霧化吸入布地奈德對小兒哮喘的治療效果及機體免疫功能的影響

謝禮紅

【摘 要】目的：分析探討小兒哮喘患兒采取布地奈德霧化吸入治療的臨床效果以及機體免疫功能改變情況。方法：選取特定階段內我院治療的小兒哮喘患兒進行分組研究。結果：觀察組各項表現(xiàn)優(yōu)于對照組。結論：對于小兒哮喘患兒，采取布地奈德霧化吸入治療，能夠顯著改善患兒氣道炎癥情況，提高患兒轉化生長因子β以及CRP水平，從而加強患兒的肺功能，對于改善哮喘癥狀具有積極意義，適合在支氣管哮喘的臨床治療中應用。

【關鍵詞】霧化吸入;布地奈德;小兒哮喘;機體免疫功能

Abstract objective：The clinical effect of budesonide atomization inhalation and the changes of immune function in children with asthma were analyzed.Methods： children with asthma who were treated in our hospital at a specific stage were selected and divided into groups.Results：the performance of the observation group was better than that of the control group.Conclusion： budesonide atomization inhalation can significantly improve the airway inflammation， increase the levels of transforming growth factor β and CRP in children with asthma， and thus enhance the pulmonary function of children with asthma. It has positive significance for improving asthma symptoms and is suitable for clinical treatment of bronchial asthma.

Key words： nebulization inhalation; budesonide; infantile asthma; body immunity function

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-076-01

支氣管哮喘簡稱哮喘，是一類氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)病主要由嗜酸性粒細胞、肥大細胞以及T淋巴細胞參與。支氣管哮喘有氣道高反應性特征，在流行病學方面，1-6歲的患兒患病較多，大部分在3歲以內發(fā)病。小兒哮喘轉歸表現(xiàn)較好，死亡率僅為萬分之二[1]。但另一方面，哮喘的預后表現(xiàn)和患者起病的年齡、病情以及病程均有關系，雖然有報道顯示，80%的哮喘患兒在青春期內可完全康復，但在兒童期，患兒常常出現(xiàn)不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。支氣管哮喘是一種多基因遺傳病，其發(fā)病因素包括遺傳、環(huán)境等多方面因素。另外，變態(tài)反應、氣道炎癥、氣道反應性增高以及神經(jīng)等因素均和哮喘的發(fā)病有著密切的聯(lián)系，其中，氣道炎癥是支氣管哮喘發(fā)病的本質，而氣道高反應性是哮喘的主要特征。小兒在哮喘發(fā)作時會有前驅癥狀，典型癥狀包括發(fā)作性呼氣性呼吸困難以及發(fā)作性胸悶、咳嗽，伴有哮鳴音，多數(shù)起病急驟，病情嚴重患兒會被迫端坐前俯位。支氣管哮喘的體征包括胸部過度充氣，但同時可見三凹征，叩診聞及鼓音，患兒雙肺可聞及廣泛哮鳴音以及濕羅音等。目前，臨床上針對支氣管哮喘主要采取藥物治療。而本文主要研究小兒哮喘患兒采取布地奈德霧化吸入治療的臨床效果以及機體免疫功能改變情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的對象均來自我院，系我院2016年1月-2018年8月期間在門診接受治療的支氣管哮喘患兒，共計70例。按照治療方法的不同分為兩組，各35例患兒。觀察組男19例，女16例，年齡最大7歲，最小1歲，平均（3.1±0.7）歲。對照組男20例，女15例，年齡最大7歲，最小1歲，平均（2.7±1.1）歲。在一般資料的比較上，兩組患兒無年齡、性別、病情的顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 干預方法

兩組患兒在門診后均采取常規(guī)治療，包括止咳、抗感染和改善肺部微循環(huán)等治療。觀察組組患兒采取布地奈德吸入治療，1mg布地奈德+2mL生理鹽水進行融合，以氧驅動霧化吸入給藥，氧流量：4mL/min，吸入時間15min/次，2次/天。以7天作為一個治療療程，共計治療2療程。

1.3 評價標準

（1）顯效為咳嗽、咳痰等癥狀全部消失，肺部檢查顯示正常;有效為咳嗽、咳痰等癥狀有所改善，肺部檢查顯示明顯改善;無效為癥狀沒有改變甚至有所加重。總有效率是顯效率加上有效率[2]。（2）在治療前后取兩組患兒的靜脈血進行檢測，采取酶聯(lián)免疫吸附法檢測血液中TGF-β水平，采取免疫散射比濁法檢測患兒CRP水平。（3）記錄并對比兩組患兒治療后的肺功能情況，包括1s用力呼氣容積（FEV1）、呼氣峰值流速（PEF）以及1s用力呼氣容積肺活量）（FVC）。（4）記錄并對比兩組患兒治療期間的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進行處理，其計量資料通過t來進行檢驗。P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)有效治療后，觀察組患兒的總有效率為97.1%，而對照組患兒為88.5%，相比之下觀察組更好，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表1：

2.2 指標檢測

對比兩組患兒的TGF-β以及CRP水平，在治療前，兩組患兒的水平都較高，且對比不具備差異性表現(xiàn)。但經(jīng)過治療后，兩組患兒水平均有明顯下降，而觀察組下降程度更大，組間對比具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。詳見表2：

2.3 肺功能情況

經(jīng)有效治療后，觀察組患兒的FEV1、PEF以及FVC值分別為（2.73±0.81）L、（3.22±0.71）L/S、（3.51±0.62）L。而對照組患兒的FEV1、PEF以及FVC值分別為（2.11±0.68）L、（2.73±0.52）L/S、（2.78±0.51）L。相比之下觀察組患兒相關指標更高，表明肺功能更好，對比具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.4 安全性

在治療期間，觀察組患兒出現(xiàn)2例腹瀉，1例口瘡，對照組患兒中出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)和觀察組相同，兩組患兒的不良反應對比不具備統(tǒng)計學方面的差異（P>0.05）。

3 討論

近年來，隨著社會的發(fā)展，工業(yè)化進程的加快，環(huán)境問題成為十分嚴重的社會問題之一。不僅如此，氣候環(huán)境的變化導致各類疾病的發(fā)病率也不斷上漲。支氣管哮喘的發(fā)病機制現(xiàn)如今尚未明確，大部分學者認為，患兒機體免疫細胞的紊亂是發(fā)病的關鍵因素[3]。另一方面，支氣管哮喘的發(fā)生還伴有I型變態(tài)反應的參與，當機體外界有變應原進入人體后，會對呼吸道產(chǎn)生刺激，繼而生成特異性IgE，這些會與患兒體內的堿性粒細胞等細胞受體相結合，生成活性介質，導致患兒出現(xiàn)一系列的呼吸道癥狀。

對于支氣管哮喘，臨床上主要以去除病因，控制發(fā)作，預防復發(fā)，堅持長期、持續(xù)、規(guī)范以及個體化的治療原則。在這些治療原則下，解痙和抗炎治療成為改善支氣管哮喘癥狀最為有效的方法。目前，臨床上針對支氣管哮喘首選糖皮質激素治療，糖皮質激素作為控制哮喘發(fā)作最為有效的藥物，能夠增加CAMP的合成，控制氣道炎癥反應，降低起到高反應性。而布地奈德作為一種局部抗炎效果極佳的糖皮質激素，其能夠有效結合呼吸道粘膜中的相關受體，激活類固醇復合物，抑制抗體合成，加強免疫，從而減少過敏性活性介質的釋放，如此一來，患兒呼吸道內平滑肌的穩(wěn)定性會明顯提高，呼吸道反應被有效抑制。霧化吸入是通過霧化裝置將藥物成份打散成為氣霧，通過口鼻吸入，從而達到藥物治療的目的。通過霧化吸入可以濕化患者氣道、控制呼吸道感染、改善患者的通氣功能、預防呼吸道感染。氧氣驅動霧化是以氧氣作為氣源，將氧流量調節(jié)為6-10L較高水平，符合呼吸道感染性疾病的氧療準則。氧氣驅動霧化吸入的藥物濃度更高，藥物顆粒較小，對患兒干擾較少，減少發(fā)生刺激性嗆咳反應[4]，操作起來簡單安全，容易接受。氧氣霧化吸入治療能夠直接作用在患者病變部位，和口服用藥相比，氧氣霧化吸入的治療劑量更小、效果更好、副作用更少。呼吸道局部藥物濃度高，可以有效避免全身使用激素，患兒只需要被動配合，就能保證藥物正常發(fā)揮作用，目前已經(jīng)成為治療小兒呼吸道疾病的有效給藥途徑[5]。

本文研究結果顯示，經(jīng)有效治療后，觀察組患兒的總有效率為97.1%，而對照組患兒為88.5%，相比之下觀察組更好，組間對比具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。對比兩組患兒的TGF-β以及CRP水平，在治療前，兩組患兒的水平都較高，且對比不具備差異性表現(xiàn)。但經(jīng)過治療后，兩組患兒水平均有明顯下降，而觀察組下降程度更大，組間對比具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。經(jīng)有效治療后，觀察組患兒的FEV1、PEF以及FVC值分別為（2.73±0.81）L、（3.22±0.71）L/S、（3.51±0.62）L。而對照組患兒的FEV1、PEF以及FVC值分別為（2.11±0.68）L、（2.73±0.52）L/S、（2.78±0.51）L。相比之下觀察組患兒相關指標更高，表明肺功能更好，對比具備統(tǒng)計學差異（P<0.05）。另外，在治療期間，觀察組患兒出現(xiàn)2例腹瀉，1例口瘡，對照組患兒中出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)和觀察組相同，兩組患兒的不良反應對比不具備統(tǒng)計學方面的差異（P>0.05）。

綜上所述，對于小兒哮喘患兒，采取布地奈德霧化吸入治療，能夠顯著改善患兒氣道炎癥情況，提高患兒轉化生長因子β以及CRP水平，從而加強患兒的肺功能，對于改善哮喘癥狀具有積極意義，適合在支氣管哮喘的臨床治療中應用。

參考文獻

[1]游炳源.霧化吸入布地奈德治療小兒哮喘的安全性及對患兒免疫功能的影響分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018，7（04）：650-651.

[2]董淑紅，劉艷薇，魏鋒，譚惠珍.布地奈德聯(lián)合不同藥物霧化吸入療法在兒童哮喘急性發(fā)作期的療效評價[J].中國婦幼保健，2019（03）：571-574.

[3]代杰，趙敏.孟魯司特聯(lián)合霧化吸入布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及對患兒血清炎性因子的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2019，19（01）：63-65.

[4]朱元璐，黃琴，余忠紅.復方異丙托溴銨聯(lián)合不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童變異性哮喘的臨床研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2019，31（01）：59-62+78.

[5]楊軍禮.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇對支氣管哮喘患者TGF-β1和CRP水平及肺功能的影響[J].當代醫(yī)學，2019，25（01）：150-151.