綜合護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者行機(jī)械通氣治療中的可行性研究

余霞

【摘要】目的：探究綜合護(hù)理干預(yù)在老年重癥肺炎患者行機(jī)械通氣治療中的臨床效果。方法：選擇2017年12月至2018年12月期間在我院行機(jī)械通氣治療的老年重癥肺炎患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為50例傳統(tǒng)護(hù)理的對(duì)照組和50例綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組，比較分析兩組患者的臨床效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者呼吸指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者呼吸指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年重癥肺炎行機(jī)械通氣治療過(guò)程中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可明顯促進(jìn)患者身體康復(fù)，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);老年重癥肺炎;機(jī)械通氣;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R248.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-189-02

老年重癥肺炎是臨床常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，患者臨床表現(xiàn)為呼吸衰竭、精神不佳、嗜睡等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷、休克、腦疝甚至死亡[1]。臨床治療老年重癥肺炎多采用機(jī)械通氣治療，但隨著機(jī)械通氣時(shí)間的延長(zhǎng)，諸多并發(fā)癥發(fā)病率隨之升高，不僅延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，還會(huì)造成生命威脅。據(jù)資料顯示，有效的護(hù)理模式能夠明顯縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，對(duì)改善患者病情具有重要作用。本文筆者將我院2017年12月至2018年12月期間收治的部分機(jī)械通氣治療的老年重癥肺炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)有分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院上述時(shí)期100例老年重癥肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者50例，男33例，女17例，年齡50～77歲，平均年齡（63.7±8.6）歲。觀察組患者50例，男29例，女21例，年齡51～75歲，平均年齡（63.3±7.4）歲。本次研究所有患者經(jīng)檢查后均確診為重癥肺炎，且均接受機(jī)械通氣治療。所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書。兩組患者在一般資料方面比較無(wú)明顯差異（P>0.05）

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括生命體征檢測(cè)、病房環(huán)境管理等，觀察組在此基礎(chǔ)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：①心理干預(yù)。為緩解患者的心理壓力，護(hù)理人員可采用語(yǔ)言、手勢(shì)、寫字等方式與患者積極溝通，做好患者的心理疏導(dǎo)，提高治療依從性。②吸痰護(hù)理。護(hù)理人員需熟練掌握吸痰技術(shù)，選擇合適的吸痰管，進(jìn)行吸痰工作前需檢查患者的胃部排空情況，胃部未排空者除緊急情況外嚴(yán)禁進(jìn)行吸痰護(hù)理。③營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。護(hù)理人員需為重癥肺炎患者準(zhǔn)備高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)食物進(jìn)行鼻飼，根據(jù)患者胃部消化情況每2小時(shí)一次，對(duì)無(wú)法鼻飼患者可給予靜脈滴注式的營(yíng)養(yǎng)支持。④感染護(hù)理。患者治療過(guò)程需嚴(yán)格按照無(wú)菌操作，如呼吸機(jī)管道、接頭應(yīng)每2天消毒1次，減少醫(yī)源性過(guò)敏源，對(duì)于感染患者需隔離治療[2]。⑤口腔護(hù)理。護(hù)理人員需每日為患者至少進(jìn)行2到3次口腔護(hù)理，可采用刷牙或沖洗的方式，重點(diǎn)注意舌面、牙齒清潔，減少口腔細(xì)菌滋生。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者護(hù)理前后呼吸指標(biāo)。②患者護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用 t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理前后呼吸指標(biāo)變化 護(hù)理前，兩組患者各項(xiàng)呼吸指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者呼吸指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 分組護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度為96%，顯著高于對(duì)照組的80%，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前，臨床治療老年重癥肺炎主要采用機(jī)械通氣治療，而機(jī)械通氣治療過(guò)程中患者易產(chǎn)生機(jī)體不適感，進(jìn)一步引發(fā)煩躁、焦慮的負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響治療效果。綜合護(hù)理干預(yù)是一種全面性的新型護(hù)理模式，在護(hù)理過(guò)程中給予患者有效的心理疏導(dǎo)可增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性;適時(shí)的吸痰技術(shù)護(hù)理可減少患者并發(fā)癥發(fā)生率;合理的營(yíng)養(yǎng)支持可提高患者自身抵抗力;無(wú)菌操作和口腔護(hù)理可減少患者肺部感染，因此，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年重癥肺炎患者的身體康復(fù)具有積極作用。

王娟等[3]學(xué)者在研究中將60例ICU老年肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理后呼吸指標(biāo)及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與王娟等學(xué)者研究基本一致。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)可有效減少老年重癥肺炎患者行機(jī)械通氣治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 葉興娟.重癥肺炎患者機(jī)械通氣的護(hù)理與療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（12）： 279-280.

[2] 覃萍.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防重癥監(jiān)護(hù)室機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎的臨床分析[J]. 醫(yī)藥前沿 ， 2016， 6（17）： 280-281.

[3] 王娟.對(duì)在ICU接受機(jī)械通氣治療的老年重癥肺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（3）： 202-203.