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    持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷在兒童重癥監(jiān)護(hù)病房住院患兒中的應(yīng)用

    2019-04-29 08:12:10段莉
    醫(yī)療裝備 2019年7期
    關(guān)鍵詞:關(guān)懷家屬病情

    段莉

    贛州市婦幼保健院 (江西贛州 341000)

    兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)患兒往往病情較為嚴(yán)重,病情變化急劇,病死率高。相較于成人,患兒各項身體功能尚未完全發(fā)育成熟,身體免疫功能以及抵抗力差,各種綜合因素均對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。在封閉環(huán)境中人文關(guān)懷的缺失極易增加患兒家屬心理壓力與負(fù)擔(dān),導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化,降低家屬護(hù)理滿意度,增加醫(yī)療事件發(fā)生率。因此,臨床在給予患兒病理治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)不斷優(yōu)化與完善護(hù)理措施,改善護(hù)理質(zhì)量[2]。本研究探討持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷在PICU住院患兒中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年2月至2018年2月在我院PICU接受治療的78例患兒,隨機分為對照組與觀察組,各39例。對照組男23例,女16例;年齡3~9歲,平均(5.42±2.03)歲;病程2~12年,平均(6.12±1.14)年。觀察組男25例,女14例;年齡2~11歲,平均(6.11±2.20)歲;病程2~12年,平均(6.11±1.04)年。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組實施常規(guī)護(hù)理措施,根據(jù)患兒病情做好護(hù)理措施,規(guī)定家屬探視次數(shù),每周在條件允許情況下探視3次,每次根據(jù)患兒身體狀況合理規(guī)定探視時長,在探視結(jié)束后,向家屬講解患兒相關(guān)病情以及生活護(hù)理情況。

    觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上實施持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷措施。(1)入住PICU前。在PICU內(nèi)設(shè)置專門家屬休息室,在室內(nèi)放置與患兒疾病相關(guān)的健康知識手冊,在窗臺擺放綠植,定時打掃室內(nèi)衛(wèi)生,盡可能營造家庭化氛圍,緩解家屬心理緊張、焦慮等情緒,在家屬等待期間,積極主動為其講解患兒主要病情、治療措施以及在PICU接受治療的可行性,使其知曉治療常見潛在風(fēng)險,提前做好心理準(zhǔn)備[3]。(2)入住PICU后。根據(jù)患兒病情進(jìn)展情況合理規(guī)范探視制度,在每次家屬探視時,告知其患兒病情狀況。通過QQ或者微信群等網(wǎng)絡(luò)社交平臺,及時發(fā)布患兒身體狀況,對家屬相關(guān)問題進(jìn)行答疑。(3)出科時。向家屬普及平時看護(hù)工作中注意事項、護(hù)理技巧等。對于轉(zhuǎn)至普通病房患兒,PICU護(hù)士應(yīng)及時對患兒家屬進(jìn)行回訪,關(guān)注患兒病癥恢復(fù)情況,詢問家屬照護(hù)工作是否存在疑問,耐心詳細(xì)為其答疑。對于出院患兒,安排責(zé)任護(hù)士在出院1周后撥打回訪電話,了解患兒身體恢復(fù)狀況,做好回訪記錄。對于放棄治療或者死亡病例,護(hù)理人員可以通過家訪或者網(wǎng)絡(luò)平臺安慰家屬,盡可能減輕其心理負(fù)擔(dān)。

    1.3 臨床評價

    (1)兩組家屬不良情緒。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評定家屬焦慮、抑郁等主觀感受,以中國常規(guī)模式上限為界,SAS評分>50分,表明存在焦慮癥狀,SDS評分>53分,表明存在抑郁癥狀。(2)兩組家屬護(hù)理滿意度。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查,共包括8個項目,每項分為非常滿意、滿意和不滿意3個等級,滿意度≥90%為非常滿意,60%~89%為滿意,≤59%為不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組家屬不良情緒比較

    護(hù)理干預(yù)前,觀察組家屬焦慮、抑郁評分分別為(57.36±6.54)分、(65.74±6.43)分,對照組家屬焦慮、抑郁評分分別為(58.02±5.97)分、(65.63±6.49)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.465、0.075,P=0.321、0.470);護(hù)理干預(yù)后,觀察組家屬焦慮、抑郁評分分別為(48.62±5.76)分、(50.26±5.28)分,對照組家屬焦慮、抑郁評分分別為(55.68±6.02)分、(60.37±5.33)分,觀察組家屬焦慮、抑郁評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.292、8.415,P=0.000、0.000)。

    2.2 兩組家屬護(hù)理滿意度比較

    觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組家屬護(hù)理滿意度比較

    3 討論

    PICU收治患兒年齡小,身體各項功能尚未完全發(fā)育成熟,病情往往較為嚴(yán)重且發(fā)展迅速,因此,護(hù)理風(fēng)險較大[4]。當(dāng)患兒進(jìn)入PICU治療后,家屬由于擔(dān)心患兒生命安全以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不佳等因素,均會出現(xiàn)多種不同程度身心變化。直接照顧患兒病情家屬表現(xiàn)更為明顯,巨大壓力負(fù)擔(dān)導(dǎo)致患兒家屬產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒,同時伴有睡眠障礙以及軀體疲乏表象,容易激化護(hù)患矛盾,增加護(hù)患糾紛發(fā)生率。因此,臨床應(yīng)注重采取有效護(hù)理措施,改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,建立和諧護(hù)患關(guān)系。人文關(guān)懷護(hù)理提倡將“以患者為中心”作為服務(wù)理念,護(hù)理人員應(yīng)落實工作細(xì)節(jié),將患者所需放在首位,盡可能滿足患者生理、心理需求,為患者提供全方面護(hù)理服務(wù)。持續(xù)化護(hù)理人文關(guān)懷是建立在人文關(guān)懷護(hù)理基礎(chǔ)上的一種新型護(hù)理模式,在患者接受治療的整個過程中,密切關(guān)注各項癥狀體征發(fā)展情況,改善護(hù)理質(zhì)量[5]。

    本研究中,將持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷應(yīng)用于PICU,對患兒實施全程看護(hù)護(hù)理,采取對應(yīng)措施改善患兒臨床病癥。同時,將家屬對于患兒病情的關(guān)注與關(guān)心納入考慮范圍,合理安排家屬探視時間,及時告知其患兒治療情況,通過護(hù)理人員講解以及家屬親自查看,緩解家屬焦慮、恐慌等不良心理狀態(tài),增強對醫(yī)護(hù)人員的信任感,有助于護(hù)理工作的順利進(jìn)行。結(jié)果顯示,與對照組比較,觀察組家屬不良情緒評分均低于對照組(P<0.05);觀察組家屬護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)??梢?,實施持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷措施可促進(jìn)患兒的恢復(fù),改善護(hù)理質(zhì)量,增強患兒家屬對于醫(yī)護(hù)人員的信任度,緩解不良情緒,提高護(hù)理滿意度。

    綜上所述,在PICU住院患兒中實施持續(xù)性護(hù)理人文關(guān)懷,可緩解家屬焦慮、抑郁等不良情緒,提高家屬護(hù)理滿意度。

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