德國(guó)Stockert-SC型體外循環(huán)機(jī)的基本原理及故障檢修二例

莊良婷

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院設(shè)備科 （廣東廣州 510120）

體外循環(huán)機(jī)，又稱人工心肺機(jī)，是心臟直視手術(shù)的基礎(chǔ)設(shè)施，它常配以氧合器、濾器、管道使用。體外循環(huán)機(jī)是心臟手術(shù)必不可少的，還應(yīng)用于心力衰竭患者的治療，根據(jù)部位不同，分為左心、右心、全心輔助[1-2]。德國(guó)Stockert-SC型體外循環(huán)機(jī)，是主流的體外循環(huán)機(jī)之一，其做工精密，性能穩(wěn)定，具有高智能性，可控性強(qiáng)。我院現(xiàn)有兩臺(tái)德國(guó)Stockert-SC型體外循環(huán)機(jī)，隨著心臟手術(shù)逐年增多，該體外循環(huán)機(jī)使用頻率增加，其故障率也逐年增加。如果臨床工程師能熟悉體外循環(huán)機(jī)的故障現(xiàn)象，熟練掌握相關(guān)維修方法，將會(huì)大大提高設(shè)備的完好率，保障臨床應(yīng)用[3]?，F(xiàn)將該設(shè)備的工作原理及二例故障的檢修過(guò)程報(bào)道如下。

1 體外循環(huán)機(jī)的基本工作原理

體外循環(huán)機(jī)的基本工作原理是靜脈血經(jīng)上、下腔靜脈引入氧合器（人工肺）進(jìn)行氧氣和二氧化碳?xì)怏w的交換，然后通過(guò)血泵（人工心）將氧合后的血液泵入體內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，供應(yīng)全身組織代謝供氧的需求，使得心肺可以暫時(shí)抽離自體的血液循環(huán)，在不影響患者生命的前提下，給術(shù)者提供了一個(gè)安靜、清晰、無(wú)血的手術(shù)野，以便進(jìn)行心臟及血管的修復(fù)治療[4]。德國(guó)Stockert-SC型體外循環(huán)機(jī)采用第三代馬蹄形泵頭（該公司的專利設(shè)計(jì)），其優(yōu)點(diǎn)在于降低了轉(zhuǎn)子旋轉(zhuǎn)擠壓管道時(shí)管道內(nèi)血流的壓力變化，減少了血液湍流，進(jìn)而減少了對(duì)血液的破壞。它具有壓力監(jiān)測(cè)和液平面監(jiān)測(cè)雙監(jiān)測(cè)點(diǎn)控制模式，可在報(bào)警的同時(shí)自動(dòng)降低和調(diào)整泵速，避免了報(bào)警時(shí)立即停泵而可能給患者帶來(lái)的不良后果。

2 體外循環(huán)機(jī)的故障檢修

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

面板顯示“UPS not present”和錯(cuò)誤代碼“E13”。

2.1.2 故障分析及維修

檢查各模塊的電源指示燈，發(fā)現(xiàn)UPS控制模塊的控制指示燈均不亮，而DC/DC模塊上“-12 V、+24 V”控制指示燈亮了，“+12 V、+5 V”控制指示燈不亮。將DC/DC模塊的后級(jí)模塊逐一拔出，觀察DC/DC組件上的控制指示燈是否發(fā)生變化，直至所有模塊全部取出，指示燈都沒(méi)發(fā)生變化，說(shuō)明DC/DC模塊（圖1）輸出存在故障。拔出并拆開DC/DC模塊，觀察其電路，懷疑電路中的NFC25-24T05-12直流轉(zhuǎn)直流的電源模塊可能存在故障，更換該元件。更換好NFC-24T05-13電源模塊后，將DC/DC模塊安裝回設(shè)備上，開機(jī)試機(jī)，發(fā)現(xiàn)DC/DC模塊上“+12 V、-12 V、+24 V”控制指示燈亮了，而“+5 V”控制指示燈仍然不亮，錯(cuò)誤代碼“UPS not present”和“E13”依然存在，隨后聞到一股燒焦的味道，立刻關(guān)機(jī)斷電。逐一檢查每個(gè)模塊，發(fā)現(xiàn)焦味是來(lái)自Cardioplegla傳感器模塊，拆開研究，發(fā)現(xiàn)有一個(gè)濾波電容已經(jīng)被擊穿燒壞?？紤]到該電容僅起濾波作用，并不會(huì)影響Cardioplegla傳感器的功能，遂將其剪掉。安裝好所有模塊后，開機(jī)試機(jī)，DC/DC模塊上控制指示燈全亮，錯(cuò)誤代碼“UPS not present”和“E13”消除，故障排除，設(shè)備運(yùn)行正常。

圖1 DC/DC模塊

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

液平面控制狀態(tài)不顯示，只顯示工作狀態(tài)和報(bào)警狀態(tài)。

2.2.2 故障分析及維修

液平面?zhèn)鞲衅髡５那闆r下，液平面顯示3個(gè)狀態(tài)，分別為工作狀態(tài)、控制狀態(tài)和報(bào)警狀態(tài)。3個(gè)狀態(tài)均不顯示時(shí)，設(shè)備會(huì)報(bào)警提示液平面?zhèn)鞲衅鞴收?。而出現(xiàn)上述故障現(xiàn)象時(shí)，設(shè)備并沒(méi)有報(bào)警，工程師首先檢查貯血槽/氧合器表面，其表面整潔、干凈，且傳感器支架平整地貼服在氧合器表面，黏貼傳感器的點(diǎn)壁也適中，同時(shí)水平傳感器連接正常，但故障仍然存在。遂懷疑液平面?zhèn)鞲衅骺赡艽嬖诠收?。在更換液平面?zhèn)鞲衅骱?，故障消除，液平?個(gè)狀態(tài)顯示正常。體外循環(huán)機(jī)在“控制狀態(tài)不顯示，只顯示工作狀態(tài)和報(bào)警狀態(tài)”的情況下，設(shè)備并沒(méi)有報(bào)警，且可以正常工作。設(shè)備用于成人時(shí)，成人貯血槽大，血液量大，出現(xiàn)空轉(zhuǎn)的概率非常小，不會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)，但是設(shè)備用于小孩時(shí)，小孩貯血槽小，血液量也比較小，在泵轉(zhuǎn)速較高時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生空轉(zhuǎn)，從而造成危險(xiǎn)。因此，我們?cè)谌粘＞S護(hù)保養(yǎng)時(shí)，尤其要注意這一故障現(xiàn)象，保障患者的生命安全。

3 總結(jié)

體外循環(huán)機(jī)是心臟直視手術(shù)必不可少的醫(yī)療設(shè)備，其中德國(guó)Stockert-SC型體外循環(huán)機(jī)是全球臨床應(yīng)用的主流體外循環(huán)機(jī)之一，擁有高智能性、可控性強(qiáng)、安全等優(yōu)點(diǎn)。在臨床使用中，操作者和工程師需加強(qiáng)體外循環(huán)機(jī)的全面維護(hù)與管理，提高體外循環(huán)機(jī)的質(zhì)量控制與管理工作，從而有效降低設(shè)備故障發(fā)生率，減少維修成本支出，提高醫(yī)療設(shè)備資源利用率，使其發(fā)揮其最大的社會(huì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，更好地為臨床服務(wù)。