CT影像在臨床癌變?cè)\療中的應(yīng)用

摘要：目的：探究CT影像在臨床癌變?cè)\斷中的應(yīng)用。方法 選取2018年1月—2018年12月期間我院診治的46例結(jié)腸癌患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)照術(shù)前CT檢查、復(fù)發(fā)CT檢查與病理診斷結(jié)果。結(jié)果" 46例患者均得到病理證實(shí)，術(shù)前CT診斷準(zhǔn)確率為86.4%;術(shù)后隨訪結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)11例，CT檢出89.1%，與病理診斷結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論CT影像診斷癌變的準(zhǔn)確度較高，能夠提升醫(yī)生的診療水平，可以在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：CT影像;臨床醫(yī)學(xué);診療水平

隨著新時(shí)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，臨床上診療病癥對(duì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的依賴(lài)性越來(lái)越大，這是由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)具有分辨率高、操作便利、無(wú)創(chuàng)等諸多優(yōu)點(diǎn)，CT掃描成像為三維圖像，在此基礎(chǔ)上能夠幫助臨床醫(yī)生準(zhǔn)確診斷病癥，特別是CT影像在臨床上應(yīng)用較為廣泛，能夠?qū)Χ喾N癌變的進(jìn)行臨床診斷和病情評(píng)估。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月—2018年12月期間我院診治的46例結(jié)腸癌患者的臨床資料作為研究對(duì)象，進(jìn)行研究分析，旨在探討CT影像在術(shù)前癌變?cè)\斷中的應(yīng)用。患者有以腹脹、腹痛、消化不良等癥狀，其中男性30例，女性16例，年齡38～601歲，平均年齡為（50.4±2.4）歲;CT影像檢查后符合WHO關(guān)于結(jié)腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均接受手術(shù)治療。其中乙狀結(jié)腸癌16例（占34.8%），降結(jié)腸癌13例（占28.3%），升結(jié)腸癌11例（占23.9%），橫結(jié)腸癌6例（占13.0%），46名患者均排除合并嚴(yán)重慢性全身性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他腫瘤疾病。

1.2CT診斷方法

患者術(shù)前禁食，用藥物為泛影葡胺清洗腸胃，保留灌腸;然后讓患者仰臥位，用儀器為64排螺旋CT掃描儀（LightspeedVCT）行常規(guī)腹部及增強(qiáng)掃描：一是全腹部螺旋容積掃描，適當(dāng)擴(kuò)大范圍，層厚和時(shí)間分別為1.0cm、6s左右;二是用造影劑為碘海醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083570）或碘帕醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20153103）增強(qiáng)掃描，肘靜脈快速注入血管內(nèi)，速率為4.0mL/s，達(dá)到閥值后，行動(dòng)態(tài)三期掃描，容積和多平面重建，對(duì)獲得圖像進(jìn)行后處理，綜合分析血管情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后留取患者部分病變組織，鏡下查看病理變化，對(duì)可疑復(fù)發(fā)情況進(jìn)行病理分析，然后對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪觀察，然后將術(shù)前CT檢查結(jié)果和術(shù)后復(fù)發(fā)CT檢查的陽(yáng)性和陰性，與病理切片結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS18.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)合病理診斷結(jié)果，術(shù)前CT診斷準(zhǔn)確率為86.4%;術(shù)后隨訪結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)11例，CT檢出89.1%。

3討論

3.1優(yōu)勢(shì)。就當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐上來(lái)說(shuō)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病、頭頸部、胸部等的中晚期癌細(xì)胞的診斷以及轉(zhuǎn)移、侵潤(rùn)等情況，均可通過(guò)CT影像圖像顯現(xiàn)出來(lái)。有關(guān)CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用效果的研究報(bào)道較多，對(duì)照CT影像檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果，急性水腫型和出血壞死性型的診斷準(zhǔn)確率合計(jì)為97.5%，CT影像診斷在急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值得到充分證實(shí)。CT影像技術(shù)在多種癌癥疾病診斷及鑒別診斷中發(fā)揮著重要的作用，在一些重癥疾病檢查中應(yīng)用較多。

3.2問(wèn)題。一是CT影像技術(shù)對(duì)早期癌變的診斷可能存在漏診、誤診情況，需要聯(lián)合其他影像檢查手段，多項(xiàng)影像技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值更是受到了廣泛的認(rèn)可。從醫(yī)學(xué)影像臨床使用情況來(lái)看，具有專(zhuān)業(yè)獨(dú)立性和互補(bǔ)性?xún)纱筇攸c(diǎn)，CT等影像技術(shù)有其自身系統(tǒng)的理論知識(shí)和操作技巧，同時(shí)相互之間又存在緊密的聯(lián)系、聯(lián)合應(yīng)用有助于提升影像診斷水平，這對(duì)于CT影像技術(shù)的拓展應(yīng)用也具有重要的指導(dǎo)作用。二是在臨床診斷中，CT等影像技術(shù)對(duì)不同疾病的檢查結(jié)果可能會(huì)存在一定的差異，即各自有其自身的優(yōu)勢(shì)的局限性，任何一項(xiàng)影像技術(shù)都不是萬(wàn)能的，影像技術(shù)的選用還應(yīng)考慮到適用性和經(jīng)濟(jì)性，即需從多方面入手。三是CT影像技術(shù)也存在一定的不足，在常規(guī)檢查中，所需的費(fèi)用較高。四是多次檢查的輻射較大，對(duì)于一些特殊患者，如孕婦，應(yīng)酌情考慮使用，避免因?yàn)E用引發(fā)不良反應(yīng)。

3.3本次研究總結(jié)，選取46例接受手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者作為研究對(duì)象，術(shù)前經(jīng)CT影像常規(guī)腹部及增強(qiáng)掃描檢查，與病理診斷結(jié)果對(duì)照，乙狀結(jié)腸癌16例（占34.8%），降結(jié)腸癌13例（占28.3%），升結(jié)腸癌11例（占23.9%），橫結(jié)腸癌6例（占13.0%），術(shù)前CT診斷準(zhǔn)確率為86.4%;術(shù)后隨訪結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)11例，CT檢出89.1%。提示CT影像在癌變術(shù)后復(fù)發(fā)診斷中仍可獲得較高的準(zhǔn)確度。與上述報(bào)道相比，該次研究中CT影像技術(shù)在術(shù)前和術(shù)后腹部疾病診斷中所獲準(zhǔn)確率相對(duì)較低，分析認(rèn)為主要受到多種疾病表征相近影響，但是總體診斷效果及其在鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值還是值得肯定的。

4結(jié)論

在臨床上廣泛應(yīng)用CT影像技術(shù)進(jìn)行疾病診斷，由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)具有分辨率高、操作便利、無(wú)創(chuàng)等諸多優(yōu)點(diǎn)，CT掃描成像為三維圖像，該檢查手段能夠清晰且詳細(xì)地反映病變情況，在臨床上能夠幫助臨床醫(yī)生準(zhǔn)確診療病癥提供可靠的參照依據(jù)，所以說(shuō)CT影像技術(shù)在臨床上能夠提升醫(yī)生的診療水平，可以在臨床推廣使用。

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