脂溶性維生素應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎治療中的效果及對(duì)患兒免疫功能的影響

鄧鯤 王紅梅 肖紅艷

【摘要】目的：探討脂溶性維生素應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎（MPP）治療中的臨床效果。方法：自2015年12月至2018年12月期間，我院共收治110例MPP患兒，將其作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分成對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），對(duì)照組實(shí)施對(duì)癥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用脂溶性維生素治療。比較兩組患兒的臨床效果。結(jié)果：觀察組有效率為92.73%，明顯高于對(duì)照組的72.73%，P<0.05;治療前，兩組患兒CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患兒CD4+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，CD4+/CD8+高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在小兒肺炎支原體肺炎中應(yīng)用脂溶性維生素治療療效確切，可提高免疫功能，有助于病情恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】脂溶性維生素;小兒肺炎支原體肺炎;免疫功能

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-250-01

前言

小兒肺炎支原體肺炎（MPP）的病原體為肺炎支原體，肺炎支原體是一種微生物，同時(shí)也是小兒常見感染病原體，是導(dǎo)致小兒肺炎的重要原因[1]。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，肺炎在5歲以下兒童死亡原因中占居首位，已嚴(yán)重影響兒童的身體健康。其發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，可能與肺炎支原體產(chǎn)生的IgG、IgM抗體有關(guān)，導(dǎo)致抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而自身產(chǎn)生抗體，從而造成機(jī)體免疫損傷[2]。關(guān)于治療MPP疾病，主要給予對(duì)癥治療、藥物治療或并發(fā)癥的處理等，脂溶性維生素是一種有機(jī)溶劑的維生素，包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K，近年來在臨床中已得到廣泛應(yīng)用。本文通過對(duì)我院110例MPP患兒進(jìn)行分析，旨在研究脂溶性維生素應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎（MPP）治療中的臨床效果，見下文。

1 資料、方法

1.1 一般資料

選取在我院兒科門診接受治療的110例MPP患兒（2015年12月至2018年12月），并根據(jù)隨機(jī)抽簽原則將110例患兒分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例）。

對(duì)照組男患兒38例，女患兒17例;年齡（4-12）歲，平均年齡為（7.48±4.38）歲;病程（1-7）d，平均病程為（4.22±3.08）d。

觀察組男患兒35例，女患兒20例;年齡（4-11）歲，平均年齡為（7.25±4.22）歲;病程（1-6）d，平均病程為（4.04±2.88）d。

通過將上述兩組患兒的性別、年齡及病程等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有研究對(duì)比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)支原體抗體檢測(cè)、X線檢查確診為MPP;IgM呈陽性;患兒家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等嚴(yán)重器官障礙者;藥物過敏者。

1.3 方法

1.3.1? 【對(duì)照組】——對(duì)癥治療（吸氧治療、物理降溫治療及鎮(zhèn)咳藥物治療等）

1.3.2? 【觀察組】——脂溶性維生素

觀察組患兒在對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予滴注脂溶性維生素（四川科倫藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20093579，規(guī)格為10ml）進(jìn)行治療，療程為5-7天。

1.4 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)——有效：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失，陽性指標(biāo)好轉(zhuǎn);無效：體溫、臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，陽性指標(biāo)未好轉(zhuǎn)。

免疫功能檢測(cè)——在治療前后取患兒空腹靜脈血1-3ml，采用流式細(xì)胞檢測(cè)儀檢測(cè)CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.5 處理統(tǒng)計(jì)學(xué)

處理研究數(shù)據(jù)可使用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，其中計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”或“%”的形式表示，檢驗(yàn)方式分別使用t值或卡方值的形式表示。若 P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 評(píng)價(jià)臨床療效

2.2? 評(píng)價(jià)免疫功能檢測(cè)情況

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是兒科常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，多見于學(xué)齡兒童，近年來發(fā)病率不斷上升。有學(xué)者指出，MPP病理發(fā)生改變的重要原因是免疫功能紊亂及機(jī)體免疫損傷所導(dǎo)致。脂溶性維生素是維持人體正常功能以及代謝作用的營養(yǎng)素，同時(shí)也是維持體內(nèi)營養(yǎng)的必需化合物，包含維生素A、D、E、K。

本組結(jié)果顯示，觀察組有效率（92.73%）高于對(duì)照組（72.73%），P<0.05;觀察組患兒治療后CD4+高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，CD4+/CD8+高于對(duì)照組，P<0.05。這與脂溶性維生素具有增強(qiáng)免疫力及抗炎作用有關(guān)，利于疾病治療及改善患兒預(yù)后[3]。

綜上所述，脂溶性維生素應(yīng)用于小兒肺炎支原體肺炎（MPP）治療中的臨床效果顯著，有效提高患兒機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)病情恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊明光，德勤.阿奇霉素配伍脂溶性維生素對(duì)支原體肺炎患兒血清炎癥因子、趨化因子及肺功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（7）：969-972.

[2] 肖雷.脂溶性維生素聯(lián)合抗生素治療小兒肺炎支原體急性感染的血清指標(biāo)及肺功能評(píng)估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，23（2）：172-175.

[3] 李國君，莫秀嫦，葉曉霓.順爾寧對(duì)肺炎支原體肺炎患兒肺功能及血清細(xì)胞因子水平變化的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（31）：18-20.