Conclusion:Disease knowledge of minority hypertensive patients may affect their health behaviors，the better the knowledge was mastered，the better the healthy behaviors were.

Key wordsethnic minorities；hypertensive；prevention and treatment knowledge；health behavior；correlation

原發(fā)性高血壓是以不明原因的血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。高血壓在世界各國都是常見病,而原發(fā)性高血壓病人占高血壓人數(shù)的90%～95%[2]。根據(jù)國家2007年中國成人慢性病危險因素監(jiān)測第二次調(diào)查資料分析顯示,云南省少數(shù)民族的高血壓患病率已經(jīng)超過10%。云南省地處祖國邊疆,經(jīng)濟文化發(fā)展水平較低。石青萍等[3]的調(diào)查顯示,云南省15歲～69歲的人群高血壓患病率為21.5%,高血壓知曉率、

治療率和控制率分別為22.9%、12.7%和1.0%。2004年公布的結(jié)果顯示全國高血壓知曉率為30.2%,治療率為24.7%,控制率為6.1%。提示云南省高血壓患病率與全國比較,高血壓患病率較高,高血壓的知曉率、治療率和控制率較低。本研究旨在探索少數(shù)民族高血壓防治知識和健康行為的關(guān)系,為制定護理干預(yù)措施提供參考。

1對象及方法

1.1對象選擇2014年3月—2014年10月在云南省10家綜合醫(yī)院就診的200例少數(shù)民族高血壓病人。其診斷和疾病嚴(yán)重程度符合中國高血壓防治指南的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡35歲以上;小學(xué)及以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓;合并其他嚴(yán)重疾病。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法在取得研究對象同意的前提下,采用一般情況調(diào)查表、高血壓防治知識問卷、健康促進生活方式量表Ⅱ(HPLP Ⅱ)對其進行問卷調(diào)查。高血壓防治知識問卷包含5個維度,分別為生活起居、運動、飲食、服藥及血壓監(jiān)測共23個條目,得分越高,高血壓防治知識掌握越好。健康促進生活方式量表Ⅱ包含6個維度,分別為自我實現(xiàn)、健康責(zé)任、運動鍛煉、營養(yǎng)、人際關(guān)系、壓力管理共52個條目。另外,本研究根據(jù)高血壓的疾病特點增加了食鹽攝入、排便、服藥、監(jiān)測血壓、飲酒與吸煙共6個補充條目,使問卷更具針對性。每個條目采用1級～4級評分法,得分越高表示健康行為越好。本研究經(jīng)過預(yù)實驗,檢測到HPLPⅡCronbach’s α系數(shù)為0.854;高血壓防治知識問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.904。

1.2.2統(tǒng)計學(xué)方法調(diào)查結(jié)果量化輸入計算機,用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析和處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

東方宇軒不同意，他說：“積薪兄，天外有天，譜外有譜，萬花谷得天之助，破解媼婦譜，是我輩弈人之福，人力有盡，棋道無窮，積薪兄正要指點這幾個孩子百尺竿頭更進一步，切莫自謙至此。”

2結(jié)果

2.1病人的一般資料本研究調(diào)查的200例少數(shù)民族原發(fā)性高血壓病人，年齡62.47歲±9.75歲,其中年齡在45歲以上者占93.0%;高血壓病程為1年～33 年,中位數(shù)為5 年。其他資料見表1。

表1　少數(shù)民族高血壓病人的一般資料情況( n=200)

2.2少數(shù)民族高血壓病人的高血壓防治知識水平采用的高血壓防治知識問卷5個維度共23個條目，各維度條目數(shù)不同，因此對各維度評分進行標(biāo)準(zhǔn)化。標(biāo)準(zhǔn)分=組成某一維度的各條目得分總和÷該維度總分×100%。少數(shù)民族高血壓病人的高血壓防治知識評分，見表2。

表2　高血壓病人的高血壓防治知識評分 ±s， n=200)

2.3少數(shù)民族高血壓病人的健康行為水平(見表3、表4)

表3　少數(shù)民族高血壓病人的HPLPⅡ健康行為評分

表4　少數(shù)民族高血壓病人的補充條目健康行為評分

2.4少數(shù)民族高血壓病人健康行為與高血壓防治知識的關(guān)系(見表5)

表5　少數(shù)民族高血壓病人健康行為與高血壓防治知識的相關(guān)性( r值)

3討論

3.1云南少數(shù)民族高血壓防治知識本研究中,高血壓防治知識的調(diào)查包括生活起居、運動、飲食、服藥、血壓監(jiān)測5個維度。此次調(diào)查顯示,少數(shù)民族高血壓病人整體高血壓防治知識得分偏低,其中運動與服藥維度最低,即病人缺乏運動與服藥相關(guān)知識?？赡芘c本次調(diào)查的少數(shù)民族病人文化程度偏低(小學(xué)、初中文化者占65.5%)有關(guān)。而病人對飲食及生活起居的知識掌握情況居于所有防治知識的第一位，即病人對防治高血壓的飲食相關(guān)知識：限制食鹽攝入、低脂低糖飲食、應(yīng)戒煙戒酒掌握較好。

3.2健康行為健康行為包括健康責(zé)任、運動鍛煉、營養(yǎng)、自我實現(xiàn)、人際關(guān)系、壓力管理6個方面的行為。包括定期進行體檢并向醫(yī)護人員咨詢匯報自己的身體異樣的癥狀;合理分配主食、肉類、蔬菜水果的比例;了解合理運動的益處等52種行為。本研究根據(jù)高血壓病人疾病的特殊性,增加了食鹽攝入、排便、服藥、監(jiān)測血壓、吸煙、飲酒條目,更有針對性地了解高血壓病人與疾病密切相關(guān)的健康行為。健康行為對人類的健康狀況有重要的影響。有研究顯示,吸煙、飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運動等行為都與高血壓的發(fā)生及發(fā)展有關(guān)[1,2]。本研究中,少數(shù)民族高血壓病人的健康行為處于中等偏下,與國內(nèi)一些高血壓病人的健康行為[5,6]研究結(jié)果相比,顯示其健康行為較差。尤其是吸煙、飲酒、運動鍛煉、壓力管理4個維度水平較低。少數(shù)民族高血壓病人對自身壓力管理的關(guān)注度不夠,吸煙、飲酒的頻率較高,沒有進行合理的運動鍛煉。

3.3高血壓防治知識對健康行為的影響本研究結(jié)果顯示，高血壓防治知識與高血壓病人健康責(zé)任、食鹽攝入、服藥、監(jiān)測血壓呈正相關(guān),良好的高血壓防治知識可以促進病人保持良好的行為。疾病防治知識與健康行為部分條目之間有一定的相關(guān)性。生活起居知識與排便,飲食相關(guān)知識與營養(yǎng),飲食知識與食鹽攝入,服藥知識與健康責(zé)任,服藥知識與服藥行為均呈正相關(guān)。即以上維度的調(diào)查結(jié)果顯示,良好的知識能夠促進病人形成良好的健康行為。但是,部分病人具有良好的知識但是卻沒有采納良好的健康行為，即存在知而不行的情況。這部分病人應(yīng)是醫(yī)護健康保健人員工作的重點。

3.4針對高血壓病人知識與行為現(xiàn)狀的護理對策諸多研究結(jié)果表明,高血壓是在遺傳背景作用下的多環(huán)境因素的疾病,與不健康的生活方式有關(guān)[1,2]。知信行理論認(rèn)為衛(wèi)生保健知識和信息是形成積極、正確的健康信念與態(tài)度的基礎(chǔ),而正確的健康信念與態(tài)度是改變行為的動力。因此,要使病人采納良好的健康行為,醫(yī)護人員應(yīng)有針對性地加強健康知識的教育。就本次調(diào)查結(jié)果顯示,應(yīng)加強以下內(nèi)容。

3.4.1運動鍛煉首先病人缺乏適度運動鍛煉利于控制血壓、避免高血壓并發(fā)癥發(fā)生的知識。而在健康行為方面,病人不愿意運動的主要原因是“對運動不感興趣、認(rèn)為自己病情不允許運動”。由此提示健康教育中不是單單普及運動相關(guān)知識,更重要的是根據(jù)不同情況的病人進行個體化的指導(dǎo),教會病人采納正確的運動方法。

3.4.2服用藥物此次調(diào)查對象大多知道高血壓需要服藥,但對服藥時間、服藥持續(xù)時間、漏服藥物后可否補服等知識缺乏。且調(diào)查結(jié)果顯示病人服藥行為不良的原因有記憶力下降忘記按時按量服藥、認(rèn)為血壓正常以后再服藥會由于藥物副反應(yīng)影響健康、藥物費用較高經(jīng)濟拮據(jù)(43.5%的病人家庭人均月收入<2 000元)而未繼續(xù)服藥。規(guī)律服藥是治療和控制高血壓、預(yù)防其嚴(yán)重并發(fā)癥的環(huán)節(jié)之一。提示在工作中除了加強服藥知識重要性的教育力度以外,更應(yīng)加強社區(qū)高血壓的管理,減輕低收入人群的疾病負(fù)擔(dān),提高病人的服藥依從性。

3.4.3壓力管理壓力管理是指調(diào)配生理和心理資源去有效地控制和減輕精神壓力。本組病人得分低的原因可能與調(diào)查對象年紀(jì)較大、大多已經(jīng)退休有關(guān)。亦有部分病人表示由于忙于生計,辛勞工作,無暇思考進行壓力管理。且本組調(diào)查對象中僅有21.0%的病人平時血壓平穩(wěn),病人表示血壓波動常在自己勞累、情緒激動時發(fā)生。作為護理人員應(yīng)指導(dǎo)病人在生活工作中有張有弛,避免過度緊張,控制情緒,減少血壓波動引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況發(fā)生。

3.4.4吸煙與飲酒吸煙與飲酒的知識相關(guān)得分在生活起居維度較高,然而在健康行為相關(guān)維度卻未采納良好的行為方式,提示病人存在知而不行的情況。究其原因,調(diào)查對象表示云南少數(shù)民族熱情待客、性格奔放,飲酒是其接待客人表達熱情的一種方式,是與日常生活密不可分的,所以經(jīng)常飲酒過量。而吸煙病人則表示難以戒煙、吸煙是社交的需要等是導(dǎo)致自己知道應(yīng)該戒煙而未戒的主要原因。所以這兩項是健康教育工作的重點也是難點，應(yīng)充分運用知信行理論,讓病人深刻意識到吸煙、飲酒過量的危害,結(jié)合社會的力量促進全民健康。

4結(jié)論

通過調(diào)查了解200例少數(shù)民族高血壓病人疾病知識與健康行為的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)疾病知識與健康行為呈正相關(guān),但知識與行為水平偏低。為促進全面健康,結(jié)合少數(shù)民族病人的民族習(xí)慣、教育程度,個體化地指導(dǎo)臨床護理實施有效的干預(yù)，強化病人的疾病知識,采納良好的健康行為，有效地控制高血壓，促進健康。

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(本文編輯孫玉梅)

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