生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ匕Y急性胰腺炎血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能的影響分析

黃麗玲

【摘要】目的：分析生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ匕Y急性胰腺炎血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能的影響。方法：選擇我院自2017年2月至2018年2月收治的84例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組采用奧美拉唑治療，研究組采用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)比兩組患者治療前后的血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能指標(biāo)水平。結(jié)果：治療前，兩組患者CRP、IL-6等血清炎性因子、DAO、D-乳酸等腸道黏膜屏障功能指標(biāo)水平對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者CRP、IL-6、DAO、D-乳酸水平均顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥急性胰腺炎患者采用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療，不僅能有效降低患者機(jī)體內(nèi)炎性反應(yīng)水平，還能促進(jìn)其腸道黏膜屏障功能得到改善。

【關(guān)鍵詞】生長抑素;奧美拉唑;重癥急性胰腺炎;血清炎性因子;腸道黏膜屏障功能

【中圖分類號(hào)】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-217-01

急性胰腺炎是臨床常見的炎癥反應(yīng)疾病，主要由外傷、長期飲酒、感染病毒或細(xì)菌等多種因素導(dǎo)致胰腺內(nèi)胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血或壞死所致。其可分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種類型，前者預(yù)后良好，后者病死率高，需盡早采取有效的方案對(duì)患者進(jìn)行治療，才能改善其預(yù)后。臨床研究證實(shí)，治療該疾病的關(guān)鍵在于清除患者體內(nèi)炎癥物質(zhì)和改善其腸道黏膜屏障功能[2]。本文主要探究了生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ匕Y急性胰腺炎血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年2月至2018年2月收治的84例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者均自愿加入本研究且依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在嚴(yán)重胃腸道功能異常者，（2）生長抑素、奧美拉唑藥物過敏史者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組42例，對(duì)照組男女患者比例為24：18，患者年齡分布：39-73歲，平均年齡（55.7±2.4）歲，其中膽源性胰腺炎26例、酒精性胰腺炎16例;研究組男女患者比例為23：19，患者年齡分布：40-71歲，平均年齡（55.4±2.6）歲，其中膽源性胰腺炎25例、酒精性胰腺炎17例，兩組患者年齡、疾病類型等資料對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先進(jìn)行禁食、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、抗感染、胃腸減壓等常治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用奧美拉唑治療，給患者靜脈注射42.6mg奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20059053），1 次/d。研究組采用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療，奧美拉唑治療方法同上，另外，給患者靜脈注射3mg生長抑素（Laboratoires Serono SA Z.I.Del Ouriettaz，注冊(cè)證號(hào)X19990113），1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療一周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）等血清炎性因子、二胺氧化酶（DAO）、外周血乳酸（D-乳酸）等腸道黏膜屏障功能指標(biāo)水平，CRP采用免疫透射比濁法測定，IL-6采用ELISA法檢測，DAO、D-乳酸采用紫外分光光度計(jì)檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血清炎性因子對(duì)比

治療前，兩組患者各項(xiàng)血清炎性因子水平對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者CRP、IL-6等血清炎性因子水平均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的腸道黏膜屏障功能指標(biāo)水平對(duì)比

治療前，兩組患者各項(xiàng)腸道黏膜屏障功能指標(biāo)水平對(duì)比均無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者DAO、D-乳酸等腸道黏膜屏障功能指標(biāo)水平均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見的炎癥反應(yīng)疾病，臨床研究已證實(shí)，其病情發(fā)展的程度可通過CRP、IL-6等炎癥因素水平進(jìn)行反映，另外，DAO、D-乳酸等腸道黏膜屏障功能指標(biāo)水平升高，亦能反映患者病情進(jìn)展，因此，需積極探尋能降低這些指標(biāo)水平的方案對(duì)患者治療，才能控制其病情進(jìn)展和改善其預(yù)后質(zhì)量[2]。以往，臨床多采用單純的奧美拉唑?qū)颊咧委?，雖具有一定的抗炎效果，但整體療效不佳，我院在奧美拉唑治療基礎(chǔ)上增加生長抑素，獲得滿意療效。生長抑素屬于生長激素釋放抑制激素，其能促進(jìn)迷走神經(jīng)興奮性降低和胰腺組織血流量減少，從而阻礙全身炎癥反應(yīng)激活，進(jìn)而能有效降低患者血清炎性因子水平，另外，其還能抑制胃腸道消化酶分泌和增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，從而能有效改善腸道黏膜屏障功能[3]。

本研究中，對(duì)兩組重癥急性胰腺炎患者分別采用奧美拉唑及生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療，對(duì)比兩組治療效果，結(jié)果顯示，治療前，兩組患者CRP、IL-6等血清炎性因子、DAO、D-乳酸等腸道黏膜屏障功能指標(biāo)水平對(duì)比均無顯著差異，治療后，研究組患者CRP、IL-6、DAO、D-乳酸水平均顯著低于對(duì)照組，說明聯(lián)合用藥治療效果更佳。

綜上所述，對(duì)重癥急性胰腺炎患者采用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療，不僅能有效降低患者機(jī)體內(nèi)炎性反應(yīng)水平，還能促進(jìn)其腸道黏膜屏障功能得到改善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 廖長福，鄒世斌.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)χ匕Y急性胰腺炎血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能的影響[J/OL].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)：1-9.

[2] 伏添，王彩鳳.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)Ω啐g重癥急性胰腺炎患者早期腹內(nèi)高壓及腸道黏膜屏障功能的影響分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（12）：1440-1442.

[3] 蔡艷萍，王萍.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑?qū)毙砸认傺籽逖仔砸蜃优c腸道黏膜屏障功能的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（17）：2641-2643.