圖文式管理在呼吸機(jī)管路交接中的應(yīng)用研究

摘要：目的：探討有效的復(fù)用性呼吸機(jī)管路使用管理方法。方法：我科與消毒供應(yīng)中心聯(lián)合，設(shè)計(jì)了圖文式文件冊，在交接、清洗、消毒、應(yīng)用中均按照圖文進(jìn)行核對。結(jié)果：呼吸機(jī)管路交接正確率由76.47%（26/34）升至100%（32/32），打開消毒后呼吸機(jī)管路完好率由94.12%（32/34）升至100%（32/32），消毒供應(yīng)中心及新生兒科護(hù)士調(diào)查18人滿意度由83.33%（15/18）升至100%。結(jié)論：對于有多型號復(fù)用性呼吸機(jī)管路的科室，在管理上可以借鑒圖文式管路管理，做好與消毒供應(yīng)中心的溝通，從而減少交接中的錯(cuò)誤及呼吸機(jī)管路的完好率。

關(guān)鍵詞：圖文式管理;呼吸機(jī)管路;應(yīng)用研究

隨著新生兒護(hù)理?？频陌l(fā)展，危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)及搶救成功率的提高，機(jī)械通氣作為搶救呼吸衰竭病人的主要手段，但他它起到重要作用的同時(shí)也存在很多問題[1]，比如很多有創(chuàng)呼吸機(jī)的管道都是復(fù)用性的，在與消毒供應(yīng)中心的交接，返回時(shí)的漏項(xiàng)，錯(cuò)誤連接等問題，不能及時(shí)用到搶救病人身上.為了減少這些問題的發(fā)生，我科通過提供圖文管理方法的改進(jìn)，取得滿意的效果?，F(xiàn)將工作方法總結(jié)如下：

1.資料

我科是屬于三級甲等?？漆t(yī)院的新生兒科，擁有5種型號的復(fù)用性呼吸機(jī)管路呼吸機(jī)，呼吸機(jī)使用率高，每天跟供應(yīng)室交接的呼吸機(jī)管路2-5套。

2.存在問題

2.1 管道交接

臨床上停用呼吸機(jī)或需要更換呼吸機(jī)管道的病人，由臨床護(hù)士護(hù)士收拾管道用透明袋打包，送至指定存放處，由供應(yīng)室中心工作人員接收送至供應(yīng)室。中間存在兩個(gè)交接問題：①臨床科室與供應(yīng)室人員交接沒有規(guī)范程序，只登記有幾套管道，沒有明確數(shù)量是否夠;②供應(yīng)室收回后負(fù)責(zé)拆卸、清洗、消毒、干燥、包裝這幾個(gè)步驟之間可能也是不同的人員負(fù)責(zé)，導(dǎo)致發(fā)放回科室后，使用時(shí)發(fā)現(xiàn)有管路的附件不齊全，尋找原因時(shí)，不確定是本科室人員的沒有裝集全，還是供應(yīng)室少送了，造成難以追究責(zé)任人，也造成對臨床搶救病人時(shí)使用時(shí)不便。

2.2" 管道數(shù)量的漏項(xiàng)及錯(cuò)放

臨床上的呼吸機(jī)管路常見的結(jié)構(gòu)：送氣管路、濕化罐、溫度探頭、Y型管路、鼻塞、呼出管路、接水杯等[3] ，使用時(shí)發(fā)現(xiàn)有些管路附件數(shù)量不夠、漏項(xiàng)、錯(cuò)放等問題，特別在需要搶救病人時(shí)，可能會(huì)開幾套消毒的管道，這樣不僅影響對病人的搶救，還增加科室的消毒成本，也導(dǎo)致兩個(gè)科室間信任度的降低。分析原因，發(fā)現(xiàn)因供應(yīng)室從回收、分類、清洗、消毒、包裝滅菌及發(fā)放等多環(huán)節(jié)[4]是不同的工作人員，對不同呼吸機(jī)的型號是不夠熟悉的，為了避免放錯(cuò)，組裝完成后會(huì)讓有點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士再檢查一遍，這樣也影響工作效率，正確率也不高。

3.改進(jìn)方法

為了避免這些問題再次發(fā)生，我們將呼吸機(jī)管路的交接工作作為一項(xiàng)管理規(guī)定納入供應(yīng)室和臨床護(hù)士的工作細(xì)則， 明確責(zé)任， 避免和減少交接不清或相互推諉引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。

3.1本科室建立交接本，注明管道的數(shù)量、種類、呼吸機(jī)的型號、送出時(shí)間，保證管路的完整性，送回病房的及時(shí)有效，有據(jù)可查。

3.2改進(jìn)原來的交接流程，將各種呼吸機(jī)型號不同的管道，數(shù)量，連接流程都設(shè)計(jì)成圖文式文件冊，在交接、清洗、消毒、包裝應(yīng)用過程中中均按照圖文進(jìn)行核對，保證管路及附件數(shù)量的準(zhǔn)確及完整，避免出錯(cuò)。

4.結(jié)果

通過規(guī)范流程，設(shè)計(jì)圖文式文件冊的管理方法，呼吸機(jī)管路交接正確率由76.47%（26/34）升至100%（32/32），打開消毒后呼吸機(jī)管路完好率由94.12%（32/34）升至100%（32/32），消毒供應(yīng)中心及新生兒科護(hù)士調(diào)查18人滿意度由83.33%（15/18）升至100%。

5.討論

醫(yī)療消毒供應(yīng)中心是控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的重要科室，從回收到發(fā)放回科室的環(huán)節(jié)多，涉及人員也多，供應(yīng)中心清洗人員對臨床呼吸機(jī)管路的不熟悉，易造成諸多問題，且因呼吸機(jī)管路價(jià)格昂貴，零件難以配置，在處理中如有不慎，易造成較大經(jīng)濟(jì)損失[5]。通過規(guī)范本科室與供應(yīng)室的交接流程，設(shè)計(jì)圖文式文件冊的管理方法，這種方法操作簡單，上手容易，每個(gè)環(huán)節(jié)都可以對照圖冊，避免出錯(cuò)，提高了呼吸機(jī)管路及附件的供應(yīng)質(zhì)量，也提高科室的工作效率。保證消毒后的呼吸機(jī)管道及時(shí)發(fā)放回科室，也保證了呼吸機(jī)管道的完整及正確率，能及時(shí)用在臨床上。

綜上所述，通過我科與消毒供應(yīng)中心聯(lián)合，規(guī)范交接流程，設(shè)計(jì)圖文式文件冊，在交接、清洗、消毒、包裝應(yīng)用過程中均按照圖文進(jìn)行核對，保證管路及附件數(shù)量的準(zhǔn)確性及完整性，這種管理方式的專業(yè)化，精細(xì)化，科學(xué)化，既保障呼吸機(jī)管路發(fā)放的合格率，也減少繁瑣流程，減輕經(jīng)濟(jì)成本，提高臨床科室與供應(yīng)室之間的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]裘力，王洪柱.新生兒呼吸機(jī)管路的積水問題.醫(yī)學(xué)裝備，2018，31（5）：23-24.

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