康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及生活質(zhì)量的影響研究

摘要：目的：研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2018.1-2019.1，1年內(nèi)我院收治的老年腦梗死臥床患者80例，將所有患者按照護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組（40例，使用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（40例，使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)），并對(duì)兩組患者護(hù)理完成后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率和 ADL評(píng)分進(jìn)行收集和分析。結(jié)果：觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且觀察組 ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組，均P <0.05。結(jié)論：在對(duì)老年腦梗死臥床患者進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠取得更佳顯著的臨床效果，可有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵字：老年腦梗死臥床患者;康復(fù)護(hù)理干預(yù);下肢深靜脈血栓形成;生活質(zhì)量;影響

腦梗死是臨床中較為常見的一種腦血管疾病，又稱缺血性卒中，多發(fā)于中老年人，老年腦梗死患者長(zhǎng)期臥床，較易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量，早期對(duì)老年臥床患者行康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防下肢靜脈血栓，提高患者生活質(zhì)量有重要意義[1]。本文中，將研究分析康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及生活質(zhì)量的影響，具體如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2018.1-2019.1，1年內(nèi)我院收治的老年腦梗死臥床患者80例，所有患者確診為腦梗死。按照護(hù)理方法不同將其分為對(duì)照組（40例，男22例，女18例，75.85±5.85歲）和觀察組（40例，男23例，女17例，75.15±5.36歲）。對(duì)兩組患者一般資料分析后顯示無可比性（P>0.05）。本研究所有患者及家屬均知情同意，并經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括一般護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理等，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理如下：

1. 體位護(hù)理。對(duì)可以進(jìn)行適當(dāng)站坐的患者，鼓勵(lì)患者采取站坐體位，不能進(jìn)行站坐的患者，應(yīng)搖高床頭，以減少靜脈回心血流。

2.飲水與補(bǔ)充液體。給予患者足夠的水分是預(yù)防下肢深靜脈血栓的必要措施。

3.適當(dāng)肢體活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)肢體活動(dòng)，可通過肌肉泵的作用，促進(jìn)靜脈血流，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成，護(hù)理人員可適當(dāng)按摩患者下肢肌肉，定時(shí)進(jìn)行翻身、拍背，力度應(yīng)輕柔，以促進(jìn)靜脈血液循環(huán)。

4.抗凝藥物。遵醫(yī)囑使用降低血液粘稠度的藥物，如阿司匹林，也可采用其他抗凝劑，尤其是有血栓形成病史的患者。

5.病情觀察。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察下肢深靜脈血栓形成的早期表現(xiàn)，觀察患者皮膚溫度、彈性、色澤，肢體壓痛與圍度，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，患者異常感覺等，若有異常，及時(shí)采取積極措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的下肢深靜脈血栓形成情況及生活質(zhì)量，生活質(zhì)量的評(píng)定選用ADL評(píng)分，滿分為100分，>60分為正常，40～60分需要幫助，20～40分為需要較多幫助，<20分為完全需要幫助，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用%分?jǐn)?shù)顯示計(jì)數(shù)資料，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，采用卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況

下肢深靜脈血栓發(fā)生：對(duì)照組患者40例，發(fā)生2例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為5%，觀察組患者40例，發(fā)生0例，下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0%，對(duì)比結(jié)果為（χ2=5.128，P=0.024），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者 ADL評(píng)分對(duì)比

ADL評(píng)分：護(hù)理前對(duì)照組患者（52.14±3.89）分，觀察組患者（52.45±3.67）分，對(duì)比結(jié)果為（t=0.367，P=0.715），護(hù)理后對(duì)照組患者（64.13±2.45）分，觀察組患者（75.89±2.67）分，對(duì)比結(jié)果為（t=20.525，P=0.001），護(hù)理前兩組患者ADL評(píng)分差異不明顯（P>0.05），護(hù)理后觀察組ADL評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

腦梗死是臨床中較為常見的腦血管疾病，對(duì)我國(guó)中老年人群身體健康和生活質(zhì)量造成較大傷害，老年腦梗死患者長(zhǎng)期臥床，發(fā)生下肢深靜脈血栓幾率增加[2]。因此，早期對(duì)老年腦梗死臥床患者進(jìn)行康復(fù)干預(yù)極為重要[3]。

當(dāng)前在老年腦梗死臥床患者的臨床護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理是較為常見的一種護(hù)理方法，并且能夠取得一定效果，但常規(guī)護(hù)理往往易忽視康復(fù)預(yù)防意義，因此需要在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理的情況下，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)[4]。通過使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的方式，可顯著預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成及提高生活質(zhì)量，本研究也顯示，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在對(duì)老年腦梗死臥床患者實(shí)施臨床護(hù)理時(shí)，通過使用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理方式，可顯著預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，同時(shí)提高患者生活質(zhì)量，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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