同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白在正常人群健康體檢中的意義

摘要：目的：分析同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白在正常人群健康體檢中的意義。方法：選取在我院健康體檢中心行健康體檢者120名作為觀察組，選取正常健康人120例作為對(duì)照組，對(duì)兩組對(duì)象行同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）檢測(cè)。結(jié)果：觀察組Hcy、hs-CRP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。觀察組120例，Hcy檢測(cè)異常率15.83%，hs-CRP檢測(cè)異常率12.5%，Hcy聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)異常率19.17%。結(jié)論：在正常人群健康體檢中運(yùn)用同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，可有效評(píng)估心血管疾病，臨床價(jià)值高。

關(guān)鍵詞：同型半胱氨酸;超敏C反應(yīng)蛋白;正常人群;健康體檢

在王超等[1]學(xué)者報(bào)道稱，Hcy、hs-CRP在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、發(fā)展過程中占據(jù)著重要的作用。隨著大量臨床實(shí)踐證實(shí)，Hcy、hs-CRP成為心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素及預(yù)測(cè)因子，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病有較高的監(jiān)測(cè)率及干預(yù)效果。隨著心血管疾病發(fā)生率呈逐年增加趨勢(shì)，臨床工作者逐漸意識(shí)到心血管疾病應(yīng)做到預(yù)防為主，能判斷高危人群，及早預(yù)防治療。筆者就在正常人群健康體檢中采取Hcy、hs-CRP檢測(cè)，對(duì)其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取在我院健康體檢中心行健康體檢者120名作為觀察組，男72例，女48例;年齡25-76歲，平均年齡（49.87±6.82）歲;選取正常健康人120例作為對(duì)照組，男70例，女50例;年齡26-75歲，平均年齡（50.824±7.01）歲;且膽固醇在2.9-5.2mmol/L，三酰甘油為0.56-1.7mmol/L;兩組研究對(duì)象基線資料差異并無顯著性（Pgt;0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

兩組研究對(duì)象空腹抽取外周靜脈血4mL，靜置30min，離心15min，3000r/min，提取上層血清。采取ELISA法檢測(cè)Hcy，激光散射比濁法檢測(cè)hs-CRP，嚴(yán)格按照說明書操作。Hcy正常范圍：6.0-15.0μmol/L，hc-CRP正常范圍：≤1mg/L。

1.3觀察指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄兩組研究對(duì)象的Hcy、hs-CRP水平，確定Hcy、hc-CRP異常檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究?jī)?nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采取t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)經(jīng)百分比率（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象Hcy、hs-CRP水平比較

觀察組Hcy、hs-CRP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 觀察組Hcy、hs-CRP檢測(cè)異常率

觀察組120例，Hcy檢測(cè)異常率15.83%（19/120），hs-CRP檢測(cè)異常率12.5%（15/120），Hcy聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)異常率19.17%（23/120）。

3 討論

心血管疾病是目前危害人類身心健康的常見疾病，具較高的病死率及致殘率。有大量資料證實(shí)，Hcy是致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的新型標(biāo)志物，若動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病病情越嚴(yán)重，Hcy水平就越高。目前以將Hcy指標(biāo)作為動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，通過降低Hcy水平，可降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)性。Hs-CRP作為炎性標(biāo)志物，在動(dòng)脈粥樣硬化形成與發(fā)展中占據(jù)著重要的作用，并也歸屬于動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。

Hcy來源于人體內(nèi)蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，并未參與蛋白質(zhì)的合成途徑，高Hcy血癥是腦梗死發(fā)病及腦梗死再發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)人體Hcy水平升高，有大量超氧化物、過氧化物產(chǎn)生，并會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，使血管平滑肌增殖生長(zhǎng)，影響血流通暢性。Hcy會(huì)增強(qiáng)人體血栓調(diào)節(jié)因子的表達(dá)，使血小板不斷聚集及黏附，使血栓形成。而且人體內(nèi)Hcy水平受到人體蛋白質(zhì)、脂肪及糖代謝的影響，若蛋白質(zhì)、脂肪及糖代謝紊亂，會(huì)使脂質(zhì)沉積，致高Hcy沉積，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄。

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病是一個(gè)炎性反應(yīng)過程，持續(xù)的高炎癥反應(yīng)，會(huì)加強(qiáng)粥樣斑塊的不穩(wěn)定性，使斑塊脫落，致血管堵塞。Hs-CRP是反映機(jī)體炎性反應(yīng)的敏感指標(biāo)，可反映人體斑塊的穩(wěn)定性，對(duì)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)性及嚴(yán)重程度起到積極預(yù)測(cè)作用[3]。一般在健康人群中，hs-CRP幾乎不被檢測(cè)出來，若hs-CRP濃度升高，發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)性則提高3倍，腦卒中發(fā)生機(jī)率提高2倍。因此對(duì)hs-CRP的檢測(cè)，可有效判斷心血管疾病，并能作為正常人群健康體檢的主要指標(biāo)，對(duì)判斷心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)性有積極促進(jìn)意義。

本次研究中，觀察組Hcy、hs-CRP水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)果說明，正常人們?cè)诮】刁w檢中，普遍存在一定的組Hcy、hs-CRP水平升高現(xiàn)象，雖然未超過正常范圍，但依然有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，臨床醫(yī)學(xué)工作者及人們應(yīng)重視自身生活結(jié)構(gòu)，積極預(yù)防心血管疾病發(fā)生。在檢測(cè)異常率發(fā)現(xiàn)，Hcy檢測(cè)異常率15.83%，hs-CRP檢測(cè)異常率12.5%，Hcy聯(lián)合hs-CRP檢測(cè)異常率19.17%。通過聯(lián)合Hcy與hs-CRP檢測(cè)，能提高動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的檢出率。

綜上所述，在正常人群健康體檢中運(yùn)用同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，可有效評(píng)估及篩查心血管疾病，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王超，楊少華，徐風(fēng)亮.經(jīng)雙源CT檢查頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)與血清超敏C反應(yīng)蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸水平的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（6）：410-413.

[2]張艷， 焦娟， 魏文青. 體檢人群中同型半胱氨酸聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014，11（23）：80-82.

[3]白媛媛， 穆紅， 菊鵬，等. 血清同型半胱氨酸和超敏C反應(yīng)蛋白水平與急性腦梗死發(fā)病的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué)， 2013， 34（22）：3421-3422.