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    中醫(yī)推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果研究

    2019-05-10 00:19:06張翠君
    健康大視野 2019年10期
    關(guān)鍵詞:椎動(dòng)脈型頸椎病中醫(yī)證候針刺

    張翠君

    【摘 要】目的:探討中醫(yī)推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果。方法:在醫(yī)院2015年7月至2016年9月期間診治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者中選取112例:將單獨(dú)實(shí)行針刺治療者設(shè)為對(duì)照組(n=56),將在針刺治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)推拿治療者設(shè)為研究組(n=56),就2組患者治療前后中醫(yī)證候積分以及旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:①相較于治療前,2組患者治療后的中醫(yī)證候積分均下降(t=38.878、16.668,均P=0.000),其中研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組(t=24.266,P=0.000);②研究組旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率1.79%高于對(duì)照組的14.29%(c2=4.350,P=0.037)。結(jié)論:中醫(yī)推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果良好,可有效減輕頸項(xiàng)強(qiáng)直、眩暈等癥狀,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿;針刺;椎動(dòng)脈型頸椎病;旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn);中醫(yī)證候

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)10--02

    椎動(dòng)脈型頸椎病以頭暈、惡心、耳鳴、嘔吐、頭痛等為主要臨床表現(xiàn),好發(fā)于40歲以上、長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì)、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者,應(yīng)高度重視,做好防治工作[1]。目前,關(guān)于椎動(dòng)脈型頸椎病的治療方法較多,以物理療法比較常見(jiàn),比如電針針刺、推拿等中醫(yī)治療手段,其中中醫(yī)推拿療法廣受肯定,筆者擬在電針針刺治療基礎(chǔ)上實(shí)行中醫(yī)推拿治療,以期獲得理想治療效果,并將該療法引入本次課題研究中,展開(kāi)分組對(duì)照試驗(yàn),現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審核:納入椎動(dòng)脈型頸椎病患者112例,納入時(shí)間是2015年7月至2016年9月,按照治療方案不同分成對(duì)照組、研究組,均56例。對(duì)照組患者采取單純針刺治療方案:男28例,女28例;年齡為24~69歲,平均年齡為(49.35±3.54)歲;病程是1~7年,平均病程是(3.97±0.55)年;研究組患者采取針刺聯(lián)合推拿治療方案:男29例,女27例;年齡為24~70歲,平均年齡為(49.97±3.16)歲;病程是2~7年,平均病程是(3.99±0.41)年;兩組患者除治療方案外,病程、年齡、性別分布等病歷資料保持了同質(zhì)性(P>0.05)。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):①患者均存在頭暈、惡心、耳鳴、嘔吐、頭痛等癥狀,X線(xiàn)片正位片提示有鉤椎關(guān)節(jié)增生,側(cè)位片提示有頸椎曲度異常、椎間隙變窄等情況,經(jīng)旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)合病史詢(xún)問(wèn)等綜合診斷為椎動(dòng)脈型頸椎病;②臨床數(shù)據(jù)完整;(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并腦部疾患者;②頸部合并其他疾病者;③神志不清或者有躁狂癥等精神病者;④孕婦、經(jīng)期女性。

    1.3 治療方法 對(duì)照組:?jiǎn)渭儾扇‰娽樶槾讨委?,主穴取頸夾脊3~7穴,包括百會(huì)穴、天柱穴、風(fēng)池穴、大椎穴、頸部阿是穴等。對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒,以1~2寸毫針進(jìn)行針刺,得氣后,連接電針儀,開(kāi)啟連續(xù)波,以病人耐受為宜,留針半小時(shí),每日1次,10d是一個(gè)療程,休息3d后進(jìn)行下一個(gè)療程,2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效;

    研究組:在上述治療基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)推拿治療,操作如下:①按揉。以雙手拇指的指腹在病人頸部?jī)蓚?cè)、肩部按揉,從痛點(diǎn)遠(yuǎn)端逐步按揉到近端,到近端時(shí)力道要減輕,而另一只手應(yīng)扶著患者頭部進(jìn)行左右、前后側(cè)屈;②捋順彈撥:拇指指腹著力,沿著患者頸椎棘突兩側(cè)進(jìn)行捋順彈撥;③點(diǎn)穴:點(diǎn)肉風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、百勞穴、天柱穴、肩井穴和百會(huì)穴,上肢與手部應(yīng)有麻脹感。

    1.4 觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)兩組病人治療前、后的中醫(yī)證候積分,中醫(yī)證候包括眩暈、頸項(xiàng)強(qiáng)直、惡心、嘔吐、頭痛,按無(wú)、有時(shí)、明顯、嚴(yán)重四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分為0分、1分、2分和3分,總分?jǐn)?shù)是15分,評(píng)分越高,表示病情越重,反之越差;(2)治療后,對(duì)兩組患者進(jìn)行旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn),統(tǒng)計(jì)兩組旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P<0.05:(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)行t檢驗(yàn),(%)行c2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分

    相較于治療前,2組患者治療后的中醫(yī)證候積分均下降,與治療前相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05),其中研究組中醫(yī)證候積分低于對(duì)照組(P<0.05).

    2.2 觀察兩組患者旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率

    2組患者均56例:研究組旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率是1.79%(1/56),高于對(duì)照組的14.29%(8/56),其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=4.350,P=0.037)。

    3 討論

    頸椎病即頸椎綜合征,以退行性病理改變?yōu)榘l(fā)病基礎(chǔ),其中以椎動(dòng)脈型頸椎病比較常見(jiàn),該類(lèi)型頸椎病是因頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致椎間隙壓迫椎動(dòng)脈,從而使得腦部供血不足、血流遲緩、血液減少等,進(jìn)而致病[2]?,F(xiàn)階段,電針針刺療法的應(yīng)用頻率較高,可通過(guò)針刺天柱穴、風(fēng)池穴等調(diào)節(jié)頸項(xiàng)和腦府內(nèi)氣血運(yùn)行狀態(tài),實(shí)現(xiàn)濡養(yǎng)筋脈、清腦竅的目標(biāo),并能改善腦部供血,減輕長(zhǎng)期勞損所致肌肉緊張情況。

    然而,上述單一療法無(wú)法達(dá)到最佳療效,筆者主張聯(lián)合中醫(yī)推拿治療,并在本次實(shí)驗(yàn)中對(duì)研究組病人實(shí)行推拿治療,主要使用按揉、捋順彈撥、點(diǎn)穴三種手法進(jìn)行推拿,可發(fā)揮其獨(dú)特作用,比如松解軟組織粘連、疏通經(jīng)絡(luò)、化解肌肉緊張、解除痙攣等。據(jù)報(bào)道[3],推拿手法可在松解、梳理頸部椎間韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑膜組織的同時(shí),借助神經(jīng)反射機(jī)制,緩解患者椎動(dòng)脈四周交感神經(jīng)緊張,從而解除椎動(dòng)脈痙攣狀態(tài),并恢復(fù)椎基底動(dòng)脈正常供血,獲得更佳療效。

    結(jié)果提示:研究組治療后中醫(yī)證候積分、旋項(xiàng)實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性率均較低,直觀體現(xiàn)了中醫(yī)推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病的優(yōu)越性,建議推廣。

    參考文獻(xiàn)

    李必保.推拿聯(lián)合針灸對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者的癥狀體征總積分和椎動(dòng)脈血流狀態(tài)的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,36(9):82-85.

    黃蓬輝,顏景,陳燕雪.中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿手法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果分析[J].世界中醫(yī)藥,2017,12(12):3114-3116.

    馮雍,鄒季.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2017,19(2):85-88.

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