消化內(nèi)科十二指腸潰瘍臨床治療方法及效果觀察

向霞

【摘 要】目的：分析消化內(nèi)科十二指腸潰瘍臨床治療方法及效果。方法：隨機(jī)抽取我院收治的94例十二指腸潰瘍患者，遵從隨機(jī)雙盲分組法將其分作對照組47例、觀察組47例。分別給予三聯(lián)療法、四聯(lián)療法，對比兩組治療的效果、復(fù)發(fā)率、Hp根除率。結(jié)果：兩組對比治療效果、復(fù)發(fā)率、Hp根除率的數(shù)據(jù)對比，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：四聯(lián)療法對于消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；十二指腸潰瘍；臨床治療；效果觀察

在消化內(nèi)科中較為常見的是十二指腸潰瘍，其致病原一般是幽門螺桿菌感染，因而，針對此種類疾病皆選擇治療方式是藥物，對為幽門螺桿菌感染進(jìn)行干預(yù)根除。選擇三聯(lián)療法一般是早期，即蘭索拉唑、阿莫西林及克拉霉素的治療，但因遠(yuǎn)期效果的不佳。因此，本文將對十二指腸患者進(jìn)行分組治療，對比藥物療效結(jié)果如下。

1.材料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2017年12月～2018年12月期間收治的94例十二指腸潰瘍患者作為本組研究對象，經(jīng)過臨床診斷已確診為及十二指腸潰瘍疾病患者，遵從隨機(jī)雙盲分組法將其分作對照組47例、觀察組47例。對照組：男29例，女18例，年齡22～50歲，平均年齡（33.95±0.75）歲；觀察組：男31例，女16例，年齡19～48歲，平均年齡（34.11±0.69）。兩組患者在一般資料方面對比差異不顯著（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2治療方法

對照組：三聯(lián)療法治療：

①阿莫西林口服 1g/ 次，2 次 /d；

②蘭索拉唑口服（30 mg），2 次 /d；

③克拉霉素，0.5 g/ 次，2 次 /d。

觀察組：四聯(lián)療法治療：

①阿莫西林、克拉霉素、蘭索拉唑服用方法與對照組相同；

②枸櫞酸鉍鉀口服，0.1 g/ 次，2 次 /d。

兩組均治療 7 天。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組臨床治療效果并觀察兩組治療效果、復(fù)發(fā)率、Hp根除率。治療效果具體劃分為顯效、有效、無效三個層次。

治療效果：

顯效：患者噯氣、腹痛等臨床癥狀消失；

有效：患者噯氣、腹痛等臨床癥狀得以改善；

無效：患者噯氣、腹痛等臨床癥狀同治療前相同。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

組間計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗進(jìn)行比較，組間計數(shù)資料采用“%”表示，采用χ2檢驗進(jìn)行構(gòu)成比分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，P<0.05視作差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1臨床有效率比較

對照組經(jīng)治療后，顯效32例（68.08%），有效10例（21.28%），無效5例（10.64%）?？傆行蕿?9.36%；觀察組經(jīng)治療后，顯效44例（93.61%），有效2例（4.26%），無效1例（2.12%），總有效率為97.88%。觀察組臨床治療有效率達(dá)97.88%，顯著優(yōu)于對照組的89.36%，P<0.05。

2.2臨床相關(guān)指標(biāo)改善比較

觀察組Hp根除率為93.61%（44/47），復(fù)發(fā)率為2.12%（1/47），對照組Hp根除率為68.08%（32/47），復(fù)發(fā)率為10.64%（5/47），數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異性P<0.05。

3.討論

十二指腸潰瘍是我國常見病和多發(fā)性疾病之一，是一種常見的消化性潰瘍。它發(fā)生在冬季和春季氣候變化較大的時候。男性發(fā)病率明顯高于女性。與胃幽門螺桿菌（H.pylori）、非甾體抗炎藥（NSAID）、酸分泌異常感染、工作及外界壓力生活及飲食不規(guī)律、飲酒、吸煙以及精神心理因素密切相關(guān)。十二指腸潰瘍多發(fā)于十二指腸球部（95%），前壁最常見，后壁、下壁和上壁次之。具體來說，臨床研究發(fā)現(xiàn)該疾病與下述幾個病因存在關(guān)聯(lián)：1）遺傳基因：遺傳因素在疾病易感性中起著重要作用。該病的家庭發(fā)病率是普通人群的2.6倍；2）胃酸過多：胃酸是十二指腸潰瘍發(fā)生的決定性因素；3）十二指腸黏膜防御機(jī)制減弱：患者胃排空加快，胃酸抑制減弱，增加了十二指腸球部的酸負(fù)荷，導(dǎo)致粘膜損傷形成潰瘍；幽門螺桿菌感染：1983年，幽門螺桿菌成功培養(yǎng)，其感染被認(rèn)為在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮作用，并獲得2005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。大量研究充分證明幽門螺桿菌感染是引起消化性潰瘍復(fù)發(fā)的重要原因，并比喻為“無酸堿、無潰瘍、無HP、無復(fù)發(fā)”，但其確切機(jī)制有待進(jìn)一步證實。

患者的臨床表現(xiàn)主要為上腹部疼痛，可表現(xiàn)為隱痛、灼痛、腫脹痛或劇烈疼痛，也可僅表現(xiàn)為饑餓時隱痛和不適。典型癥狀是輕度或中度持續(xù)性劍突下疼痛，可通過制酸劑或飲食緩解。臨床上，大約有2/3的疼痛是有節(jié)奏的：上腹部疼痛在早餐后1到3小時開始，如果你不吃藥或不吃東西，午飯后就會緩解。飯后2-4小時疼痛，飯后可緩解。大約有一半的病人患有午夜疼痛，經(jīng)常醒來時感到疼痛。節(jié)律性疼痛通常持續(xù)數(shù)周，并可在緩解數(shù)月后復(fù)發(fā)。

在治療方面，早期臨床應(yīng)用三聯(lián)療法，包括蘭索拉唑、阿莫西林和克拉霉素，三聯(lián)療法能迅速緩解臨床癥狀。然而，長期療效并不明顯。因此，臨床治療逐漸采用四重療法，即枸櫞酸鉍鉀。枸櫞酸鉍鉀是一種胃粘膜保護(hù)劑。在胃酸條件下形成擴(kuò)散保護(hù)層，逐漸覆蓋患者潰瘍表面，進(jìn)一步促進(jìn)潰瘍愈合，有效促進(jìn)潰瘍粘液。由于膜的增殖，枸櫞酸鉍鉀具有一定應(yīng)用價值。相關(guān)數(shù)據(jù)也表明，枸櫞酸鉍鉀還可以增加粘蛋白分泌，降低胃蛋白酶活性等作用，同時也有效地保護(hù)人體的胃粘膜。這四種藥物的聯(lián)合治療具有較強的抑菌作用、較強的細(xì)胞膜滲透能力，并能有效抑制質(zhì)子泵的活性，從而達(dá)到較好的效果。良好的預(yù)防措施也是必不可少的，包括戒除不良習(xí)慣，減少對吸煙、飲酒、辛辣、濃茶、咖啡和一些藥物的刺激，對潰瘍愈合和預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要意義。在本次研究中，觀察組臨床治療有效率達(dá)97.88%，顯著優(yōu)于對照組的89.36%，P<0.05；觀察組各項臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

資料顯示，四重療法對胃及十二指腸潰瘍患者有顯著療效。能抑制胃酸分泌，進(jìn)一步保護(hù)胃粘膜，降低復(fù)發(fā)率，提高幽門螺桿菌根除率。

綜上所述，四聯(lián)療法對消化內(nèi)科胃十二指腸潰瘍患者的治療效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]聞秀貴.舒適護(hù)理在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍治療中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（05）：253-254.

[2]王敏芹，高影，劉繼紅，王秀英，安慶艷.臨床整體護(hù)理干預(yù)在消化內(nèi)科十二指腸潰瘍的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（15）：105+107.

[3]李萍.分析消化內(nèi)科治療十二指腸潰瘍的臨床措施和效果[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（11）：70-71.

[4]梅珍，黃海霞.消化內(nèi)科十二指腸潰瘍綜合護(hù)理效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（30）：6282.

[5]郭建松.消化內(nèi)科胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（29）：25-26.

[6]吳新霞.消化內(nèi)科十二指腸潰瘍綜合護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（19）：3000+3003.

[7]張宏博. 良性幽門梗阻和慢性十二指腸潰瘍并發(fā)狹窄的內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張治療—附59例隨訪觀察結(jié)果[A]. 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（上冊）[C].中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會：中華醫(yī)學(xué)會，2007：2.