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      胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理診斷及鑒別診斷

      2019-05-08 07:24:56劉繼敏
      人人健康 2019年7期
      關(guān)鍵詞:鞘瘤平滑肌切片

      劉繼敏

      (山西省陽泉市第一人民醫(yī)院)

      近年來,在社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提升的情況下,人們的物質(zhì)生活水平在不斷的提升,同時隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,人們的壽命得到了顯著的提升,這也就使得老年患者人群的比例越來越高。對于胃腸道間質(zhì)瘤來說,主要發(fā)病患者為中老年人群,40歲以下的患者比較少見,病發(fā)部位集中在胃與小腸部位,患者并沒有比較顯著性的癥狀,病情發(fā)展時間不定,有長有短[1]。一般來說,患者在出現(xiàn)惡性胃腸道間質(zhì)瘤之后,病程相對較短,主要表現(xiàn)為胃腸道出血,同時部分患者會出現(xiàn)體重下降、吞咽困難、消化道出血以及發(fā)熱腹痛等。從形態(tài)方面來看,胃腸道間質(zhì)瘤的形態(tài)多變,與神經(jīng)鞘瘤及平滑肌瘤進(jìn)行鑒別診斷的難度較大,這就需要重點分析胃腸道間質(zhì)瘤的診斷方法[2]。因此,本研究從本院在2015年1月到2018年11月間收治的胃腸道間質(zhì)瘤患者中進(jìn)行抽樣,對其中16例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,對胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理診斷及鑒別判斷進(jìn)行探究。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 從本院在2015年1月到2018年11月間收治的胃腸道間質(zhì)瘤患者中進(jìn)行抽樣,對其中16例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。在樣本患者當(dāng)中,共包括男性患者9例,女性患者7例,年齡分布在42歲到76歲的區(qū)間當(dāng)中,患者的平均年齡為(57.24±4.25)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者在進(jìn)行手術(shù)病理診斷之后,胃腸道間質(zhì)瘤診斷得到確認(rèn)。(2)樣本患者的臨床資料完整,進(jìn)行了各項病理檢查。(3)樣本患者在臨床方面表現(xiàn)出消化道出血、腹部脹痛、排便不暢等癥狀。在進(jìn)行樣本患者選取的時候,排除了臨床資料不完善以及存在其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病的患者[3]。

      1.2 方法 首先對樣本患者的HE切片進(jìn)行初步鏡下病理診斷,確認(rèn)無誤之后從中挑選瘤細(xì)胞豐富的切片,做CD117.CD34.SMA以及S-100免疫組化[4]。

      2 結(jié)果

      2.1 病理分析 在此次選取的16例患者當(dāng)中,有11例患者的腫瘤位于胃部,5例患者的腫瘤位于小腸,主要部位為胃壁與腸壁的粘膜下層,極少腫瘤分布在黏膜與漿膜下。從樣本患者的腫瘤形狀來看,大多數(shù)為圓形或者橢圓形,直徑在1.5~8cm,切面呈現(xiàn)出灰白、灰紅或者暗褐色,實性,質(zhì)中等。從患者的細(xì)胞分型來看,在本次選取的16例患者中,其中10例為梭形細(xì)胞、2例為上皮樣細(xì)胞、4例為2種細(xì)胞混合型。

      2.2 免疫組化檢測 在此次研究當(dāng)中,16例患者在進(jìn)行免疫組化檢測之后,CD117、CD34、SMA與S-100蛋白的陽性率為93.75%、75%、18.75%、12.5%。所以說,從患者的免疫組化檢測結(jié)果來看,患者的CD117與CD34表達(dá)率較高,而在SMA及S-100及的表達(dá)并不明顯。

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      3 討論

      在社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提升的情況下,人們的物質(zhì)生活水平在不斷的提升,同時隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步,人們的壽命得到了顯著的提升,這也就使得老年人群的比例越來越高。對于胃腸道間質(zhì)瘤來說,主要發(fā)病患者為中老年人群,40歲以下的患者比較少見見,病發(fā)部位集中在胃與小腸部位,患者并沒有比較顯著性的癥狀,病情發(fā)展時間不定,有長有短。[5]從形態(tài)方面來看,胃腸道間質(zhì)瘤的形態(tài)多變,與神經(jīng)鞘瘤與平滑肌瘤進(jìn)行鑒別診斷難度較大,這就需要重點分析胃腸道間質(zhì)瘤的診斷方法。在對胃腸道間質(zhì)瘤患者的臨床病理診斷及鑒別診斷的過程中,首先要對HE切片進(jìn)行認(rèn)真研讀,包括胃腸道間質(zhì)瘤.平滑肌瘤及神經(jīng)鞘瘤,確認(rèn)無誤之后從中挑選瘤細(xì)胞豐富的切片,做CD117.CD34.SMA以及S-100免疫組化。從本次研究結(jié)果來看,16例患者在讀進(jìn)行免疫組化檢測之后,CD117、CD34、SMA與S-100蛋白的陽性率為93.75%、75%、18.75%、12.5%。所以說,從患者的免疫組化檢測結(jié)果來看,胃腸道間質(zhì)瘤患者的CD117與CD34表達(dá)率較高,而在SMA及S-100的表達(dá)并不明顯,神經(jīng)鞘瘤的S-100表達(dá)率高,平滑肌瘤的SMA表達(dá)率高。

      綜上所述,在目前對胃腸道間質(zhì)瘤患者進(jìn)行病理診斷與鑒別診斷的過程中,在認(rèn)真研讀HE切片的前提下,結(jié)合CD117、CD34可以更準(zhǔn)確診斷胃腸道間質(zhì)瘤,同時再聯(lián)合S-100與SMA,能夠更好的與神經(jīng)鞘瘤及平滑肌瘤進(jìn)行鑒別診斷。

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