瘢痕子宮孕前與孕期保健的臨床效果分析

尚 峰

（遼寧本溪鋼鐵（集團(tuán)）歪頭山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

當(dāng)女性出現(xiàn)瘢痕子宮之時(shí)，將會(huì)降低其受孕的概率，即便患者懷孕也比較容易發(fā)生宮外孕或是子宮破裂等情況，嚴(yán)重?fù)p害其身心健康[1]。研究發(fā)現(xiàn)，相比較于子宮完整的女性，瘢痕子宮患者再次妊娠時(shí)更加復(fù)雜，也更危險(xiǎn)[2]。對(duì)此，我們需要加強(qiáng)對(duì)瘢痕子宮患者進(jìn)行孕前和孕期保健的力度，以幫助其改善母嬰結(jié)局，提高預(yù)后效果。本文旨在探討孕前和孕期保健在瘢痕子宮中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：明確診斷為瘢痕子宮的病例共72例，收治入院時(shí)間為2015年9月至2017年6月。采用奇偶數(shù)字分組法對(duì)所選病例進(jìn)行分組：甲、乙兩組各36例。其中，甲組的年齡在22～38歲，平均（32.1±2.6）歲；孕周在37～41周，平均（38.9±0.4）周。乙組的年齡在21～39歲，平均（32.4±2.3）歲；孕周在37～42周，平均（38.7±0.6）周。比較兩組的孕周和就診時(shí)間等一般資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：乙組實(shí)行常規(guī)指導(dǎo)，甲組實(shí)行孕前和孕期保健，內(nèi)容如下：①孕前咨詢(xún)：全面了解患者現(xiàn)在距離手術(shù)的時(shí)間、瘤腔縫合情況、病灶數(shù)量及大小、病變位置和病理類(lèi)型等。針對(duì)因剖宮產(chǎn)所致的瘢痕子宮病例，需要掌握其現(xiàn)在距離剖宮產(chǎn)術(shù)的時(shí)間，以及剖宮產(chǎn)時(shí)的孕周、子宮切口類(lèi)型、剖宮產(chǎn)次數(shù)、子宮切口縫合方法、住院時(shí)間、術(shù)后是否出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎等并發(fā)癥等信息。②孕期保?。鹤⒁庥^察患者子宮切口處的妊娠情況，告訴患者在出現(xiàn)停經(jīng)癥狀之時(shí)要立即入院接受診斷，明確是否懷孕，同時(shí)利用超聲判斷其瘢痕情況。針對(duì)瘢痕子宮病例，需要提高其識(shí)別自然流產(chǎn)的能力，倘若出現(xiàn)陰道流血以及腹痛等癥狀，需要立即就診。針對(duì)有子宮瘢痕史的病例，需要利用B超全面檢查其妊娠中期的情況，明確瘢痕和胎盤(pán)位置，利用超聲判斷有無(wú)胎盤(pán)植入的情況。若有必要，亦可對(duì)患者進(jìn)行MRI檢查。叮囑患者要時(shí)刻注意有無(wú)出現(xiàn)無(wú)痛性流血癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)立即入院就診。若瘢痕子宮患者處于妊娠晚期，需要盡可能的防止對(duì)腹部的嚴(yán)重?cái)D壓，告知日常生活中切勿過(guò)度勞累，并盡量采取仰臥位亦或者是側(cè)臥位的睡姿，避免撞擊腹部。妊娠35周后，每周監(jiān)測(cè)患者的子宮下段肌層1次。38周后，計(jì)劃分娩，同時(shí)在產(chǎn)后予以患者避孕等方面的指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組的母嬰結(jié)局進(jìn)行評(píng)分，分值在0～10分，得分越高，提示母嬰結(jié)局越好。利用SDS、SAS自評(píng)量表[3]，評(píng)估兩組的抑郁和焦慮情況，分值越高，提示抑郁或者焦慮程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)分析：甲組的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分和乙組比較明顯降低，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)的對(duì)比分析（分，±s）

表1 兩組心理狀態(tài)的對(duì)比分析（分，±s）

組別 例數(shù) SDS評(píng)分 SAS評(píng)分甲組 36 3.46±2.35 3.58±2.43乙組 36 7.86±1.02 7.64±1.41 t 10.3052 8.6707 P 0.0000 0.0000

2.2 母嬰結(jié)局分析：經(jīng)評(píng)估，甲組的母嬰結(jié)局評(píng)分為（8.21±1.43）分，明顯比乙組的（2.99±1.57）分高，組間差異顯著（t=14.7483，P＜0.05）。

3 討 論

在剖宮產(chǎn)以及子宮肌瘤剝除術(shù)后，患者均會(huì)出現(xiàn)瘢痕子宮。近幾年來(lái)，我國(guó)臨床剖宮產(chǎn)率居高不下，并有連年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，使得瘢痕子宮發(fā)病率隨之升高，不僅對(duì)女性的身體健康造成了較大的損傷，同時(shí)也對(duì)其日常生活和工作造成了較大的影響。對(duì)此，我們需要加強(qiáng)對(duì)瘢痕子宮患者進(jìn)行孕前和孕期保健的力度。研究發(fā)現(xiàn)，在孕前對(duì)患者的瘢痕愈合情況作出充分的了解，仔細(xì)觀察孕期瘢痕變化，同時(shí)結(jié)合胎盤(pán)、胎兒以及瘢痕等因素，評(píng)估患者的妊娠風(fēng)險(xiǎn)，能在一定程度上幫助患者選擇一種最佳的分娩方式，亦或者是采取一種安全且恰當(dāng)?shù)姆椒ńK止妊娠，從而達(dá)到改善母嬰結(jié)局和患者心態(tài)的目的[4]。而孕前和孕期保健作為一種比較現(xiàn)代化的干預(yù)方式，能通過(guò)對(duì)患者的身體健康和心理狀態(tài)造成影響的社會(huì)、行為與生物醫(yī)學(xué)等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別，并經(jīng)綜合分析后采取一系列針對(duì)性較高的措施，對(duì)患者進(jìn)行有效的預(yù)防和管理，可顯著提高其心態(tài)穩(wěn)定性，幫助改善妊娠結(jié)局。此次研究中，我們對(duì)甲組進(jìn)行了孕前和孕期保健，對(duì)乙組進(jìn)行了常規(guī)指導(dǎo)，結(jié)果顯示，甲組的母嬰結(jié)局評(píng)分明顯比乙組高，SDS和SAS評(píng)分明顯比乙組低，組間差異顯著（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，孕前和孕期保健在提高瘢痕子宮患者的依從性、改善心理狀態(tài)以及確保母嬰身體健康等方面上均具有十分顯著的作用。

綜上所述，孕前和孕期保健有助于改善瘢痕子宮患者的心理健康狀態(tài)，提高預(yù)后效果和母嬰生存質(zhì)量。