分析循證模式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中對(duì)感染情況、護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際影響

劉敏婕 舒星 蓋趙旭

518020深圳市人民醫(yī)院手術(shù)室，暨南大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，廣東深圳

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)作為診療方式之一，已經(jīng)越來越多地應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中。手術(shù)室作為手術(shù)的場(chǎng)地，其主要作用就是提供無菌、安全的手術(shù)環(huán)境。但是由于技術(shù)條件以及人為因素的影響，手術(shù)室成為醫(yī)院感染的高?？剖?，這不論是對(duì)于患者還是手術(shù)室本身來說，都是極為嚴(yán)重的影響[1]。近年來，各類疾病采取手術(shù)治療的要求越來越低，由此給手術(shù)室感染的發(fā)生提供了基礎(chǔ)。在患者被感染后，其心理和生理都會(huì)受到影響，所以，要積極預(yù)防手術(shù)室感染。在手術(shù)室護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理的要求僅僅只能滿足患者的手術(shù)基本需求，而不能積極地預(yù)防手術(shù)感染的發(fā)生，所以，要采取新型護(hù)理措施，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，防患于未然，才能有效降低手術(shù)室感染的發(fā)生。基于此，本文重點(diǎn)分析探討手術(shù)室的護(hù)理工作中采取循證護(hù)理模式干預(yù)，對(duì)于手術(shù)室感染率以及護(hù)理質(zhì)量的影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2018年1月-2018年8月收治接受手術(shù)治療患者128 例，隨機(jī)分組研究。對(duì)照組男37 例，女27 例，年齡11～77歲，平均(48.34±4.43)歲；觀察組男39例，女25 例，年齡13～76 歲，平均(49.18±3.59)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理支持，包括術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等。觀察組則采取循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理：①術(shù)間、術(shù)后物品歸位擺放程度：包括護(hù)士工具箱、椅子、無菌器械臺(tái)、中心負(fù)壓吸引器、體位擺放架、托盤、高頻電刀機(jī)、污水收集桶、保暖小棉被、手術(shù)床配件等，總分10 分，若是1項(xiàng)沒有正確歸位，則記-1 分[2]。②手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間：有無菌器械臺(tái)、患者基本信息核對(duì)、協(xié)助麻醉、靜脈通路的開放、體位的擺放等，詳細(xì)記錄其時(shí)間。③對(duì)于消毒物品有專門的地方存放，專人對(duì)無菌物品進(jìn)行管理，成立專門的質(zhì)控小組，對(duì)消毒物品質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，確保手術(shù)室所有手術(shù)器械都經(jīng)過嚴(yán)格消毒，手術(shù)室物品消毒率保證在百分之百，并且，對(duì)消毒物品的時(shí)間、消毒范圍、消毒方式等進(jìn)行了明確規(guī)定，對(duì)消毒物品的嚴(yán)格管理、嚴(yán)格控制，減少手術(shù)感染率的發(fā)生，減少患者的痛苦，提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)和護(hù)理人員的醫(yī)療質(zhì)量。

觀察指標(biāo)：①采取自制的護(hù)理滿意率調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分滿意、一般、不滿意3 個(gè)等級(jí)。②采取自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，總分100分，90 分以上合格。另外分析兩組患者護(hù)理期間發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率。③分析并對(duì)比兩組患者發(fā)生手術(shù)室感染的情況[3]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理滿意率：經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意率分別為93.6%(60/64)、88.2%(53/64)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

護(hù)理質(zhì)量：觀察組護(hù)理工作的差錯(cuò)率明顯降低，護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

手術(shù)室感染：觀察組患者研究期間共發(fā)生手術(shù)室感染2 例，切口感染1 例，腹腔感染1 例，感染發(fā)生率3.1%。對(duì)照組研究期間共發(fā)生手術(shù)室感染19 例，包括切口感染8例、腹腔感染8例、細(xì)菌感染3例，感染發(fā)生率29.6%。兩組患者感染率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

手術(shù)室感染是手術(shù)治療中常見的并發(fā)癥之一，同時(shí)也是影響患者手術(shù)治療效果和恢復(fù)質(zhì)量的影響因素之一。在手術(shù)室中，發(fā)生手術(shù)室感染的因素包括器械消毒不全、手術(shù)人員未按規(guī)定消毒等。對(duì)于此類因素，要積極采取預(yù)防措施，控制手術(shù)室感染發(fā)生的概率，才能保證手術(shù)效果和患者的治療安全[4]。同時(shí)循證護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的行為進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)性的要求，為其創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，全面提升護(hù)士的綜合素養(yǎng)，進(jìn)而有效促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。循證護(hù)理模式要求護(hù)士有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，該模式使護(hù)士的工作態(tài)度進(jìn)一步改善，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。本文研究結(jié)果顯示觀察組和對(duì)照組的護(hù)理滿意率分別為93.6%(60/64)、88.2%(53/64)，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理工作的差錯(cuò)率明顯降低，護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者感染率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，循證護(hù)理模式對(duì)于提升手術(shù)室的清潔程度、手術(shù)室環(huán)境以及護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量均有幫助，能顯著改善患者的護(hù)理滿意度，有助于手術(shù)室護(hù)理工作的順利完成。

綜上所述，手術(shù)室中存在的影響因素較多，患者在不同的手術(shù)中會(huì)發(fā)生不同的情況，所以，采取循證護(hù)理干預(yù)能夠針對(duì)不同患者及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，從而提高其護(hù)理質(zhì)量，改善手術(shù)室感染情況，還能提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

表1 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比(±s)

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量對(duì)比(±s)

組別 n 差錯(cuò)率(%) 護(hù)理質(zhì)量(分)觀察組 64 6.3 93.8±5.2對(duì)照組 64 13.4 89.5±3.6 P＜0.05 ＜0.05