分析早期康復(fù)護理對心臟瓣膜置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：研究分析針對心臟瓣膜置換術(shù)患者采取早期康復(fù)護理干預(yù)后對生活質(zhì)量的影響，方法 隨機抽選2017年5月至2018年9月在本院治療的風(fēng)濕性心臟瓣膜置換術(shù)患者共計84例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組42例。對照組中患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)護理的同時開展早期康復(fù)護理，分析兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組（Plt;0.05），觀察組中生活質(zhì)量分數(shù)顯著高于對照組（Plt;0.05）。結(jié)論 臨床上將早期康復(fù)護理干預(yù)措施運用在瓣膜置換術(shù)患者中將能夠有效地促進患者病情的康復(fù)，提升生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥率，具有較高的價值。

關(guān)鍵詞：心臟瓣膜置換術(shù);風(fēng)濕性心臟病;早期康復(fù)護理;生活質(zhì)量

風(fēng)濕性心臟病是一種心臟病變，在臨床上具有較高的發(fā)病率。致病原因主要為心臟瓣膜受到因風(fēng)濕熱侵襲的影響而產(chǎn)生病變，臨床目前針對其主要的治療方式為心臟瓣膜置換術(shù)，對于患者的病變有很好的控制和抑制作用，達到提高患者生命質(zhì)量的目的[1]。近年來，有研究調(diào)查顯示，采取早期康復(fù)護理能夠?qū)τ谶M行心臟瓣膜置換術(shù)的患者預(yù)后質(zhì)量有很大程度的改善，促進其早日康復(fù)。本研究對我院收治的風(fēng)濕性心臟瓣膜置換術(shù)患者進行分組研究，對早期康復(fù)護理臨床價值進行探究，分析結(jié)果作如下報道。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機抽選2017年5月至2018年9月在本院治療的風(fēng)濕性心臟瓣膜置換術(shù)患者共計84例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組42例。對照組男28例，女14例，年齡在49歲至65歲，平均年齡為（57.32±2.43）歲;觀察組男31例，女11例，年齡在48歲至66歲，平均年齡為（58.22±3.06）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

在手術(shù)后對對照組采取以往的常規(guī)護理，具體內(nèi)容包括四個方面：訓(xùn)練進行有效咳嗽、訓(xùn)練進行深呼吸、對患者病情和生命體征進行監(jiān)測、對患者飲食進行指導(dǎo)等，觀察組在此基礎(chǔ)上實施早期康復(fù)護理，如下為具體方法：等到患者的各項生命體征與病情趨于穩(wěn)定后，及時勸說和指導(dǎo)患者通過早期康復(fù)鍛煉來恢復(fù)身體，具體方法為：①護理人員指導(dǎo)并幫助患者進行科學(xué)的有效咳嗽，正確進行腹式呼吸及深呼吸，患者每日遵照指導(dǎo)進行 3 次，一次的鍛煉時間大約持續(xù)10分鐘，使肺復(fù)張得到有效促進[2]。②勸說患者通過上肢功能鍛煉來促進恢復(fù)，動作要領(lǐng)包括了握拳、伸屈、外翻和內(nèi)翻等，患者每日進行 3 次，一次的鍛煉時間大約持續(xù)為10分鐘，與此同時，護理人員根據(jù)情況對患者上肢肌肉進行適當?shù)陌茨?、推拿，使患者身體血液循環(huán)得以促進。③指導(dǎo)患者正確鍛煉其下肢功能，內(nèi)容包括了股四頭肌以及腓腸肌的收縮、屈伸訓(xùn)練，必要時給予相應(yīng)的按摩，按摩方法：對患者足背順沿下肢外側(cè)一直按摩至髖關(guān)節(jié)處，然后再順著患者的足底沿下肢內(nèi)側(cè)按摩至患者的大腿跟部，每日早晚各進行按摩1次[3]。④指導(dǎo)患者完成舉、握、拉等訓(xùn)練運動，具體包括模擬梳頭、手撫摸前額、手指爬墻等，適量的抬、蹬等動作可輔助進行。⑤鼓勵患者早期下床進行鍛煉活動。在手術(shù)后的第 4天，根據(jù)患者實際恢復(fù)情況幫助其下床進行活動，下床活動剛開始，可借助腳支持坐位，之后采用坐椅子、床邊站立、扶床活動等階段的過渡，最終達到離床活動的目的，在患者剛開始進行下床活動時期護理人員進行監(jiān)護和陪伴，以適量為基本原則，避免胸悶、呼吸急促、頭暈?zāi)垦５炔涣及Y狀的出現(xiàn)。⑥在手術(shù)進行之后第20天，觀察患者的恢復(fù)情況將運動強度適當增強，并可進行適當?shù)牟叫幸约白晕疑舷聵翘莸挠?xùn)練，循序漸進以實現(xiàn)早期康復(fù)。

1.3觀察指標

記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率并進行比較;采用ADL量表對兩組患者預(yù)后的生活質(zhì)量進行評估，量表評估標準包括了患者的心理以及情緒狀況、飲食和睡眠情況的發(fā)生情況等，采用百分制，得分越高代表恢復(fù)情況越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對研究中的兩組數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件處理，計數(shù)資料和計量資料分別用發(fā)生率（%）、平均數(shù)±標準差（x±s）表示，x2、t檢驗，當Plt;0.05時，說明組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者的并發(fā)癥情況

研究顯示觀察組并發(fā)癥率顯著低于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2對比兩組的生活質(zhì)量分數(shù)

研究顯示觀察組中生活質(zhì)量分數(shù)為（88.54±4.32）分，顯著高于對照組（70.65±4.65）分，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=18.267，Plt;0.05）。

3討論

早期康復(fù)護理提倡并遵從著快速康復(fù)理念，采用術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的方式使患者免疫力得以增強，達到早日康復(fù)的目的。本研究中，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率是4.76%，與對照組的23.81%相比大大降低。觀察組生活質(zhì)量評分顯著高于對照組生活質(zhì)量評分，差異是具有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），結(jié)果充分表明，早期康復(fù)護理的實施以及給予必要的心理疏導(dǎo)能夠使患者對于疾病的認知加強，有利于手術(shù)治療的開展以及早期康復(fù)護理的實施，有助患者不良情緒的緩解和消除，使其提高治療依從性，完善早期康復(fù)護理;早期康復(fù)訓(xùn)練使患者不僅在生理上鍛煉肢體功能更照顧呵護了內(nèi)心需求，有效防止了并發(fā)癥，同時對于患者的免疫機制和心功能有很大程度的改善，手術(shù)療效得以鞏固，有利于患者預(yù)后恢復(fù)。

綜上所述，在心臟瓣膜置換術(shù)患者護理過程實施早期康復(fù)護理，并發(fā)癥得到有效預(yù)防，患者預(yù)后質(zhì)量大大提高，值得臨床大力推廣。

參考文獻：

[1]李艷艷， 欒欣. 早期康復(fù)護理應(yīng)用于心臟瓣膜置換對患者術(shù)后生活質(zhì)量影響的研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（06）：99+102.

[2]張艷霞， 王喜明， 任曼曼， 等. 階段性康復(fù)護理對心臟瓣膜置換患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2019， 25（01）：168-169.

[3]欒欣， 李艷艷. 人性化護理干預(yù)對心臟瓣膜置換術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2019， 7（03）：123.