快速康復(fù)的臨床護(hù)理路徑在婦科手術(shù)中的應(yīng)用

摘要：快速康復(fù)外科的具體理念就是以快速康復(fù)為目的的一項(xiàng)綜合措施。進(jìn)行這一措施不僅可以保證患者快速康復(fù)，還能減少康復(fù)后的并發(fā)癥發(fā)作。但是由于這一理念是由國(guó)內(nèi)從國(guó)外進(jìn)行引進(jìn)的在國(guó)內(nèi)出現(xiàn)的時(shí)間比較短所以導(dǎo)致大多數(shù)人對(duì)此都不了解，在臨床實(shí)踐中更是存在一些問(wèn)題，在推行的過(guò)程中存在阻力。本篇文章就針對(duì)快速康復(fù)外科理念在護(hù)婦科手術(shù)中的應(yīng)用存在的問(wèn)題分析并對(duì)怎楊解決該問(wèn)題進(jìn)行分析和討論。

關(guān)鍵字：康復(fù);臨床;護(hù)理;婦科

引言：圍手術(shù)期是指從病人接受手術(shù)到康復(fù)的一個(gè)整體過(guò)程，在該過(guò)程積極的進(jìn)行手術(shù)治療和護(hù)理，可以減少病情的反復(fù)以及并發(fā)癥的發(fā)作。在二零零一年，丹麥的兩個(gè)醫(yī)生提出了康復(fù)計(jì)劃又名快速康復(fù)外科這一思想。采用快速康復(fù)外科這一措施可以減少病人在手術(shù)過(guò)程中以及術(shù)后的并發(fā)癥和死亡率，不僅可以減少病人康復(fù)的時(shí)間，還可以減少各種費(fèi)用的支出。近幾年引進(jìn)我國(guó)，而護(hù)理作為不可缺少的重要組成部分，我們就快速康復(fù)的臨床護(hù)理進(jìn)行討論。

一、臨床問(wèn)題

（一）快速康復(fù)在臨床實(shí)際應(yīng)用中不僅需要護(hù)士這一個(gè)部門的操作，還需要醫(yī)生、麻醉師、護(hù)士、家屬、康復(fù)等多個(gè)部門進(jìn)行協(xié)調(diào)合作，為此還需要建立一個(gè)專門的部門，由部門的人進(jìn)行共同實(shí)施。而在我國(guó)現(xiàn)有的臨床部門中從不曾有過(guò)這樣一種部門，沒(méi)有基礎(chǔ)的支持也沒(méi)有好的樣板可以進(jìn)行借鑒，并且各個(gè)部門由于知識(shí)系統(tǒng)、理念的差異，對(duì)于同一個(gè)事情也有不同的看法，這一措施所以在前期的溝通上就已經(jīng)出現(xiàn)了問(wèn)題。最然說(shuō)在實(shí)際的臨床操作中，圍手術(shù)期限制液體輸入量可以讓術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率降低。但是如何確定給予液體的量，就需要三方來(lái)進(jìn)行商議達(dá)成一致的看法，但由于我國(guó)的國(guó)情導(dǎo)致但際操作中患者較多，人手明顯不夠，醫(yī)生護(hù)士更無(wú)法與患者及時(shí)進(jìn)行溝通，所以想要臨床試驗(yàn)中進(jìn)行本操作是極其困難的。

（二）根據(jù)研究表明快速康復(fù)可以在術(shù)中預(yù)發(fā)多種并發(fā)癥。血栓是在手術(shù)后發(fā)生率最高，致死率也最高的并發(fā)癥，但是在手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以有效的防止其發(fā)生。雖然說(shuō)有研究表明長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)食會(huì)讓腸胃功能衰減，同時(shí)增加患上腸道疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以如果手術(shù)時(shí)間要求推遲，那么可以讓患者飲入足量的水來(lái)避免術(shù)中脫水的風(fēng)險(xiǎn)。研究表明長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)食是沒(méi)有必要的，傳統(tǒng)的手術(shù)準(zhǔn)備過(guò)程要求從手術(shù)前的午夜就開(kāi)始進(jìn)食，可以在手術(shù)前麻醉時(shí)喝一些飲料，并且在什么時(shí)候開(kāi)始進(jìn)食，需要根據(jù)食物的種類來(lái)進(jìn)行決定。許多傳統(tǒng)的理念被快去康復(fù)外科所挑戰(zhàn)，所以如何長(zhǎng)久的進(jìn)行，是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。

（三）由于婦科手術(shù)涉及到了女性的隱私部位，許多還未曾經(jīng)醒過(guò)生日，并且對(duì)其有要求的女性會(huì)更加在意進(jìn)行手術(shù)是否會(huì)對(duì)生育能力有影響，并對(duì)此焦慮，或者會(huì)因?yàn)樯僬f(shuō)，喪失掉某些功能而感到失落。在手術(shù)前進(jìn)行檢查時(shí)，經(jīng)常會(huì)對(duì)女性的隱私部分進(jìn)行操作，很多女性會(huì)對(duì)此感到難為情。而且因?yàn)榕缘那榫w波動(dòng)較大，更易受到挫折，治療起來(lái)相較于男性更加困難，所以對(duì)于婦科手術(shù)需要在意的不只是女性的身體健康，還有女性的心理因素。

二、相關(guān)對(duì)策

（一）在進(jìn)行快速康復(fù)外科這一制度中護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)積極的進(jìn)行實(shí)施。例如關(guān)于患者飲食方面，需要由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行規(guī)劃，護(hù)士應(yīng)該將其應(yīng)用于臨床上，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)師制定的飲食，與醫(yī)生進(jìn)行溝通交流后實(shí)施。研究表明，在婦科鏡腔手術(shù)后的六個(gè)小時(shí)內(nèi)需要進(jìn)行流質(zhì)飲食，在手術(shù)后的二十四個(gè)小時(shí)后才可以進(jìn)行普通飲食的攝入。也有研究表明，鏡腔手術(shù)后得六個(gè)小時(shí)就可以攝入普通飲食了，而子宮全切手術(shù)后六小時(shí)內(nèi)需要進(jìn)行半流質(zhì)飲食，一天后可攝入普通飲食。而什么時(shí)候進(jìn)行飲食怎樣進(jìn)行飲食進(jìn)行怎樣的飲食需要營(yíng)養(yǎng)師，醫(yī)生，護(hù)士進(jìn)行討論給予優(yōu)化方案，做出最正確的指導(dǎo)。

（二）由于護(hù)士日常工作較為繁忙所以會(huì)減少許多新知識(shí)的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，進(jìn)行快速康復(fù)這些措施后，護(hù)士需要主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)，需要領(lǐng)導(dǎo)或者是護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行帶頭作用，將這一新思想理念通過(guò)講座或者是會(huì)議進(jìn)行傳播交流。以便于護(hù)士可以更好的了解快速康復(fù)，并且可以更加自覺(jué)地應(yīng)用于臨床，在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中應(yīng)該避免只存在于理論知識(shí)，更應(yīng)該進(jìn)行實(shí)踐操作?？剖铱梢酝ㄟ^(guò)相應(yīng)的績(jī)效制度來(lái)對(duì)此進(jìn)行推動(dòng)，或者是給予物質(zhì)和精神上的獎(jiǎng)勵(lì)。

三、未來(lái)發(fā)展

（一）快速康復(fù)外科包括了所有圍手術(shù)期的管理需要各方的合作，但是對(duì)于一些具體的觀點(diǎn)，還沒(méi)有得到統(tǒng)一的看法。如果想要到范圍的推廣這一措施，還需要更好的完成推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，提高護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理效率，完善科學(xué)護(hù)理。只有在保證以上的要求后，才可以讓這一措施大范圍的進(jìn)行推廣。采用這些措施可以讓婦科手術(shù)在康復(fù)的過(guò)程中更加快速，同時(shí)可以減輕手術(shù)中的疼痛，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率，是護(hù)理管理科學(xué)化，得到進(jìn)一步的提升。同時(shí)又加強(qiáng)了醫(yī)院內(nèi)部各部門的合作，提升護(hù)理人員的地位，便于發(fā)揮更好的作用，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)提升護(hù)理人員的職業(yè)能力。

（二）雖說(shuō)這一措施最早是從西方傳入的，在實(shí)施的過(guò)程中也是西方思想，，但是由于我國(guó)的國(guó)情以及每個(gè)人的個(gè)體差異，再進(jìn)行具體實(shí)行的過(guò)程中就需要進(jìn)行改動(dòng)，不僅要結(jié)合我國(guó)婦女的體質(zhì)及還要結(jié)合其心理特征，做到具體問(wèn)題具體分析。在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，不僅可以在西醫(yī)中使用，同時(shí)也可以在中醫(yī)病房中進(jìn)行臨床試驗(yàn)，同時(shí)可以開(kāi)展中醫(yī)特色，推動(dòng)中醫(yī)發(fā)展，將中醫(yī)與本措施進(jìn)行良好結(jié)合，中醫(yī)藥也可以，快速康復(fù)具有積極的作用。這些措施在臨床護(hù)理中應(yīng)該與常規(guī)護(hù)理進(jìn)行結(jié)合，并演化出特定的護(hù)理模式，在醫(yī)院中需要成立專門的小組，對(duì)各個(gè)不同的病室進(jìn)行專門分析。

結(jié)語(yǔ)：我們就討論分析可以發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)的臨床護(hù)理路徑在婦科手術(shù)中的應(yīng)用是極其有益的。采用這一方法不僅可以減少患者的康復(fù)時(shí)間，還可以提升患者的護(hù)理質(zhì)量，減少對(duì)患者的心理影響，讓患者盡早的恢復(fù)到生活生產(chǎn)活動(dòng)中。但同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)了許多在應(yīng)用中的實(shí)踐問(wèn)題，所以對(duì)本方法我們?cè)谶M(jìn)行實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中還應(yīng)該不斷的修改，讓此方法更加適應(yīng)到臨床中可以更加提升患者的康復(fù)過(guò)程。

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