危機管理理論在急診留觀患者管理中的實踐與研究

摘要：目的：探索分析危機管理理論在急診留觀患者管理中的實踐與研究。方法：隨機在本院2018年2月至2019年2月急診收治的留觀搶救患者中選擇80例為研究對象，由隨機數字分為40例A組和40例B組，A組為急診常規(guī)管理，B組為危機管理。分析兩組患者對急診護理工作的滿意度。結果：B組患者的護理滿意度（100.00%）明顯高于A組患者的護理滿意度（87.50%），差異有統(tǒng)計學分析意義（P=0.001）;A組比B組護理風險發(fā)生率高出12.50%，結果對比具有統(tǒng)計學意義（P=0.002）。結論：在急診留觀患者護理工作中實施危機管理可以有效規(guī)避風險，提升患者的留觀滿意度與安全性，值得急診推廣與應用。

關鍵詞：危機管理;急診留觀;應用

醫(yī)院急診危機事件具有偶然性和特殊性，作為醫(yī)護人員，必須合理規(guī)避危機風險，提前預測風險，分析風險原因，預防風險。本文主要以本院80例急診留觀搶救患者為研究對象，探究分析危機管理在急診留觀患者管理的應用和效果，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

時間選定2018年2月至2019年2月，在本院急診中選擇80例留觀搶救患者為研究觀察對象，由隨機數字法劃分為A組和B組，每組40例患者。比較兩組患者的基本資料，A組中男性患者于女性患者各有25例、15例，B組中男性患者和女性患者各有26例、14例;A組患者年齡范圍35～68歲，B組患者年齡范圍34歲～66歲。

科室的護理人員共有17名，在急診科選擇4名負責的醫(yī)生，分成四組，17例護理人員中有1名是護士長，剩余16例平均分成4組，每個小組中都有5名成員，在5名成員中各有1名主管護師、2名護師、1名護士和1名醫(yī)生。有上述資料可知80例患者基本資料并無差異，因此不具有研究統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）。

1.2方法

A組患者實施急診常規(guī)管理護理模式，根據醫(yī)院和急診科的基礎護理原則與規(guī)范，對入院患者實施入院前的急診急救，入院后對其進行急救治療。護理人員對患者進行常規(guī)的采血檢測，進行靜脈注射滴注，醫(yī)護人員對其進行正確的手術治療或藥物處理。B組患者實施急診危機管理，包括以下內容：（1）成立危機管理小組;（2）制定風險診療方案;（3）合理制定管理制度;（4）成立風險預警機制。

1.3觀察指標

本次危機管理為PPRR模式[1]，醫(yī)護人員要根據急診診療特點制定科室患者診療滿意調查表，100分制，分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究數據使用Excel表格軟件錄入分析，并用SPSS20.00對數據進行描述性分析比較，結果以Plt;0.05為統(tǒng)計學意義依據。

2結果

2.1兩組患者診療滿意度比較

B組患者中對診療不滿意的有0例，A組患者中對診療不滿意的有5例，B組患者的滿意度（100.00%）明顯高于A組患者的滿意度（87.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001），具有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者護理風險發(fā)生率比較

本院在在幾年前開始加強急診留觀護理管理與安全防護，比較在2018年2月至2019年2月間急診風險事故的發(fā)生情況，其中，A組有6例，B組有1例，A組比B組護理風險發(fā)生率高出12.50%，結果對比具有統(tǒng)計學意義（P=0.002）。

3討論

急診是醫(yī)院突發(fā)因素最高的科室，急診搶救后的護理效果對患者的的康復治療影響重大，急診科的主要工作是緊急救治和搶救，像是一些突發(fā)性的疾病或者是意外事故造成的傷亡等，都是急診科室的工作范圍。急診科是醫(yī)院最特殊的科室之一，抓住急癥患者的搶救黃金6分鐘[2]，對急診科來說是最重要的，如果患者的搶救時間被延誤，就會危及患者的生命安全。

本院實施危機管理理論，具體應用內容如下。（1）成立危機管理小組，健全護理制度。提高護理人員的護理質量與效率，須有合理的制度管理。在本次實驗中，對進行危機護理的護士成立護理危機管理小組，護士長是小組長，科室專家主任為領導，進行技術指導。小組全體成員分析急診留觀風險因素，共同提出解決方案，根據治療內容進行專業(yè)技能培訓，同時還要進行危機管理培訓，定期對以上內容考核，剔除不合格成員，保證護理風險小組質量[3]。（2）合理制定管理制度。在科室基本的制度上，針對護理風險管理的內容，患者的特點，醫(yī)院住院環(huán)境與設施，逐一列出小組成員的管理，制度嚴格要求組內全體人員按照制度規(guī)范開展護理工作。制度內容要涵蓋護理的方方面面，例如，患者突發(fā)情況、心理問題、自理問題、注射問題、治療并發(fā)癥問題等等。（3）建立完善危機預防與管理預警機制。若發(fā)生危機事件，應立刻啟動醫(yī)院三級補救運行機制，例如現場自救、他救和事后補救。在合理應用三級補救方式的基礎上，及時有效的對危機事件進行補救處理，在最短的時間內實現事件恢復。（4）制定風險診療方法。急癥患者留觀時，急診護理人員必須保持冷靜的頭腦和清晰地思維，每個護理人員各盡其職，站好自己的崗位。急診小組應合理分工，首先，患者入院后，急診醫(yī)生進行統(tǒng)一任務分配，把急救任務落實到每一位護理人員身上;其次，患者在搶救的時候，小組組長要始終在患者床頭位置，全面正確的指揮護理人員的急救工作，對組內護理人員進行實時管理與監(jiān)督。研究結果顯示，實施危機管理后患者的滿意度得到提升，風險事件發(fā)生率明顯降低，研究數據與楊文娟[4]等人的結論一致。

綜上所述，在急診留觀患者護理工作中實施危機管理可以有效規(guī)避風險，提升患者的留觀滿意度與安全性，值得急診推廣與應用。

參考文獻：

[1]沙丹丹.危機管理在急診科護理管理中的實踐價值分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2019，16（04）：114-115.

[2]周嬋，邱祥，楊建麗.危機管理模式對急診患者臨床治療效果及滿意度的影響[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（06）：824-825.

[3]丁玲芳，陳俊國，賈亞平.危機管理模式在急診科護理管理中應用的有效性探究[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（08）：1402-1404.

[4]楊文娟，劉玲.探討危機管理在急診護理管理中的應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，12（07）：155-156.