核磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用

劉文軍

【摘 要】目的：本文主要是探討核磁共振在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用方法與價(jià)值。方法：將我醫(yī)院收治中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者共計(jì)32例作為試驗(yàn)組，同樣的32例作為對(duì)照組，所有兩個(gè)組的患者都進(jìn)行了腦CT與腦部核磁共振檢查。結(jié)果顯示試驗(yàn)組通過核磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)診斷異常率明顯高于對(duì)照組使用的CT檢查。因此通過對(duì)比分析，得出了這樣的一個(gè)結(jié)論：在對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行診斷中，使用核磁共振的診斷方法進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率明顯高出常用的腦CT診斷法[1]，它為患者后期進(jìn)一步的治療提供了良好治療手段和治療措施。

【關(guān)鍵詞】核磁共振：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：診斷：應(yīng)用

Abstract：Objective To explore the application of nuclear magnetic resonance （NMR） in the diagnosis of central nervous system diseases. Methods A total of 32 patients with central nervous system diseases in our hospital were selected as the experimental group， and the same 32 patients as the control group. All the patients in both groups underwent brain CT and brain magnetic resonance examination. The results showed that the abnormal diagnostic rate of the test group was significantly higher than that of the control group using CT. Therefore， through comparative analysis， we draw a conclusion that in the diagnosis of patients with central nervous system diseases， the accuracy rate of using magnetic resonance diagnosis method is significantly higher than that of common brain CT diagnosis method[1]. It provides a good treatment means and treatment measures for patients with later treatment.

Key words： nuclear magnetic resonance： central nervous system： diagnosis： application

【中圖分類號(hào)】R741【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）10--01

疾病纏身的人和普通人相比較，本身的免疫功能就佷低，如果患者此時(shí)還存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的感染情況時(shí)，那么很容易引發(fā)不良的并發(fā)癥，嚴(yán)重者有生命危險(xiǎn)[2]。目前在醫(yī)院的臨床診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)常用的是CT和核磁共振。這兩種檢查方式其實(shí)在本質(zhì)上還是不同的，因此通過檢查所得的檢查準(zhǔn)確率也有所不同。

一、資料與方法

1.一般資料

本文在研究中選取了在2012年3月至2015年3月來我醫(yī)院就診的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病患者中隨機(jī)抽取了32例，將他們?cè)O(shè)置為實(shí)驗(yàn)組。與此同時(shí)也同樣選取了32例來我家院進(jìn)行健康體檢的患者設(shè)為對(duì)照組。這兩組患者全部為自愿接受CT和核磁共振檢查，并且全部按照醫(yī)院的要求自愿簽署了知情告知書。實(shí)驗(yàn)組32例中，其中男性患者為22例，女性患者為12例。他們的年齡最小的40歲，最大的70歲，在這些患者當(dāng)中有6名屬于蠕蟲感染的患者，有8名屬于結(jié)核性腦膜炎患者，有9名屬于化膿性腦膜炎的患者，有9名屬于結(jié)核性腦膜炎患者。在對(duì)照組當(dāng)中，有男性患者16名，女性患者16名，他們的年齡最小的44歲，最大的75歲對(duì)照組將患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、腎臟類疾病以及曾做過腦部手術(shù)且意識(shí)不清的患者排除掉。這兩組患者根據(jù)年齡、性別、病程做了詳細(xì)的記錄并進(jìn)行了比較。

2.方法

這兩組研究對(duì)象全部都實(shí)施CT和核磁共振檢查。其中實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行了兩次檢查，即入院早期的檢查和入院之前進(jìn)行復(fù)查。對(duì)照組的患者只進(jìn)行一次檢查，那就是在體檢過程中實(shí)施檢查方?。醫(yī)院對(duì)這兩組患者的檢查結(jié)果進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并認(rèn)真觀察了兩組患者檢查的準(zhǔn)確率。

3.診斷標(biāo)準(zhǔn)

這兩組患者依照巜醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行臨床診斷，如果符合以下仼意一條的患者，將被醫(yī)院確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變感染。第一，在臨床上有嘔吐，頭痛以至意識(shí)不清，伴有發(fā)熱且顱內(nèi)高壓等現(xiàn)象。同時(shí)有布氏征陽性等多種腦膜刺激征，腦脊液也有炎性變化的。第二，患者除了發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱等相關(guān)癥狀并且伴有腦膜刺激征，患者腦脊液中的白色細(xì)胞發(fā)現(xiàn)逐漸升高現(xiàn)象，而且通過抗菌藥物治療后，相關(guān)癥狀呈逐漸消失狀態(tài)，并且腦脊液也能夠逐步恢復(fù)正常狀態(tài)[3]。第三，患者在服用抗生素藥物時(shí)，有發(fā)熱的癥狀，且顱內(nèi)高壓不明顯癥狀，腦脊液中的白細(xì)胞逐漸增多等。研究中排除標(biāo)準(zhǔn)為：第一，患者存在有精神病癥狀，第二，患者顱內(nèi)有金屬的，第三，各種意外造成的昏迷，呼吸困難等，第四，孕婦和小孩。

二、研究結(jié)果

對(duì)這兩組患者實(shí)施CT和核磁共振的檢查結(jié)果的異常率進(jìn)行了詳細(xì)的對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組當(dāng)中進(jìn)行了CT檢查后發(fā)現(xiàn)異常的有3名，進(jìn)行核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)異常的有6名。實(shí)驗(yàn)組當(dāng)中進(jìn)行CT檢查后發(fā)現(xiàn)異常的有22名，進(jìn)行核磁共振檢查后發(fā)現(xiàn)異常的有29名。對(duì)兩組患者從這一方面進(jìn)行對(duì)比。發(fā)現(xiàn)他們之間的差距比較明顯，同時(shí)可以看出實(shí)驗(yàn)組的患者進(jìn)行核磁共振檢查的異常率比用CT檢查的異常率要高很多。在實(shí)驗(yàn)組患者中，主要對(duì)三種病癥患者做了比較：即蠕蟲感染的患者、病毒性腦膜炎患者、化膿性腦膜炎患者。在實(shí)施CT檢查后，患者的異常率分別是45%、55%、和42.45%。實(shí)施核磁共振檢查后，患者的異常率為100%、91%和90.1%。通過對(duì)這三種疾病進(jìn)行檢查并做出了比較，核磁共振診斷的準(zhǔn)確率要比CT的診斷準(zhǔn)確率高點(diǎn)。

三、討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染主要包括蠕蟲感染、大腦炎和神經(jīng)炎等多種類型。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活習(xí)慣和不同，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年遞增，嚴(yán)重的危極到了生命，然而中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染主要來源于患者體內(nèi)的寄生蟲、細(xì)菌、病毒等的感染。中樞神經(jīng)系統(tǒng)盡管能夠抵擋多種病原的侵害，使患者的機(jī)體和健康得到保護(hù)，但是腦與脊髓一旦被感染，則威脅到患者的生命，腦炎是腦組織中最常見的炎癥之一，主要原因是腦部受到病毒的感染，也有可能是自身的免疫力低下造成的。因此需要人們能盡早發(fā)現(xiàn)這些癥狀，并且進(jìn)行相關(guān)的治療

目前醫(yī)院包括醫(yī)學(xué)界當(dāng)中，對(duì)于患者進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查最主要就是釆用CT和核磁共振兩種檢查方式。如果單獨(dú)使用其中的某一方式對(duì)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行檢查得到的檢查結(jié)果和準(zhǔn)確度會(huì)稍微差點(diǎn)。如單獨(dú)使用腦CT檢查患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，雖然CT的診斷方法具有無創(chuàng)傷以及方便，快捷的諸多優(yōu)勢，能夠?qū)︼B腦中的不同橫斷面進(jìn)行解剖，和能夠?qū)⒛X組織結(jié)構(gòu)完全呈現(xiàn)在醫(yī)生面前，但由于CT的分辨率不是很高，C丅檢查過程中會(huì)出現(xiàn)圖片模糊，如果遇到患者有血管畸形、還有患者顱底以及后顱凹，它的骨骼有比較多的重疊及偽影等現(xiàn)象，在診斷過程中就難以進(jìn)行準(zhǔn)確的辨別。因此核磁共振在各個(gè)部位的優(yōu)勢及適應(yīng)癥明顯高于CT檢查。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的位置是固定的，它不受呼吸及胃腸蠕動(dòng)的影響，核磁共振能夠?qū)颊唢B內(nèi)組織進(jìn)行多方位、多參數(shù)、多軸傾斜切層對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位性診斷方面的診斷效果極為突出。顱腦用核磁共振檢查沒有顱骨偽影，腦灰白質(zhì)信號(hào)對(duì)比度高于CT檢查[4]。

核磁共振在頭部檢查的適應(yīng)癥：第一，對(duì)于腦腫瘤的患者，它能多方位的切層，有利于醫(yī)生對(duì)患者的病灶部位準(zhǔn)確定位，并且不存在氣體偽影，尤其在顱底、后顱凹等病變及惡性腫瘤的簽別和腫瘤的分級(jí)分期檢查，它的效果更加顯著[5]。第二，對(duì)于患有腦血管疾病的患者來說，急性腦血管患者首選的是CT檢查，主要由于CT掃描比核磁共振速度快，但是亞急性的腦出血者由于病癥的特點(diǎn)，核磁共振具有無電離輻射性損害，無骨性偽影，能多方向和多種參數(shù)成像，具有高度的軟組織分辯能力，不需要使用對(duì)比劑就能顯示血管的結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)勢，它廣泛適用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，脊柱脊髓的病變，心臟血管的病變等病癥[6]。所以成了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢查的最佳方式?？梢蕴岣卟“Y的檢查率，便于患者和醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。有效地提高了病癥的療效，必須選擇核磁共振檢查，對(duì)于患者的腦梗塞它比CT檢查發(fā)現(xiàn)的早，其它病灶一般不會(huì)漏掉，由于核磁有彌散加權(quán)成像的特異性，所以在腦血管畸形、動(dòng)靜脈畸形，動(dòng)脈腫瘤方面更優(yōu)于CT檢查結(jié)果。第三，對(duì)于患者有腦外傷病癥者，核磁共振在腦挫裂傷方面明顯優(yōu)于CT檢查，因?yàn)榇殴舱窦夹g(shù)對(duì)彌散性軸索損傷顯示中有絕對(duì)的優(yōu)勢。還有核磁共振在脊柱及脊髓的檢查方面也優(yōu)于CT檢查。比如，它可直觀顯示椎管內(nèi)腫瘤的大小.擴(kuò)散范圍及腫瘤的性質(zhì)。在骨髓炎患者的檢查中，它能清晰的顯示出來，而CT幾乎無法發(fā)現(xiàn)病變?？傊?dāng)患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)應(yīng)首選核磁共振進(jìn)行檢查并診斷，以免錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)。

小結(jié)

綜上所述，在對(duì)患者患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的檢查和診斷過程中，核磁共振具有顯著的療效，為患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶和后期的治療提供了良好的治療基礎(chǔ)，所以應(yīng)該進(jìn)行臨床的推廣應(yīng)用。

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