消化內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于早期食管癌及癌前病變的診療價(jià)值研究

摘要：目的：對(duì)消化內(nèi)鏡技術(shù)在早期食管癌及癌前病變?cè)\治中的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法：從本院2018年1～12月收治的胃早期食管癌或癌前病變患者中隨機(jī)抽選40例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧，根據(jù)患者的診療方式不同分為A、B兩組，其中A組患者采用白光內(nèi)鏡檢查技術(shù)與剖腹外科手術(shù)進(jìn)行治療，B組采用消化內(nèi)鏡技術(shù)與內(nèi)窺鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)兩種診療方式的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，包括診斷結(jié)果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、治療花費(fèi)。結(jié)果：對(duì)兩種診療方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析后顯示，B組患者的診斷準(zhǔn)確率為95.65%，明顯高于A組（82.35%），且B患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及治療花費(fèi)也均低于A組，兩組差異對(duì)比明顯（P<0.05）。結(jié)論：消化內(nèi)鏡技術(shù)在早期食管癌及癌前病變的診斷上相較于傳統(tǒng)的白光內(nèi)鏡診斷有著更高的準(zhǔn)確率，同時(shí)對(duì)于該病的治療也能夠起到良好的輔助效果，消化內(nèi)鏡技術(shù)在該病的診療上有著較好的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)鏡;食管癌;診斷;治療

引言

隨著人們生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏加快，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在逐年增加。對(duì)于食管癌疾病來(lái)說(shuō)，早期的診斷治療有著非常重要的意義，然而該病患者在早期往往無(wú)明顯癥狀，局部炎癥、潰瘍等間歇性分析，僅在食物刺激食管病灶時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)咽下痛或胸骨不適，從而導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)期。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡技術(shù)在食管癌疾病的診斷和治療上獲得了良好的應(yīng)用。為了對(duì)消化內(nèi)鏡在早期食管癌及癌前病變的診治中的臨床意義和應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從本院2018年1～12月收治的早期食管癌或癌前病變患者中隨機(jī)抽選40例作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧。根據(jù)治療方式不同分為A、B兩組。其中A組患者17例，男性10例，女性7例，年齡32～71歲，平均年齡（53.45±3.12）歲;B組患者23例，男性12例，女性11例，年齡31～75歲，平均年齡（56.67±4.88）歲。兩組患者經(jīng)手術(shù)后病理活檢后均確診，且均為其他器質(zhì)性疾病、精神疾病，未發(fā)生癌癥轉(zhuǎn)移，兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

A組患者采取白光內(nèi)鏡檢查技術(shù)與剖腹外科手術(shù)進(jìn)行治療：在經(jīng)白光內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變后，進(jìn)行剖腹手術(shù)切除病灶并進(jìn)行病理活檢。

B組患者采用化內(nèi)鏡技術(shù)與內(nèi)窺鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療：在對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，使用消化道內(nèi)窺鏡對(duì)患者食管表面粘膜、血管情況進(jìn)行檢查，并通過(guò)染色處理技術(shù)對(duì)病灶位置進(jìn)行標(biāo)記，判斷腫瘤浸潤(rùn)程度。然后通過(guò)在患者食管黏膜下注射2～3ml靛胭脂與腎上腺素鹽水（1：10000）的混合溶液，使用透明帽法或圈套電凝法對(duì)病變位置組織進(jìn)行一次或多次切除，將切除下的組織進(jìn)行病理活檢。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩種診療方式的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，包括診斷結(jié)果、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、治療花費(fèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)資料均通過(guò)SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用采用x2檢驗(yàn)。若P<0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者診斷結(jié)果對(duì)比

對(duì)兩種診療方法的診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析后顯示，B組患者的診斷準(zhǔn)確率為95.65%，明顯高于A組（82.35%），P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療效果對(duì)比

B患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及治療花費(fèi)均低于A組，P<0.05。詳見(jiàn)表2。

3.討論

對(duì)于食管癌以及胃癌、大腸癌等疾病的患者來(lái)說(shuō)，早期的診斷與治療能夠極大的提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生存期。在過(guò)去的消化道癌癥檢查中，除進(jìn)行病理活檢以外，白光內(nèi)鏡檢查是較為常見(jiàn)的一種檢查技術(shù)，其原理是依靠普通光源來(lái)對(duì)消化道的黏膜形態(tài)、顏色以及血管紋理等進(jìn)行觀察，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)病灶。然而在該項(xiàng)技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用中，由于受到普通光源的限制，對(duì)于正常黏膜與病變黏膜往往無(wú)法進(jìn)行有效的分辨，從而導(dǎo)致漏診情況較多。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展內(nèi)窺鏡技術(shù)中消化內(nèi)鏡在消化道癌癥的早期診斷得到了較好的應(yīng)用。以染色內(nèi)鏡為例，該項(xiàng)技術(shù)的原理是通過(guò)利用化學(xué)染色法或電子染色法對(duì)存在可疑病變的黏膜進(jìn)行染色，提高正常黏膜與病變黏膜的對(duì)比度，從而進(jìn)行有效的分辨，具有操作簡(jiǎn)單、可行性高、無(wú)副作用等優(yōu)勢(shì)。此外，常用的消化內(nèi)鏡還有放大內(nèi)鏡、膠囊內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等種類。消化內(nèi)鏡在早期食管癌及癌前病變的治療上也有著非常高的應(yīng)用價(jià)值，在內(nèi)窺鏡下行黏膜切除術(shù)對(duì)于m1、m2深度的早期食管癌以及直徑<3cm，中、高分化的病灶有著非常好的治療效果。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)B組患者采用內(nèi)鏡技術(shù)與內(nèi)窺鏡下黏膜切除術(shù)進(jìn)行治療，患者的診斷準(zhǔn)確率要明顯高于A組，且在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及治療花費(fèi)上也均低于A組，提示消化內(nèi)鏡技術(shù)在早期食管癌及癌前病變的診斷上相較于傳統(tǒng)的白光內(nèi)鏡診斷有著更高的準(zhǔn)確率，同時(shí)對(duì)于該病的治療也能夠起到良好的輔助效果，有著較好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李伊敏， 張志堅(jiān)， 周燕鳳. 消化內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用于早期食管癌及癌前病變的診療價(jià)值[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2018， 25（12）：1577-1577.

[2]三種模式內(nèi)鏡檢查診斷早期食管癌及癌前病變的對(duì)比研究[J]. 中華消化病與影像雜志（電子版）， 2013， 3（4）：8-12.

[3]易航， 胡兵. 早期食管癌及癌前病變的內(nèi)鏡診治研究進(jìn)展[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2014（3）：572-577.