健康教育聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療冠心病患者中的應(yīng)用效果

張迎，宋志明

河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院健康管理科，河南 開(kāi)封 475000

冠心病屬于臨床高發(fā)病，可伴隨終身，嚴(yán)重影響患者身心健康。嚴(yán)重者在發(fā)病后會(huì)并發(fā)心肌梗死、心力衰竭，甚至造成患者死亡[1]。有研究顯示[2]，阿托伐他汀鈣、依折麥布藥物能夠有效治療冠心病，控制患者病情，延緩患者壽命。但又有文獻(xiàn)顯示[3-5]：?jiǎn)渭儗?shí)施治療雖有一定效果，但聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步保證藥物效果，提升患者的生存質(zhì)量。本研究探討了冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀鈣、依折麥布藥物治療的過(guò)程中聯(lián)合健康教育、常規(guī)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2016年6月—2019年1月共有156例冠心病患者在本院就診、醫(yī)治，確定患者的治療方案(阿托伐他汀鈣、依折麥布藥物聯(lián)合治療)后，將患者分為兩組，每組78例冠心病患者。觀察組男46例，女32例；年齡在50～77歲，平均(63.47±3.28)歲；病程在10個(gè)月～3.2年，平均(1.9±0.4)年。對(duì)照組男42例，女36例；年齡在52～78歲，平均(65.02±3.02)歲；病程在8個(gè)月～3年，平均(1.7±0.3)年。兩組冠心病患者均符合美國(guó)心血管學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(American College of Cardiology，ACC/American Heart Association，AHA)指南中冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-8]，患者均在家屬同意下自愿參與研究。排除惡性腫瘤、精神異常以及血液疾病等患者。兩組冠心病患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，結(jié)果提示其無(wú)差異(P＞0.05)。

1.2 方法常規(guī)護(hù)理：在患者入院后安排病房，做好病房環(huán)境護(hù)理，確保病房溫濕度以及安靜舒適，讓患者安心休息。在患者治療期間，定時(shí)查房，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，指導(dǎo)患者定時(shí)用藥，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

健康教育：健康教育應(yīng)該從患者的疾病知識(shí)、危險(xiǎn)因素、健康生活以及遵醫(yī)囑等方面出發(fā)。①疾病知識(shí)：護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹冠心病的相關(guān)疾病知識(shí)，提升患者對(duì)冠心病的正確認(rèn)識(shí)，從而消除患者因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心疾病造成的心理負(fù)擔(dān)，初步幫助患者樹立治療信心。②危險(xiǎn)因素：護(hù)士可以向患者詳細(xì)介紹誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血脂、高血糖、高血壓以及吸煙、喝酒等不良行為。指導(dǎo)患者戒煙、戒酒，合理飲食，控制體重，從而減輕危險(xiǎn)因素對(duì)疾病的影響。③健康生活：護(hù)士需告知患者，不健康飲食、不良生活作息也是誘發(fā)冠心病影響冠心病發(fā)展的危險(xiǎn)因素之一，應(yīng)指導(dǎo)患者清淡飲食，健康作息，督促患者培養(yǎng)健康生活習(xí)慣。④遵醫(yī)囑：堅(jiān)持用藥治療，能夠有效控制疾病發(fā)展，改善病情。護(hù)士需潛移默化地影響患者，提高患者遵醫(yī)囑率。

1.3 觀察指標(biāo)①兩組冠心病的治療有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[9]：顯效：心絞痛發(fā)作停止、心電圖恢復(fù)正?；蚧净謴?fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，心電圖有明顯改善但未恢復(fù)正常；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)與治療前無(wú)差異，心電圖無(wú)明顯改善情況。②對(duì)疾病認(rèn)知率：應(yīng)用本院心內(nèi)科自制的冠心病疾病知識(shí)調(diào)查表采集患者的認(rèn)知率，分為優(yōu)(掌握90%以上)、良(掌握程度在60%～90%)、差(掌握程度在60%以下)。疾病認(rèn)知率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。③遵醫(yī)囑率：通過(guò)患者是否健康生活、健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制情緒、遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查6個(gè)維度評(píng)估患者的依從性，分為依從與不依從兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。④生活質(zhì)量評(píng)分：應(yīng)用《Pender健康生活方式量表》[10]從患者的自我實(shí)現(xiàn)、均衡飲食、運(yùn)動(dòng)保健、社會(huì)功能四個(gè)維度評(píng)估患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越高患者的生活質(zhì)量越高。⑤不良事件發(fā)生率：不良事件有胃腸道反應(yīng)、肌肉痛、食欲不振等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集整理本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 數(shù)據(jù)包中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別應(yīng)用 n(%)和±S)表示，分別通過(guò) χ2和t檢驗(yàn)，在 P＜0.05 時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組冠心病的治療有效率比較觀察組78例冠心病患者中顯效51例，有效24例，無(wú)效3例，治療總有效率96.2%；對(duì)照組78例冠心病患者中顯效41例，有效30例，無(wú)效7例，治療總有效率91.0%。兩組冠心病患者的治療有效率對(duì)比，觀察組冠心病患者的有效率比對(duì)照組更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組冠心病患者的疾病認(rèn)知率對(duì)比調(diào)查表顯示，觀察組78例冠心病患者中，優(yōu)39例，良37例，差2例，疾病認(rèn)知率為97.4%；對(duì)照組78例冠心病患者中，優(yōu)29例，良39例，差20例，疾病認(rèn)知率為74.4%。觀察組冠心病患者的疾病認(rèn)知率比對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組冠心病患者的遵醫(yī)囑率對(duì)比調(diào)查表顯示，觀察組78例冠心病患者中，健康生活72例、健康飲食73例、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)69例、控制情緒77例、遵醫(yī)囑用藥75例、定期復(fù)查78例。對(duì)照組78例冠心病患者中，健康生活61例、健康飲食60例、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)53例、控制情緒59例、遵醫(yī)囑用藥69例、定期復(fù)查70例。兩組冠心病患者的遵醫(yī)囑率對(duì)比，觀察組的遵醫(yī)囑率大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.4 兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比治療、護(hù)理前，兩組冠心病患者的自我實(shí)現(xiàn)、均衡飲食、運(yùn)動(dòng)保健、社會(huì)功能四個(gè)維度評(píng)分對(duì)比，不存在明顯差異(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療、護(hù)理后，兩組冠心病的自我實(shí)現(xiàn)、均衡飲食、運(yùn)動(dòng)保健、社會(huì)功能評(píng)分均有提高，觀察組冠心病治療、護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)照組高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.5 兩組冠心病患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比觀察組78例冠心病患者用藥治療實(shí)施護(hù)理后，有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)(7.7%)，胃腸道反應(yīng)4例，肌肉痛1例，食欲不振1例。對(duì)照組78例冠心病患者用藥治療實(shí)施護(hù)理后，有18例患者發(fā)生不良反應(yīng)(23.1%)，胃腸道反應(yīng)9例，肌肉痛4例，食欲不振5例。兩組冠心病的不良反應(yīng)情況對(duì)比，觀察組比對(duì)照組少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組冠心病患者的遵醫(yī)囑率對(duì)比(n/%)(n=78)Tab1 Comparisons of compliance rate between two groups of patients with coronary heart disease (n/%)(n=78)

表2 兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比±S)(分)Tab2 Comparison of quality of life score between two groups of patients with coronary heart disease±S)(score)

表2 兩組冠心病患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比±S)(分)Tab2 Comparison of quality of life score between two groups of patients with coronary heart disease±S)(score)

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3 討論

有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)國(guó)民生活方式、生存環(huán)境的改變是提高冠心病發(fā)病率的主要原因。受各種因素影響，人們的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣發(fā)生了巨大的變化，導(dǎo)致血脂異常、高血壓、高血糖等疾病的高發(fā)病率，再加上吸煙、喝酒等危險(xiǎn)因素，造成我國(guó)冠心病發(fā)病率一年比一年高。

臨床將阿托伐他汀鈣與依折麥布廣泛應(yīng)用于冠心病治療，能夠獲得良好效果。兩種藥物合用，能夠減少血漿中脂蛋白以及膽固醇含量，能夠抑制膽固醇與HMG-CoA還原酶的合成，能夠加速低密度脂蛋白膽固醇的代謝。而且兩藥聯(lián)合應(yīng)用，能夠抑制冠脈粥樣硬化，減少心絞痛發(fā)作，促進(jìn)動(dòng)脈內(nèi)皮功能恢復(fù)，具有顯著療效[11]。

健康教育是向冠心病患者講述疾病知識(shí)、危險(xiǎn)因素、注意事項(xiàng)、用藥方案、用藥必要性等的過(guò)程[12]。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，能夠不斷提升患者對(duì)于冠心病的認(rèn)識(shí)，讓患者了解血脂異常、吸煙、喝酒等都是導(dǎo)致冠心病發(fā)生、發(fā)展的危險(xiǎn)因素，促使患者主動(dòng)預(yù)防，改善這一情況。讓患者了解在治療期間，合理作息、健康生活的必要性，能夠讓患者主動(dòng)改善自己的不良生活習(xí)慣，促使患者健康生活，輔助治療?；颊咄ㄟ^(guò)健康教育，明確用藥的效果以及用藥的必要性，能夠提高患者對(duì)于長(zhǎng)期、定時(shí)、定量用藥的重視，提升患者的遵醫(yī)囑率。從本研究結(jié)果可以確定，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合健康教育，可以進(jìn)一步確定治療效果，提升患者的遵醫(yī)囑率、疾病認(rèn)知率、生活質(zhì)量，能夠消除患者因?yàn)楦鞣N原因造成的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立治療信心。

冠心病應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與健康教育，具有顯著效果，值得進(jìn)一步應(yīng)用。