觀察個體化護(hù)理對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善

余亞玲 廖禮梅

【摘要】目的：觀察個體化護(hù)理對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善情況。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法，抽取本院2017年11月-2018年11月間收治的102例乙肝肝硬化失代償患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規(guī)組51例、研究組51例。常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上實行個體化護(hù)理，對比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組（P>0.05）;兩組患者護(hù)理前SAS、SDS量表評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后ShS、SDS均明顯下降，且研究組患者的SAS、SDS量表評分顯著低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義;研究組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異顯著，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：個體化護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償患者中能夠有效提高患者藥物依從性與滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個體化護(hù)理;乙肝肝硬化失代償;藥物使用依從性;護(hù)理效果

乙肝肝硬化是臨床上較常見的一種慢性病，主要是由于患者肝炎長期作用而形成的，會對患者的日常生活與生命質(zhì)量造成重大的影響。若不對其采取適當(dāng)?shù)闹委熍c護(hù)理措施，會導(dǎo)致其出現(xiàn)如肝臟變形、血吸蟲等并發(fā)癥。有研究顯示，大部分乙肝肝硬化患者缺乏對疾病的基礎(chǔ)認(rèn)識，容易在病情發(fā)展中錯失治療時機(jī)，且治療時，藥物的依從性較差。故此，對患者采取針對性的護(hù)理措施，提高其藥物依從性勢在必行。為研究體化護(hù)理對乙肝肝硬化失代償患者藥物使用依從性的改善作用，本次研究抽取我院102例乙肝肝硬化失代償患者作為研究對象進(jìn)行研究，現(xiàn)將詳情報告如下。

1基本資料與方法

1.1基本資料

隨機(jī)抽取我院2017年11月-2018年11月間就診的102例乙肝肝硬化失代償患者作為本次研究的對象，將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組各51例。常規(guī)組有男25例，女26例，其年齡為36～65歲，平均年齡（46.34±4.28）歲;體重為45～76kg，平均（59.64±10.57）kg;文化程度為小學(xué)、初中（中專）、大專及以上的分別有14例、24例、13例。研究組有男26例，女25例，其年齡為37～66歲，平均年齡（46.71±4.37）歲;體重為45～75kg，平均（59.67±10.24）kg;文化程度為小學(xué)、初中（中專）、大專及以上的分別有15例、24例、12例;所有患者及其家屬對本次研究知情同意且其臨床資料獲得本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組研究對象的性別、年齡、體重、文化程度等基本資料比較無差異，P>0.05，可實施對比。

1.2護(hù)理方法

常規(guī)組患者使用常規(guī)的護(hù)理方法，內(nèi)容主要存入院指導(dǎo)、藥物護(hù)理及肝臟護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用個體化護(hù)理，具體內(nèi)容有：

1.2.1健康宣講護(hù)理

為所有入院的乙肝肝硬化失代償患者發(fā)放疾病手冊，使用黑板報、講座、宣傳欄等方式為患者講解疾病的基礎(chǔ)知識。根據(jù)患者的病情、病史、興趣愛好對其進(jìn)行一對一的健康知識宣講，講解的內(nèi)容主要有肝硬化失償?shù)念A(yù)防方法、保健方法，對病情較嚴(yán)重或文化水平較低、理解能力較差的患者要做針對性的重點講解，確保其能夠完全了解疾病的知識，提高其知曉率。

1.2.2日常飲食護(hù)理

患者的病情、口味，為其制定針對性的飲食餐表，在飲食中適當(dāng)添加牛奶、蛋、瘦肉等蛋白質(zhì)食品，但要注意避免飲食結(jié)構(gòu)單一化，使患者有充足的營養(yǎng)攝入。督促其戒煙戒酒，養(yǎng)成少食多餐的飲食習(xí)慣。

1.2.3心理健康護(hù)理

對患者的焦慮及憂郁情況進(jìn)行綜合性的評估后，為其制定心理健康護(hù)理計劃，在每次做完心理健康護(hù)理后做好記錄，總結(jié)患者發(fā)生心理壓力的因素，對其進(jìn)行開導(dǎo)，緩解其焦慮、憂郁的心情。同時，可以支持患者家屬對患者進(jìn)行鼓勵與安慰，在日常生活中用成功治療的案例提高患者的自信心，使其能夠以積極的心態(tài)配合治療。

1.2.4出院指導(dǎo)

患者出院后進(jìn)行定期的回訪，提醒患者進(jìn)行血常規(guī)、肝功能的檢查，幫助其建立規(guī)范的健康檔案，在檔案中詳細(xì)的記錄患者的病情與檢查情況。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理后的用藥依從性，使用本院自制的問卷調(diào)查表觀察患者的用藥依從性，分值為0-100分，分?jǐn)?shù)越高說明用藥依從性越佳。

（2）比較兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的心理狀態(tài)。使用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，以50分為分界線，超過50分后，分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮及抑郁情況越嚴(yán)重。

（3）觀察兩組患者護(hù)理后的護(hù)理滿意度。采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表觀察患者對護(hù)理工作的滿意度，分值為0-100分，60分以下即滿意度為差，60-80分即滿意度為良，80-100分即滿意度為優(yōu)?？倽M意度=優(yōu)評率+良評率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl9.0統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“x2”檢驗;計量資料用“（x±s）”表示，用“t”檢驗，若P<0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理后的用藥依從性

護(hù)理后，研究組患者用藥依從性評分為（35.54±10.98）分，常規(guī)組患者用藥依從性評分為（14.54±10.46）分。經(jīng)護(hù)理后，研究組患者用藥依從性明顯高于常規(guī)組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2對比兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后SAS、SDS評分

由表1可見，兩組患者護(hù)理前SAS、SDS量表評分無明顯差異，P>0.05，護(hù)理后SAS、SDS均明顯下降，且研究組患者的SAS、SDS量表評分顯著低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3比較兩組患者護(hù)理滿意度

研究組51例患者中，護(hù)理后滿意度為優(yōu)的有28例，占比54.90%，滿意度為良有20例，占比39.22%，滿意度為差的有3例，占比5.88%，總護(hù)理滿意度為94.12%：常規(guī)組51例患者中，護(hù)理后滿意度為優(yōu)的有19例，占比37.25%，滿意度為良的有23例，占比45.01%，滿意度為差的有9例，占比19.61%，總護(hù)理滿意度為82.35%。研究組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異顯著，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

大部分乙肝肝硬化失代償?shù)幕颊邿o法進(jìn)行長期的治療，主要是因為患者在治療中花費的藥費較貴，治療過程中往往會出現(xiàn)嚴(yán)重的心理壓力與負(fù)面情緒，加之患者對疾病的認(rèn)知較淺，嚴(yán)重的影響患者的臨床治療效果。為患者進(jìn)行有針對性的護(hù)理，能夠顯著的提高臨床治療效果。

個體化護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，其的關(guān)鍵在于“以患者為中心”，護(hù)理人員在為患者提供常規(guī)護(hù)理的同時，利用自身主觀能動性為患者提供更細(xì)致的護(hù)理。。護(hù)理人員在護(hù)理中，根據(jù)患者的文化水平、病情變化、興趣愛好等進(jìn)行個性化的日常飲食、心理及健康指導(dǎo)，可以有效的提高患者對疾病的知曉率，緩解患者的負(fù)面心理。

本研究中，護(hù)理后，研究組患者用藥依從性、護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組（P>0.05）;兩組患者護(hù)理前SAS、SDS量表評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后SAS、SDS均明顯下降，且研究組患者的SAS、SDS量表評分顯著低于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。可見，個體化護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償患者護(hù)理中能夠有效提高患者的藥物使用依從性與護(hù)理滿意度，且能夠緩解患者焦慮、憂郁的情緒。

綜上，個體化護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化失代償患者中對其藥物使用依從性與護(hù)理滿意度具有積極作用，也能夠有效緩解患者負(fù)面情緒，建議在臨床上推廣與應(yīng)用。