針灸治療尿潴留的研究進(jìn)展

摘要：通過對(duì)近年來針灸治療尿潴留文獻(xiàn)的研究，發(fā)現(xiàn)針灸治療尿潴留見效快，療效好。針灸治療手段多種多樣，包括針法、灸法、穴位敷貼、耳穴等方式。通過對(duì)這些文獻(xiàn)的收集整理，來分析每種方法的優(yōu)劣勢(shì)，更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

關(guān)鍵詞：尿潴留;針法;灸法;針?biāo)幗Y(jié)合;穴位敷貼

尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，常由排尿困難發(fā)展到一定程度引起。通過病因主要可以分為機(jī)械性梗阻和活力性障礙兩種。機(jī)械性梗阻主要由于膀胱尿道結(jié)石、腫瘤以及前列腺增生、腫瘤等原因?qū)е履虻雷枞屡拍虿粫?。?dòng)力性梗阻是指由于外傷、脊髓損傷、腦卒中等原因?qū)е轮袠泻椭車窠?jīng)的病變，導(dǎo)致排尿動(dòng)力障礙致使尿液無法正常排出。中醫(yī)屬于“癃閉”的范疇。小便不利，點(diǎn)滴而出者為癃;小便不通，點(diǎn)滴不出者為閉。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用留置導(dǎo)尿治療為主，但長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿有會(huì)加重泌尿系感染的風(fēng)險(xiǎn)。通過對(duì)近年來針灸治療尿潴留文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)。針灸的介入既可以有效的緩解尿潴留癥狀，還可以減少后期感染因素。

1 針刺

陳云[1]采用將60例中風(fēng)后尿潴留患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組個(gè)30例。治療組針刺主穴：腎俞穴、氣海穴、百會(huì)穴、八髎穴。配穴三陰交、命門、膀胱俞、中極、陰陵泉、關(guān)元。同時(shí)進(jìn)行醒腦開竅法治療。對(duì)照組西醫(yī)常規(guī)治療。治療組總有效率為86.67%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的56.67%。李景興[2]通過對(duì)文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)針灸治療脊髓損傷導(dǎo)致的尿潴留，選穴以關(guān)元、中極、三陰交、次髎最多。選穴重視局部解剖結(jié)構(gòu)以及排尿反射神經(jīng)傳導(dǎo)路徑的規(guī)律。針刺治療由于腦部神經(jīng)或脊髓損傷導(dǎo)致神經(jīng)支配障礙產(chǎn)生的尿潴留，選穴在都重視神經(jīng)傳導(dǎo)及神經(jīng)刺激。

2 灸法

馮海清[3]選取60產(chǎn)后尿潴留患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。治療組采用隔姜灸關(guān)元、歸來，對(duì)照組選用新斯的明肌肉注射。隔姜灸組的臨床療效總有效率為93.33%，高于對(duì)照組的80%。劉燕[4]艾灸關(guān)元、氣海、中極、三陰交治療肛腸術(shù)后尿潴留患者40例，總有效率為97.5%。艾灸在治療中主要發(fā)揮其溫通、溫補(bǔ)作用。溫通則通過其溫?zé)嵝?yīng)，以緩解局部緊張和放松肌肉，疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血。溫補(bǔ)則通過少火壯氣，補(bǔ)益氣血，以補(bǔ)促通。

3 針?biāo)幗Y(jié)合

黃振俊[5]通過針刺關(guān)元、中極、曲骨、水道、三陰交、 足三里、陰陵泉結(jié)合金匱腎氣丸治療惡性腫瘤術(shù)后尿潴留患者總有效率為96.2%，其有效率遠(yuǎn)高于單純針刺或單純中藥治療的患者。周冰[6]針刺百會(huì)、中府、中脘、氣海、關(guān)元、水道、三陰交、太溪、足三里結(jié)合中藥升陷湯治療術(shù)后患者32例，中有效率為97%。針?biāo)幗Y(jié)合治療尿潴留主要適用于癌癥及其他原因手術(shù)后導(dǎo)致的尿潴留。通過中藥補(bǔ)中益氣，提高機(jī)體免疫力，以及針灸疏通經(jīng)絡(luò)達(dá)到小便自利的目的。

4 穴位敷貼

麥蘭桂[7]研究觀察神經(jīng)外科外科患者尿潴留72例，治療組36例采用穴位敷貼神闕穴，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。治療組總有效率為90%明顯高于對(duì)照組。張穎[8]通過穴位敷貼內(nèi)關(guān)、曲池、足三里、三陰交等穴來預(yù)防術(shù)后尿潴留，去研究患者80人。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組不給與任何治療，治療組采取穴位敷貼預(yù)防。實(shí)驗(yàn)對(duì)照組總有效率95%高于對(duì)照組的80%。張艷[9]對(duì)40例行心血管介入的患者，分為對(duì)照組20例，不給與任何干預(yù)，治療組20例給與穴位敷貼（癃閉貼）預(yù)防尿潴留。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)照組發(fā)生術(shù)后尿潴留為30%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的5%。穴位貼敷既可以治療尿潴留同時(shí)又可以預(yù)防尿潴留，但其預(yù)防機(jī)制的研究還比較少，值得我們深入探究。

5 討論

通過對(duì)針灸治療尿潴留文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)以下幾點(diǎn)。一、針灸治療尿潴留的臨床研究主要以因活力性障礙導(dǎo)致的為主，機(jī)械性梗阻導(dǎo)致的尿潴留在未能去除病因的情況下不適宜針灸治療。二、針灸在治療尿潴中主要適用于神經(jīng)損害導(dǎo)致的尿潴留，針刺以神經(jīng)刺激及疏通經(jīng)絡(luò)為主，艾灸以溫通、溫補(bǔ)作用為要。三、針?biāo)幗Y(jié)合比較適用于各種因素（如癌癥）行手術(shù)后導(dǎo)致的尿潴留。因其手術(shù)耗傷氣血，中藥以補(bǔ)益氣血為主，配合針灸疏通經(jīng)絡(luò)療效較佳。四、穴位貼敷即可治療又可預(yù)防尿潴留，但其預(yù)防術(shù)后尿潴留機(jī)制的研究較少，值得我們深入探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳云.溫針灸治療中風(fēng)后尿潴留患者的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（06）：26-27.

[2]李景興，張泓，匡靜之，鮑秋影，林修平，張雨辰，艾坤.針灸治療脊髓損傷后尿潴留的選穴規(guī)律探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（05）：94-96.

[3]馮海清. 隔姜灸治療產(chǎn)后尿潴留臨床療效觀察[D].福建中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[4]劉燕，姚玉喬.艾灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留40例[J].江西中醫(yī)藥，2018，49（12）：59-60

[5]黃振俊，段衛(wèi)華，張立儉.針?biāo)幗Y(jié)合治療癌癥術(shù)后尿潴留的臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（05）：624-625.

[6]周冰.針?biāo)幗Y(jié)合治療術(shù)后尿潴留64例療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2010，19（13）：522+526.

[7]麥蘭桂，鐘艷嫦，吳麗云，于瑩，何明亮.穴位敷貼治療神經(jīng)外科患者尿潴留的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（35）：60-62.

[8]張穎，劉佳，朱學(xué)芳.穴位敷貼預(yù)防手術(shù)后尿潴留80例臨床觀察護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（01）：41.

[9]張艷，李明.穴位敷貼（癃閉貼）預(yù)防心血管病介入診療術(shù)后尿潴留的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（36）：181.

作者簡(jiǎn)介：溫永明，生于1991年，男，漢族，江西贛州人，云南中醫(yī)藥大學(xué)在讀研究生。研究方向：針灸治療老年病方向。