宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及圍術(shù)期護理干預(yù)研究

摘要：目的：分析宮腹腔鏡+手術(shù)，對輸卵管阻塞性不孕癥治療的效果，以及圍術(shù)期護理效果。方法：以隨機平行分組方式，將我院2017年9月～2018年11月擷取的92例宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥患者，分為甲組和乙組，兩組人數(shù)均為（n=46）。甲組實施圍術(shù)期系統(tǒng)護理，乙組實施常規(guī)護理，對比兩組的臨床效果。結(jié)果：兩組護理滿意度、受孕率方面比較，P<0.05。結(jié)論：宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥者接受圍術(shù)期系統(tǒng)護理，可獲得較好的護理效果，提高患者的受孕率。

關(guān)鍵詞：宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù);輸卵管阻塞性不孕癥;圍術(shù)期護理

輸卵管阻塞性不孕癥，為不同原因所致的輸卵管阻塞，導(dǎo)致育齡期女性無法受孕。該病的發(fā)生，和炎癥、非炎癥存在直接的聯(lián)系，主要表現(xiàn)：下腹隱痛、腹痛、月經(jīng)異常等[1]。本次研究將宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療的輸卵管阻塞性不孕癥患者為主，研究分別實施圍術(shù)期系統(tǒng)護理、常規(guī)護理的臨床效果。

1.資料情況和方法

1.1資料情況分析

通過隨機平行方式分組，將我院2017年9月～2018年11月期間，擷取的92例輸卵管阻塞性不孕癥患者，分為甲組、乙組，每組均為46例。甲組年齡區(qū)間為25～40歲，平均年齡（32.5±3.3）歲;病程區(qū)間為1～9年，平均病程（5.6±2.2）年。乙組年齡區(qū)間為24～40歲，平均年齡（32.3±3.1）歲;病程區(qū)間為1～8年，平均病程（4.9±2.1）年。甲組及乙組的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)相比較，P>0.05。

納入標準：在知情同意書上簽字者、通過輸卵管阻塞性不孕癥診斷標準[2]者。

排除標準：夫妻性生活不正常者、生殖系統(tǒng)先天性畸形者、非輸卵管阻塞所致不孕癥者。

1.2方法

1.2.1 乙組實施常規(guī)護理，手術(shù)前叮囑患者接受身體檢查，做好手術(shù)前準備工作。手術(shù)后嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征指數(shù)，并進行預(yù)防感染工作。

1.2.2 甲組實施圍術(shù)期系統(tǒng)護理，手術(shù)前系統(tǒng)護理，手術(shù)前叮囑患者進行相關(guān)檢查。然后，做好手術(shù)前腹部、外陰備皮的工作，采用肥皂液清潔臍孔、臍部、臍部四周皮膚。利用熱水清洗術(shù)野皮膚，手術(shù)前1d采用緩瀉劑清潔腸道，手術(shù)前0.5h禁食、水。此外，應(yīng)實行健康教育、心理護理，旨在幫助患者了解疾病及相關(guān)治療方面的知識，保持良好的心態(tài)接受治療。

手術(shù)中系統(tǒng)護理，徹底消毒患者會陰部、下腹部，取患者膀胱截石位，保持頭低腳高的狀態(tài)，合理調(diào)整無影燈位置，將手術(shù)器械置于合適位置。同時，護理人員需積極配合臨床醫(yī)師操作，手術(shù)中加強對患者機體變化、心理狀態(tài)的觀察。

手術(shù)后系統(tǒng)護理，術(shù)后嚴格觀察患者的生命體征指數(shù)變化、有無腹痛、陰道出血等表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時采用對應(yīng)對策處理。手術(shù)后1d，告知患者可補充適量流食，待肛門排氣后調(diào)整為半流質(zhì)食物，再循序漸進過度到普食。

出院系統(tǒng)護理指導(dǎo)，告知患者、患者家屬出院后4周內(nèi)禁止同房、盆浴。如果發(fā)生≥7d發(fā)熱、腹痛，以及陰道出血等癥狀，應(yīng)入院接受復(fù)查。

1.3觀察項目

1.3.1 對比甲組、乙組的護理滿意度、受孕率。

1.3.2 通過醫(yī)院制定的護理滿意度量表，對患者對于護理人員工作態(tài)度、操作水平、服務(wù)意識等加以評判，其中非常滿意、滿意的和×100%，即可計算出患者的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理方法

本文臨床涉及的臨床數(shù)據(jù)信息，均輸入SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料、兩組護理滿意度、受孕率的對比，均以率%的方式代表，予以X2的形式檢驗處理。兩組間的對比顯示為P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 甲組和乙組護理滿意度情況的比較

甲組與乙組比較護理滿意度，存在統(tǒng)計學的意義，P<0.05，如表1。

2.2 甲組和乙組受孕率情況的比較

甲組的受孕率為86.96%（40/46），乙組的受孕率為67.39%（31/46）;組間比較統(tǒng)計學意義存在，P<0.05，X2=4.9980。

3.討論

輸卵管阻塞性不孕癥的發(fā)生，直接危及到患者的正常生活、生活質(zhì)量，乃至一個家庭的幸福[3]。臨床方面多經(jīng)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，對輸卵管阻塞性不孕癥患者進行治療，作為微創(chuàng)術(shù)式利于臨床醫(yī)師更好的觀察患者輸卵管阻塞位置的情況，且不會對患者的機體構(gòu)成較大創(chuàng)傷，能保證手術(shù)的效果和安全[4]。與此同時，進行宮腹腔鏡檢查，可明確患者腹腔、子宮、 輸卵管開口位置等狀況。配合圍術(shù)期系統(tǒng)護理，能為患者提供圍術(shù)期護理服務(wù)、出院指導(dǎo)。通過健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食護理等方面出發(fā)，為患者提供圍術(shù)期護理服務(wù)。而這一護理模式的應(yīng)用，更加關(guān)注患者的心理、生理，因此能夠結(jié)合患者的具體情況進行護理干預(yù)[5]。本研究結(jié)果顯示，甲組、乙組的護理滿意度、受孕率比較，差異性均顯著，P<0.05。由此可見，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)+圍術(shù)期系統(tǒng)護理，在輸卵管阻塞性不孕癥患者中應(yīng)用，有助于提高患者的受孕率和護理滿意度，改善患者的生活質(zhì)量。

總而言之，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥中，采用圍術(shù)期系統(tǒng)護理措施的效果較好，同時可為患者較好的護理服務(wù)，提高患者的受孕率。

參考文獻：

[1]郭艷，夏恩蘭，黃曉武.77例腹腔鏡輸卵管積水不同術(shù)式與妊娠結(jié)局[J].中國內(nèi)鏡雜志，2017，23（2）：18-20.

[2]趙新玲，范造峰，白玉等.子宮動脈臨時阻斷在腹腔鏡子宮手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2017，17（6）：501-503.

[3]陳昌賢.宮頸癌腹腔鏡手術(shù)管理[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2018，.27（2）：76-78.

[4]蘇寧，夏薇，王維等.介入性輸卵管再通術(shù)聯(lián)合宮腔內(nèi)人工授精治療不孕癥的效果[J].廣東醫(yī)學，2017，38（5）：730-732.

[5]于文朝，蘆駿，朱月華等.輸卵管機械疏通聯(lián)合臭氧注射在輸卵管阻塞性不孕癥治療中的應(yīng)用觀察[J].山東醫(yī)藥，2017，57（3）：53-55.