顏值就是“正義”嗎?

金莉

〔摘要〕高一學(xué)生小李對(duì)自己的身高很不滿意，強(qiáng)烈要求父母帶他去醫(yī)院做接骨增高手術(shù)，當(dāng)被告知這類手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大、有可能落下終身殘疾時(shí)，情緒陷入低迷。心理教師幫助其調(diào)整認(rèn)知，改變不合理信念，使他逐漸接納自我。

〔關(guān)鍵詞〕體像煩惱;認(rèn)知偏差;高中生;心理輔導(dǎo)

〔中圖分類號(hào)〕 G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B 〔文章編號(hào)〕1671-2684（2019）12-0052-04

一、 個(gè)案概況

高一男生小李，身高一米六三，性格內(nèi)向。 父母在小李小學(xué)時(shí)離異，一直到小李高中階段，父母依然各自單獨(dú)生活，沒(méi)有再婚。小李平時(shí)和母親生活，周末或者節(jié)假日、寒暑假會(huì)去父親家住幾天。 小李是零志愿考入我校的學(xué)生，成績(jī)中等偏上。在班中擔(dān)任體育委員，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。平時(shí)和同學(xué)溝通不多，不太合群。

小李初三時(shí)曾和母親提出對(duì)自己身高很不滿意，認(rèn)為別人看不起自己，交朋友不順利的原因就是因?yàn)樽约禾?，?qiáng)烈要求去醫(yī)院做接骨增高手術(shù)。母親當(dāng)時(shí)曾咨詢了一位醫(yī)生朋友，認(rèn)為這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高不可行，但是小李態(tài)度堅(jiān)決，雙方僵持了幾天，最后以母親同意中考后去醫(yī)院而達(dá)成妥協(xié)。 初三到高一暑假期間，在小李的一再要求甚至以跳樓等極端方式的威脅下，母親只能和父親一起，帶著小李去幾個(gè)大型醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查和咨詢，最后幾位骨科醫(yī)生的意見(jiàn)都是小李的骨頭已基本定型，再長(zhǎng)高的可能性并不大，并且都不贊成接骨增高的手術(shù)，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)一旦失敗，終身殘疾的可能性相當(dāng)高。這些結(jié)論對(duì)小李的打擊非常大，他認(rèn)為自己的一生就因?yàn)樘鴼Я恕Ｕ粋€(gè)暑假，他的情緒狀態(tài)非常消沉、易怒，多次咒罵父母，責(zé)怪他們?cè)谒眢w成長(zhǎng)最關(guān)鍵的時(shí)候忙著鬧離婚，都不管他，害了他一生。

進(jìn)入高一之后，小李的情緒狀態(tài)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。他有意避開(kāi)人群，常常獨(dú)來(lái)獨(dú)往，除了完成體育委員必須要完成的事情，幾乎不和其他同學(xué)交流。偶爾有一次在網(wǎng)上看到外地某醫(yī)院登出的接骨增高手術(shù)廣告，又一次激起了做手術(shù)的意愿。于是天天纏著母親，以死相逼要求母親帶他去外地做手術(shù)。母親無(wú)力招架，也很擔(dān)心他在學(xué)校住宿的安全，于是向班主任求助。最后在班主任的建議下，小李和他的母親均同意與學(xué)校心理老師進(jìn)行溝通和咨詢。

二、 個(gè)案分析和評(píng)估

小李把人際交往方面的挫折，以及對(duì)現(xiàn)在和未來(lái)的悲觀失望等都?xì)w因于自己身高過(guò)矮，陷在體貌煩惱中無(wú)法自拔，有著比較典型的不合理信念，存在認(rèn)知偏差。另外，小李有人際交往方面的困難，缺少交往的技巧，與父母、同學(xué)缺乏溝通。

在對(duì)小李的狀況有了更多了解后，心理老師分析了小李出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因。

第一， 父母關(guān)愛(ài)在關(guān)鍵時(shí)期的缺失。

小李父母在孩子正處于成長(zhǎng)關(guān)鍵期的時(shí)候，忙著處理婚姻問(wèn)題而忽略了孩子。這種忽略不僅造成了孩子營(yíng)養(yǎng)的缺乏，更在小李內(nèi)心留下了被遺棄和忽視的孤獨(dú)感。于是在慢慢長(zhǎng)大的過(guò)程中，小李試圖用各種方式去加倍獲得這種關(guān)注，他用身高的問(wèn)題一直纏著父母，歸根結(jié)底是在尋求父母對(duì)自己的關(guān)注，去彌補(bǔ)之前愛(ài)的缺失。

第二，高中生對(duì)自我體貌的關(guān)注度急速上升，完美的要求和現(xiàn)實(shí)的強(qiáng)烈反差造成了體像煩惱。

進(jìn)入青春期后，由于生理發(fā)育的日趨成熟，第二性征的出現(xiàn)，青少年產(chǎn)生了一些特殊的心理體驗(yàn)。在評(píng)價(jià)這種心理體驗(yàn)時(shí)，蘇聯(lián)性心理衛(wèi)生學(xué)家約瑟夫指出：青少年對(duì)生理發(fā)育的體驗(yàn)在其心理世界中占據(jù)了一個(gè)不小的位置，并形成了這一年齡人群特有的一個(gè)“痛點(diǎn)”。在人的一生中，沒(méi)有一個(gè)時(shí)期比青春期對(duì)自己的外貌更關(guān)心了。他們也愛(ài)把自己的身體容貌與同齡人相比，假如自己的身體容貌不能令人滿意，就會(huì)在心里產(chǎn)生各種焦慮煩惱，這在心理學(xué)上稱為體像煩惱。正處于青春期階段的小李，自己身高較其他男生稍矮些的現(xiàn)實(shí)讓他痛苦萬(wàn)分，形成了較為嚴(yán)重的體像煩惱。

第三，人際交往挫敗的失望體驗(yàn)。

我經(jīng)過(guò)與小李母親的溝通，了解到他第一次強(qiáng)烈要求解決身高這個(gè)問(wèn)題是在初三下半學(xué)期。家長(zhǎng)瞞著小李，找過(guò)他的好朋友詢問(wèn)。原來(lái)在那段時(shí)間，小李在好朋友的鼓勵(lì)下向自己暗戀了兩年的同班女生表白，結(jié)果遭到了女生的斷然拒絕，并且說(shuō)：“小李其實(shí)各方面都還好，就是作為男孩子，怎么能這么矮呢？”小李聽(tīng)后非常傷心，開(kāi)始對(duì)自己的身高耿耿于懷，陷入認(rèn)知偏差中。

第四，性格內(nèi)向、孤單成長(zhǎng)對(duì)人際交往能力培養(yǎng)的不利影響 。

小李在成長(zhǎng)過(guò)程中，除了到學(xué)校上學(xué)，其他時(shí)間基本都是獨(dú)自在家度過(guò)，基本不與外界有過(guò)多的接觸，與母親的溝通也少之又少，更不用說(shuō)偶爾見(jiàn)面的父親了，父子倆幾乎不講一句話。母親坦言，雖然天天見(jiàn)到兒子，但是完全不知道他在想什么。進(jìn)入高中寄宿制環(huán)境后，與同學(xué)的接觸陡然增加了很多，這對(duì)小李也造成了一定的心理壓力，讓他有點(diǎn)兒無(wú)所適從，加重了焦慮情緒。

三、 個(gè)案輔導(dǎo)過(guò)程

第一階段：了解個(gè)案基本背景情況，建立良好的咨訪關(guān)系。

小李是在班主任和母親的要求下來(lái)找心理老師咨詢的，所以在咨詢剛開(kāi)始時(shí)，小李出現(xiàn)了較明顯的阻抗反應(yīng)。不過(guò)由于高一年級(jí)開(kāi)設(shè)了心理課，小李對(duì)心理老師不是特別陌生，也比較喜歡心理課，這對(duì)建立良好的咨訪關(guān)系起到了積極的作用。同時(shí)，在這個(gè)階段，心理老師通過(guò)和小李母親的多次溝通，對(duì)他成長(zhǎng)的環(huán)境和成長(zhǎng)經(jīng)歷有了一定的了解，為小李心理問(wèn)題的界定和下一步咨詢策略的制定提供了參考依據(jù)。 在第一階段的咨詢中，心理老師遵循來(lái)訪者中心原則，應(yīng)用傾聽(tīng)、同感等技術(shù)，緩解小李阻抗的狀態(tài)以及焦慮的情緒，使其能在較為平靜的狀態(tài)下和老師對(duì)話。

第二階段：調(diào)整認(rèn)知，改變不合理信念，逐漸接納自我。

經(jīng)過(guò)第一階段的咨詢，小李對(duì)心理老師已較為信任。心理老師分析小李主要存在以下一些不合理信念：（1）因?yàn)樽约喊?，所以沒(méi)有人會(huì)喜歡他，大家都不愿意理睬他。（2）因?yàn)榘?，所以未?lái)是不可能成功的。

第二階段的咨詢重點(diǎn)在于運(yùn)用言語(yǔ)質(zhì)詢和行為實(shí)驗(yàn)等技術(shù)幫助小李調(diào)整認(rèn)知，形成合理信念。

部分咨詢實(shí)錄：

第三次咨詢

小李一走進(jìn)咨詢室就先開(kāi)口了：“老師，你了解得怎么樣啦，你支持我吧。”

我笑了笑，答道：“ 我做了好多功課啊，還打電話問(wèn)了醫(yī)生朋友呢。你想聽(tīng)醫(yī)生的建議嗎？”

“我爸媽不知道帶我跑了多少醫(yī)院，醫(yī)生都說(shuō)有落下終身殘疾的危險(xiǎn)，所以他們不肯接。不過(guò)有個(gè)外地的醫(yī)院發(fā)了廣告，我覺(jué)得我可以去那里做。”

“終身殘疾，風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大啊。醫(yī)生不接一定有他們的道理。你這樣堅(jiān)持要做這個(gè)手術(shù)，你能告訴我如果真的去做了，還成功了，你的生活會(huì)發(fā)生什么改變嗎？”

“一切就都變好了，一切?！?/p>

“比如說(shuō)哪些方面？”

“比如說(shuō)我長(zhǎng)高了，大家就都會(huì)喜歡我，我現(xiàn)在沒(méi)有什么朋友，他們都不怎么搭理我，就是嫌我太矮了。以后工作什么的都好找，才可能成功啊?！?/p>

“你認(rèn)為朋友不多的原因是因?yàn)榘?？?/p>

“這肯定是主要原因啊，這是個(gè)看臉的世界?！?/p>

“如果有的人品行不怎么好，但是個(gè)子高，他也受人歡迎，朋友很多嗎？你來(lái)幫我分析分析?！?/p>

“嗯，這個(gè)，也不一定啦，有的人性格很差的，別人也不喜歡和他們交朋友?！?/p>

“這么說(shuō)，交朋友大家還是會(huì)看綜合因素的，對(duì)吧？”

“對(duì)的。您的意思是說(shuō)我除了身高還有別的問(wèn)題，所以沒(méi)朋友嗎？”

“你覺(jué)得除了身高外，自己還可能有什么問(wèn)題？”

“好吧，我基本不太主動(dòng)和別人講話，我覺(jué)得他們不會(huì)喜歡我。而且，我也不知道要說(shuō)些什么啊?！?/p>

“很好，我們一下子找到了兩個(gè)可能的原因。第一，你不太主動(dòng)。第二，你不知如何交流。所以交不到朋友的原因可能有很多，身高或許只是其中一個(gè)?！?/p>

“可能吧。”

“要不要驗(yàn)證一下我們的猜測(cè)？我下次在心理課上做一個(gè)游戲，讓大家以小組為單位互相寫(xiě)對(duì)小組成員的評(píng)價(jià)、優(yōu)缺點(diǎn)什么的，然后我們就可以從中了解同學(xué)對(duì)你的看法。你看怎么樣？”

“哦，我從來(lái)都不知道別人是怎么看我的，估計(jì)也不會(huì)有什么優(yōu)點(diǎn)吧，不知道大家會(huì)寫(xiě)我什么缺點(diǎn)，肯定是太矮了?！?/p>

在那一周小李班級(jí)的心理課上，我特別設(shè)計(jì)了這個(gè)游戲環(huán)節(jié)，并且特別關(guān)注了其他同學(xué)對(duì)小李的評(píng)價(jià)，主要有以下幾點(diǎn)：體育委員工作很負(fù)責(zé)，學(xué)習(xí)努力，平時(shí)不太說(shuō)話，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，性格有點(diǎn)內(nèi)向，交流不多，不太了解等。沒(méi)有一個(gè)同學(xué)提到他身高的問(wèn)題。這些評(píng)價(jià)對(duì)小李的觸動(dòng)比較大，他開(kāi)始發(fā)現(xiàn)，其實(shí)大家并沒(méi)有關(guān)注到他一直自以為會(huì)被嫌棄的方面。

在接下來(lái)的一次咨詢中，我繼續(xù)通過(guò)言語(yǔ)質(zhì)詢的方式，幫助小李建立合理的信念，主要包括：第一，目前朋友少的原因是多方面的，身高這個(gè)因素的影響可能微乎其微。第二，未來(lái)成功與否，也是多方面因素決定的，矮的人并不意味著就必然是失敗者。

第三階段：由于與母親的沖突比較激烈，在小李的情緒和認(rèn)知趨于冷靜和合理的階段，我安排了一次母子共同參與的咨詢，以緩解親子沖突，進(jìn)一步解決小李的心理問(wèn)題。

在對(duì)小李的輔導(dǎo)以及與他母親的溝通中，可以看出，這對(duì)相依為命的母子有著很深的感情。但是因?yàn)殛P(guān)鍵時(shí)期母親的不盡責(zé)，導(dǎo)致小李對(duì)媽媽有種愛(ài)恨交織的感覺(jué)。小李媽媽因?yàn)闆](méi)有給孩子一個(gè)完整的家而心存愧疚，這些年她覺(jué)得自己全心全意為兒子，可是沒(méi)想到孩子這樣怨恨自己，也非常難過(guò)和不理解。母子關(guān)系是這個(gè)個(gè)案中至關(guān)重要的一環(huán)，所以在得到小李和母親的同意下，我把他們一起請(qǐng)到了咨詢室。

部分咨詢實(shí)錄：

這次咨詢預(yù)約的時(shí)間是傍晚，小李母親下午就到校了，主要是為了表達(dá)對(duì)心理老師的感謝，她說(shuō)小李雖然還是會(huì)吵，但看得出情緒沒(méi)有以前那么糟糕了，也沒(méi)那么激烈了。 傍晚時(shí)分，我和小李母親一起在咨詢室等待小李。小李準(zhǔn)時(shí)到達(dá)。

“兒子，你來(lái)啦，晚飯吃飽了沒(méi)？”母親一看到兒子就關(guān)切地詢問(wèn)。

“媽，你什么時(shí)候來(lái)的，你和老師說(shuō)什么啦？”小李有點(diǎn)擔(dān)心。

“媽媽是來(lái)表?yè)P(yáng)你的?！蔽倚χf(shuō)。

“是啊是啊，我們都覺(jué)得你最近情緒沒(méi)那么急躁了?！眿寢屢残α?。

小李看著我們，淡淡地說(shuō)道：“呵呵，有嗎，我自己不覺(jué)得啊?！?/p>

“聽(tīng)媽媽說(shuō)你們前陣子吵得很厲害，今天看起來(lái)已經(jīng)和好了，真好?！?/p>

“沒(méi)有和好啦，她根本不理解我，我只不過(guò)吵得有點(diǎn)累了，想休息一下。”小李急切地答道。

媽媽在旁邊無(wú)言地苦笑著。

“你覺(jué)得媽媽不理解你，所以你很生氣嗎？”

“還有點(diǎn)兒絕望。從小她就不理解我，不顧我的感受，以前我可能還抱點(diǎn)希望，希望她會(huì)為我想想，可是現(xiàn)在絕望了，還不如靠自己呢?！毙±畹椭^輕聲說(shuō)著。

媽媽邊抽泣邊說(shuō)：“媽媽這么多年也不容易啊，一個(gè)人帶著你，一直沒(méi)有再婚，就是怕別人對(duì)你不好，你竟然用絕望這個(gè)詞。我到底哪里做錯(cuò)了？”

“你不要再說(shuō)一切都是為了我，你做了多大犧牲什么什么的。我被你害得還不夠慘嗎？”小李強(qiáng)忍著眼淚，身體緊繃著。

“害你，我害你什么了？你還是怪我那件事嗎，唉！”媽媽淚流滿面。

我遞給媽媽一張紙巾，輕拍了一下小李的肩膀，沒(méi)有說(shuō)話。咨詢室里沉寂了十幾分鐘。 小李忽然提高了聲音，喊道：“我在最需要你的時(shí)候，你在哪里？如果我小時(shí)候你能多照顧我一點(diǎn)，哪怕多一點(diǎn)點(diǎn)，我怎么會(huì)成現(xiàn)在這個(gè)樣子？我怎么會(huì)這么痛苦！”小李的眼淚終于決堤。

我站起來(lái)走到小李身邊，輕拍他的背。他整個(gè)人顫抖著。 媽媽在一旁有點(diǎn)兒不知所措，呆呆地看著自己的孩子，只是不停地哭。

“小李媽媽，你可以過(guò)來(lái)抱抱孩子嗎？”我建議。

媽媽這時(shí)才緩過(guò)神來(lái)，站起來(lái)走到小李身邊：“孩子，那個(gè)時(shí)候媽媽自己情緒很不好，事情也非常多，真的疏忽了你，真的對(duì)不起。”一邊說(shuō)一邊慢慢試圖擁抱兒子，試探著。 這時(shí)，小李站了起來(lái)，緊緊抱住母親。咨詢室里，母子倆抱頭痛哭，我靜靜地站在一旁。

第四階段：學(xué)習(xí)人際交往技巧，訓(xùn)練人際交往溝通技能，發(fā)展良好的人際關(guān)系。

我鼓勵(lì)小李發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，在成功體驗(yàn)中努力達(dá)成自我悅納。 經(jīng)過(guò)前幾個(gè)階段的咨詢，小李的情緒問(wèn)題、親子沖突和認(rèn)知偏差都有了一定程度的好轉(zhuǎn)。在最后兩次咨詢中，目標(biāo)重點(diǎn)定在發(fā)展良好的同學(xué)關(guān)系上。在與小李交流了一些交往的基本技巧和方法后，我們一起商議了一個(gè)主動(dòng)交朋友的行動(dòng)方案。

行動(dòng)方案：

第一周的任務(wù)：每天主動(dòng)和同桌或室友至少說(shuō)一句話，和其他同學(xué)微笑三次。第二周的任務(wù)：每天主動(dòng)和同桌或室友聊天至少十分鐘，和其他三位同學(xué)至少說(shuō)一句話。第三周的任務(wù)：每天主動(dòng)和班級(jí)中的三位同學(xué)，每人聊天至少十分鐘;主動(dòng)加入室友們的聊天，并讓同桌或室友說(shuō)說(shuō)自己的優(yōu)缺點(diǎn)。

在之后行動(dòng)方案的實(shí)施和反饋中，小李很認(rèn)真，也很努力，也在不斷進(jìn)步。期間，心理老師也和班主任常常聯(lián)系，了解小李在班級(jí)中的表現(xiàn)，并希望班主任能在班級(jí)活動(dòng)中安排一些機(jī)會(huì)，讓小李展示自己的特長(zhǎng)，提升他的自信心。在之后的學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)上，作為體育委員的小李在組織同學(xué)參賽和田徑比賽賽場(chǎng)上，都發(fā)揮了自己的優(yōu)勢(shì)，自信在慢慢建立起來(lái)。

四、個(gè)案反思

個(gè)案問(wèn)題的出現(xiàn)，一定不是一朝一夕的事情，也一定不是一方面原因造成的，因而在咨詢過(guò)程中，一些心理教師往往由于問(wèn)題千頭萬(wàn)緒而導(dǎo)致咨詢過(guò)程雜亂無(wú)章。因此，理清頭緒很重要。另外，一個(gè)孩子的問(wèn)題必然與其家庭有密不可分的關(guān)系，在問(wèn)題的解決過(guò)程中，家長(zhǎng)起著關(guān)鍵性的作用，因此，在青少年心理輔導(dǎo)工作中，家庭輔導(dǎo)的能力顯得尤為重要，這一點(diǎn)是每一位心理教師未來(lái)需要認(rèn)真學(xué)習(xí)和努力的方向。

（作者單位：上海市位育中學(xué)，上海，200231）