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    經皮腎鏡碎石術治療輸尿管較大結石的臨床效果及不良反應發(fā)生率研究

    2019-04-30 04:31:48郝永強
    人人健康 2019年4期
    關鍵詞:經皮腎鏡碎石術輸尿管結石不良反應

    郝永強

    【摘要】目的:觀察經皮腎鏡碎石術治療方式在輸尿管結石中的應用效果,及該手術對不良反應發(fā)生率的影響。方法:選取2017年11月~2018年11月我院接收的74例輸尿管較大結石患者(大于1.2cm),采用隨機數字表法,將所有患者平均歸納為觀察組與對照組,各37例。對照組為輸尿管硬鏡取石術治療,觀察組為經皮腎鏡碎石術治療。結果:兩組不良反應發(fā)生率的對比,差異顯著(P<0.05)。結論:經皮腎鏡碎石術在輸尿管結石中的應用,可有效控制不良反應發(fā)生率,提高輸尿管結石的治療效果,價值顯著,可在臨床中推廣應用。

    【關鍵詞】經皮腎鏡碎石術;輸尿管結石;不良反應

    近年來,人們生活方式轉變,輸尿管結石的發(fā)病率上升。疼痛、寒戰(zhàn)、尿頻和尿急等,均是輸尿管結石的常見表現。目前,臨床中普遍采用手術的方式,治療輸尿管結石。臨床認為,經皮腎鏡碎石術在結石疾病中,可提高結石清除率,降低術后不良反應。為了明確經皮腎鏡碎石術在輸尿管結石中的效果,本研究展開分析。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選取2017年11月~2018年11月我院接收的74例輸尿管結石患者,作為對象展開臨床分析與研究。采用隨機數字表法,將所有患者平均歸納為觀察組與對照組,各37例。觀察組男性25例,女性12例;年齡為35~75歲,平均年齡為(55.42±0.19)歲。對照組男性24例,女性13例;年齡為34~76歲,平均年齡為(55.46±0.28)歲。納入標準:(1)所有患者均確診為輸尿管結石;(2)所有患者均為手術治療;(3)所有患者及家屬均認可本次研究,簽訂知情協議書。排除標準:(1)嚴重內分泌系統疾病、血液疾病的患者;(2)嚴重肝功腎功障礙的患者;(3)不符合納入標準的患者。兩組患者基礎資料比較,無統計意義(P>0.05)。

    1.2方法

    1.2.1對照組為輸尿管硬鏡取石術治療。給予患者全身麻醉后取截石位,鋪設消毒巾。將斑馬導絲置入到患側輸尿管,置入長度為20cm,用鈥激光將結石擊碎后,留置雙J管,自然排石。

    1.2.2觀察組為經皮腎鏡碎石術治療。給予患者全身麻醉后取截石位,鋪設消毒濕巾,在經皮腎鏡直視下,在患側置入雙J管并推移結石上移,將患者改為俯臥位后再次鋪無菌單。借助B超設備進行定位,選擇合理的穿刺點,在患者11或12肋下,建立皮膚至腎臟的通道,確保穿刺成功后,退出針芯。采用筋膜擴張器擴張16Fr,將工作鞘管留置。用腎鏡或輸尿管鏡經鞘內進入,找到結石后采用狄激光,將結石擊碎,置入生理鹽水,將結石沖出。手術結束前,依據患者的取出情況,留置雙J管和腎造瘺管,若患者無明顯出血現象,可不放置。

    1.3觀察指標 觀察兩組患者治療后的不良反應發(fā)生率,不良反應指標包括頭暈目眩、術后感染、遲發(fā)性出血、疲乏無力。不良反應率=發(fā)生的不良反應/總例數×100%。對兩組不良反應率進行對比分析。

    1.4統計學處理 使用SPSS19.0統計軟件對統計數據進行處理,計數資料使用(X2)檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。

    2結果

    結合表1,兩組不良反應發(fā)生率的對比,差異顯著(P<0.05)。

    3討論

    輸尿管結石是臨床泌尿科常見病,發(fā)病原因較多。流行病學顯示,輸尿管結石的發(fā)病率為8.5%,男性發(fā)病比例高于女性。根據對該病的分析,明確輸尿管息肉、腫瘤、囊腫等,均是誘發(fā)輸尿管結石的重要原因。在發(fā)病后,患者多會表現出不同程度疼痛、尿頻和尿急等現象,嚴重影響患者的生活質量。目前,臨床中對于輸尿管結石的治療,有藥物治療、手術治療等方式。不同的治療方式,所取得的效果不盡相同。其中,手術治療方式的見效更快。常用的手術為輸尿管軟鏡或硬鏡取石術,然而在客觀條件的影響下,此種治療方式的效果并不是十分顯著。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,手術方式得到更新,被廣泛應用于臨床中。曾有研究指出,經皮腎鏡碎石術在輸尿管結石中的應用,可提高疾病治療效果。基于該研究論述,本研究重點分析了輸尿管結石在臨床中的應用價值。

    在本次研究中,通過分析經皮腎鏡碎石術治療輸尿管結石的臨床效果及不良反應發(fā)生率,證實了上述治療手術,可有效實現對患者治療后不良反應發(fā)生率的控制。一般情況下,輸尿管結石手術后,患者多會在器械、環(huán)境,手術時間等多因素的影響下,出現不同程度的不良反應,影響患者的預后水平。而結合患者的實際情況,為患者提供相對合理的手術方式,對于控制不良反應的發(fā)生,具有十分重要的影響。本次研究結果顯示,觀察組并未出現術后感染和遲發(fā)性出血不良反應,頭暈目眩和疲乏無力各1例,不良反應總發(fā)生率5.4%;對照組頭暈目眩3例,術后感染1例,遲發(fā)性出血和疲乏無力各2例,不良反應總發(fā)生率21.62%。該研究結果能夠表明,觀察組在控制不良反應發(fā)生率的效果更為顯著。分析其原因,兩組采用的手術治療方法存在明顯差異。對照組手術方式為輸尿管硬鏡取石術,該手術在臨床中的應用,可能會增加患者的出血量,感染風險,從而影響患者術后的恢復水平,產生術后感染、遲發(fā)性出血等不良反應。觀察組采用的是經皮腎鏡碎石術,此種手術治療方法在應用中,可通過腎鏡的方式,直視患者體內結石的大小、形態(tài)和周圍組織關系等,從而根據患者的實際情況選擇相應的激光治療,將結石取出。與對照組手術方法相比,經皮腎鏡碎石術對患者的損傷較小。

    綜上所述,經皮腎鏡碎石術在輸尿管結石中的應用,可有效控制不良反應發(fā)生率,提高輸尿管結石的治療效果,價值顯著,可在臨床中推廣應用。

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