淺議電子發(fā)票在公立醫(yī)院財務管理中的應用

孟蔚

摘 要 電子發(fā)票的推廣應用對公立醫(yī)院的財務管理工作產生了深遠的影響。電子發(fā)票在給醫(yī)院財務工作帶來各項便利的同時也產生了新的問題，給財務工作提出了新的挑戰(zhàn)。本文對電子發(fā)票的優(yōu)勢與不足進行了討論，也提出了在財務管理工作中更好地應用電子發(fā)票的建議。

關鍵詞 電子發(fā)票 公立醫(yī)院 財務管理

依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術的飛躍式發(fā)展，國家稅務總局順應時代發(fā)展的要求提出在全國范圍內推廣電子發(fā)票。到目前，電子發(fā)票的應用已經擴大到各行各業(yè)并且還在快速發(fā)展當中。在公立醫(yī)院的財務管理中，電子發(fā)票作為收款憑證和付款憑證在帶來了各種便利的同時也產生了新的問題，給財務工作提出了新的挑戰(zhàn)。

一、電子發(fā)票的優(yōu)勢及不足

（一）收到作為付款憑證的電子發(fā)票

電子發(fā)票的開具和傳遞以數(shù)據(jù)為載體，不同于傳統(tǒng)的紙質發(fā)票需要有實物來進行記錄和保存，電子發(fā)票能夠提高財務工作的效率，也符合綠色節(jié)能環(huán)保的理念，發(fā)票開具方可以降低成本，節(jié)約費用。但是目前公立醫(yī)院財務工作中，仍舊以紙質檔案為主，因此在收到電子發(fā)票后，相關工作人員還是需要把電子發(fā)票打印成紙質文稿作為憑證。

正是由于醫(yī)院辦公管理還不能完全做到無紙化，因此會帶來一些問題。第一，發(fā)票真實性的風險。雖然電子發(fā)票的電子形式有專門的編碼及加密信息能夠保證其真實合法性，但是當打印成紙質票據(jù)時，由于現(xiàn)如今各種圖文制作軟件的普及，使得財務人員面臨了發(fā)票真假鑒別的挑戰(zhàn)。盡管稅務機關推出了電子發(fā)票查驗系統(tǒng)，但是在巨大的業(yè)務工作量壓力下，財務人員對每一張電子發(fā)票都在系統(tǒng)中進行真假驗證后歸檔顯然較為困難。第二，發(fā)票重復報銷的風險。目前醫(yī)院的財務管理制度下，仍然需要以紙質憑證作為最后的留存檔案，電子發(fā)票的特殊性使其可以被重復打印，多次報銷。財務人員可以采取的防止重復報銷做法，比如建立賬外文檔，錄入每次報銷的電子發(fā)票號，并進行驗證是否重復，或者要求報銷人提供對報銷發(fā)票的唯一性和真實性進行保證的聲明。但是以上做法一方面增加的財務人員的工作內容，降低了工作效率，另一方面也對人們的道德要求較高，依托對人的信任但并沒有從內部控制上得到真正的改進。

（二）開具作為收款憑證的電子發(fā)票

公立醫(yī)院的收入主要分為兩部分，一是醫(yī)療相關收入，二是其他各類收入。不論任何收入，在收取的同時醫(yī)院都需要開具相關票據(jù)，如醫(yī)療收費票據(jù)，增值稅發(fā)票，各類財政收據(jù)等。為了提高醫(yī)院服務患者的能力，規(guī)范醫(yī)院收費行為，提升醫(yī)院管理效率，加強醫(yī)院內部控制，同時也是順應新時代對醫(yī)院工作的新要求，浙江省財政廳和浙江省衛(wèi)生健康委員會印發(fā)了浙江省醫(yī)療收費電子票據(jù)管理辦法的通知。推行醫(yī)療收費電子票據(jù)符合我省《醫(yī)療衛(wèi)生服務領域“最多跑一次”改革行動方案》的要求。實現(xiàn)醫(yī)療收費電子票據(jù)自助打印后，預約、掛號、取號、繳費、發(fā)票打印都能由患者在自助機上完成，不再需要去人工窗口排隊，就醫(yī)流程形成一個完整的自助化操作循環(huán)。這樣能大幅提升患者的就醫(yī)體驗，提高醫(yī)院的運行效率。另一方面，從醫(yī)院內部管理出發(fā)，推行醫(yī)療收費電子票據(jù)也能提高醫(yī)院財務管理的工作效率。采用紙質票據(jù)時，醫(yī)院需要耗費大量人力物力來對相關票據(jù)進行管理核銷，流程十分煩瑣并且由于醫(yī)院業(yè)務量巨大，產生的票據(jù)在儲存上也帶來很大的困難。采用電子票據(jù)后，醫(yī)療業(yè)務結算產生的票據(jù)都以電子形式儲存，醫(yī)院系統(tǒng)與財政等上級部門進行實時數(shù)據(jù)傳輸，不再需要人工對票據(jù)進行采購、保管、領用、憑證保管、核銷等，節(jié)約了各項成本。

醫(yī)療收費電子票據(jù)讓醫(yī)院更好地服務患者，更好地進行內部管理，帶來了各種好處的同時，由于實行時間不長，還在探索階段，因此也存在一些不足。比如，目前在浙江省級公立醫(yī)院中，是普通紙質發(fā)票與電子發(fā)票并行采用的，兩種發(fā)票類型也給醫(yī)院的管理帶來了一些壓力。另外，在給患者提供電子發(fā)票換開服務時，仍然需要采用財政規(guī)定提供的紙質發(fā)票進行打印，沒有完全做到無紙化管理。

二、改進電子發(fā)票在醫(yī)院財務管理中應用的建議

（一）加強辦公流程信息化建設

為了能夠在使用電子發(fā)票作為各類報銷憑證的時候保證其真實性、唯一性、合法性，需要提高辦公流程的電子化程度，加強信息化建設。如，在醫(yī)院的財務系統(tǒng)中接入稅務機關的發(fā)票查驗系統(tǒng)，當財務人員在對報銷內容進行記錄時，輸入相關電子發(fā)票編碼，能夠自動與稅務機關的系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交換，對發(fā)票的真實性進行查驗，同時系統(tǒng)在數(shù)據(jù)庫中識別該發(fā)票是否重復報銷。

（二）進一步完善醫(yī)療收費電子票據(jù)管理流程

目前醫(yī)療收費票據(jù)還是紙質票據(jù)和電子票據(jù)并行的階段，應盡快推行醫(yī)療收費票據(jù)完全電子化。如果有患者需要換開紙質票據(jù)，可以提供普通打印紙張打印的票據(jù)，不再需要由財政提供規(guī)定的紙質打印票據(jù)模板。

（三）提高財務人員專業(yè)素養(yǎng)

電子發(fā)票的使用對財務人員的專業(yè)知識素養(yǎng)提出了新的挑戰(zhàn)。財務人員必須不斷學習新的制度法規(guī)，還要掌握一定的信息技術知識，才能更好的解決各種財務問題，更好的管理財務工作，才能適應社會的變革，不因知識儲備不足而被社會淘汰。

全面實行電子發(fā)票是社會發(fā)展必然的趨勢，如何通過使用電子發(fā)票更好地管理工作，提高醫(yī)院運營效率，服務患者，提升患者就醫(yī)體驗是醫(yī)院財務工作者必須思考的問題，讓醫(yī)院在“互聯(lián)網(wǎng)+”和“大數(shù)據(jù)”時代下獲得長遠的發(fā)展。

（作者單位為浙江醫(yī)院）

參考文獻

[1] 浙江省財政廳，浙江省衛(wèi)生健康委員會.關于印發(fā)浙江省醫(yī)療收費電子票據(jù)管理辦法的通知（浙財綜〔2018〕27號）[Z]. 2018.

[2] 江小琴.財政電子票據(jù)管理改革探析[J].中國管理信息化，2018

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