骨外固定支架治療四肢長管骨折的護(hù)理干預(yù)體會

萬燕燕

【摘 要】目的：探討骨外固定支架治療四肢長管骨折的護(hù)理干預(yù)體會。方法：于2017年12月--2018年12月對本院收治的四肢長管骨折患者68例進(jìn)行觀察和分析，隨機(jī)分為兩組，均在本院接受骨外固定支架治療，常規(guī)組34例治療期間輔以常規(guī)化護(hù)理，研究組34例治療期間輔以護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組護(hù)理優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組（p<0.05）;研究組SDS抑郁情緒評分、SAS焦慮情緒評分低于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：四肢長管骨折患者接受骨外固定支架治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步提高患者手術(shù)療效，減輕其負(fù)性情緒。值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨外固定支架;四肢長管骨折;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

四肢長管骨折類型在臨床骨科創(chuàng)傷中比較常見，以局部功能障礙、疼痛不適、休克等表現(xiàn)為主[1]。臨床針對軟組織嚴(yán)重?fù)p傷的患者，通常以骨外固定支架治療為主，但實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，手術(shù)固定期間極易因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)而使得針孔感染、骨折再移位，不利于患者康復(fù)[2]。基于此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對患者預(yù)后改善顯得至關(guān)重要。本文特此對四肢長管骨折進(jìn)行骨外固定支架治療的護(hù)理措施進(jìn)行了相關(guān)探討?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本次研究中收治的68例四肢長管骨折患者于2017年12月--2018年12月納入，通過電腦隨機(jī)的方式進(jìn)行分組，包括常規(guī)組、研究組兩組，各34例。研究組中男性觀察對象17例，女性觀察對象17例，年齡18-79歲，平均（45.3±2.1）歲;常規(guī)組中男性觀察對象18例，女性觀察對象16例，年齡19-79歲，平均（45.5±2.2）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施骨外固定支架治療期間進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理配合，即環(huán)境改善、術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后病情觀察等，研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體為（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員以親切的態(tài)度、溫柔的語氣、鼓勵性的語言，與患者積極交流，以緩解患者焦慮不安的情緒。（2）體位護(hù)理。護(hù)理人員詳細(xì)分析每位患者的骨折情況，針對性的指導(dǎo)患者保持正確舒適的體位，以確保各項(xiàng)治療、護(hù)理工作順利，進(jìn)而加快患者康復(fù)。（3）術(shù)后指導(dǎo)。手術(shù)后，以患者康復(fù)情況，制定系統(tǒng)化、針對性、合理有效的康復(fù)方案，鼓勵患者盡早下床活動，以免長時間臥床引起的壓瘡，清潔患者皮膚，保持干凈、干燥，幫助患者排痰，以確?；颊吆粑槙场Ｐg(shù)后抬高患者的患肢30-40度，禁止過高，以改善患肢血循環(huán)，減輕患肢腫脹，避免血循環(huán)障礙而引起靜脈曲張。多數(shù)患者術(shù)后有可能會出現(xiàn)疼痛不適感，或者是患者自身不耐受疼痛，故而積極向醫(yī)師反饋，遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止痛藥，同時積極、主動與患者交流，以穩(wěn)定患者情緒;播放輕柔音樂，分散患者對疼痛的注意力。另外，骨外固定架松緊程度可予以適當(dāng)調(diào)整，避免引起骨折移位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理優(yōu)良率=（總例數(shù)-差的例數(shù)）/總例數(shù)*100%。其中優(yōu)、良、差的評定標(biāo)準(zhǔn)為：關(guān)節(jié)可正?；顒樱瑹o痛感，視為優(yōu);關(guān)節(jié)活動范圍改善50%，輕微疼痛，視為良;關(guān)節(jié)無法活動且劇痛，視為差。（2）用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估患者抑郁情緒、焦慮情緒，評分越高，抑郁、焦慮越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)[n（%）]計(jì)數(shù)資料差異;用t檢驗(yàn)（）計(jì)量資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比見表1

2.2 兩組護(hù)理前后負(fù)性情緒對比見表2

3 討論

大部分四肢長管骨折患者軟組織損傷嚴(yán)重之后再處理，過程十分復(fù)雜，恢復(fù)困難。故而及時有效治療十分重要[3]。通過外固定支架治療，能夠有效修復(fù)骨折斷端，但是外固定支架容易引起嚴(yán)重的感染，影響患者正常生活，所以加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的配合，臨床意義重大。

本文觀察發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組，而且護(hù)理后的SDS抑郁情緒評分以及SAS焦慮情緒評分均顯著低于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。表明護(hù)理干預(yù)對四肢長管骨折患者具有確切的效果，患者心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，對臨床手術(shù)治療也具有一定的影響，良好的心態(tài)有利于患者早日康復(fù)。有可能是因?yàn)樾g(shù)前心理護(hù)理，以每位患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行了針對性的干預(yù)，針對焦慮不安的患者，以親切的態(tài)度、溫和的語言全面講解骨折知識，以減輕患者不安心理;針對抑郁者，以親切的行為動作予以安慰，贏得患者信任，促使患者盡快融入到新環(huán)境中，以鼓勵性的語言提高患者治愈的信念。骨折知識的講解，有利于患者保持正確舒適的體位，讓患者掌握肢體調(diào)整方法，進(jìn)而有效牽引[4]。注意觀察患者患肢血循環(huán)情況，同時指導(dǎo)患者自我觀察，一旦發(fā)生異常情況，及時向醫(yī)護(hù)人員反饋，比如肢體顏色、溫度改變等。術(shù)后飲食方面，囑咐患者多攝入高纖維素、高蛋白質(zhì)食物，為患者機(jī)體補(bǔ)充營養(yǎng)，促使患者早日康復(fù)。

總而言之，四肢長管骨折患者接受骨外固定支架治療過程中，護(hù)理干預(yù)有利于患者早日康復(fù)出院。值得在臨床中借鑒應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

宋魯燕，孫美嫻.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術(shù)的護(hù)理干預(yù)效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（16）：184-185.

李艷.四肢長管狀骨骨折行外固定支架治療的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（15）：247-248.

劉艷.骨外固定支架治療四肢骨折手術(shù)的臨床護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（14）：214-215.

金京子.骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護(hù)理配合[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（23）：201-202.