微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血護理與康復(fù)訓(xùn)練體會

王愛琴

【摘要】目的：探討對高血壓腦出血患者進行微創(chuàng)手術(shù)治療并使用護理與康復(fù)訓(xùn)練的效果分析。方法：收集2016年3月-2018年8月我院腦科收治的高血壓腦出血患者的患者46例，隨機分為參照組和研究組，每組各23例，所有患者均使用微創(chuàng)手術(shù)治療，研究組使用護理和康復(fù)訓(xùn)練，參照組使用常規(guī)護理，比較兩組的生存率、死亡率和復(fù)發(fā)率，生活質(zhì)量評分，以及護理滿意度。結(jié)果：研究組護理滿意度與生存率高于參照組，復(fù)發(fā)率和死亡率低于參照組，生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：對進行微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者使用綜合護理干預(yù)，提高患者護理滿意度和生存率，提高改善生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率和死亡率，因此可以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);護理干預(yù);高血壓腦出血;康復(fù)訓(xùn)練;生存率

由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，社會和生活壓力增大，遺傳、肥胖等因素，導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率也來越高，并呈年輕化趨勢，高血壓腦出血是高血壓最嚴重的并發(fā)癥，主要是由于高血壓導(dǎo)致的腦低小動脈的病變，屬于非外傷的腦實質(zhì)性出血，死亡率較高，并且以50-70歲的男性居多，嚴重危害患者的健康和生命。本研究主要探討護理和康復(fù)訓(xùn)練對進行微創(chuàng)手術(shù)的高血壓腦出血患者的效果。

1一般資料

1.1基本資料

收集2016年3月-2018年8月我院腦科收治的高血壓腦出血患者的患者46例，隨機分為參照組和研究組，每組各23例，研究組患者年齡40-65歲，平均年齡（52.89±6.24）歲，男性患者11例，女性患者12例;參照組患者年齡38-65歲，平均年齡（53.63±6.18）歲，男性患者14例，女性患者9例;兩組的患者在年齡和性別上均沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），本次實驗患者均已簽署知情書，并經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn);排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類型高血壓并發(fā)癥，其它原因腦出血，腦部嚴重疾病，惡性腫瘤，精神性疾病。

1.2研究方法

所有患者均使用微創(chuàng)手術(shù)治療。參照組使用常規(guī)護理：對患者進行常規(guī)護理，簡單的心理護理，以及飲食、運動等護理。

研究組使用護理和康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的不同情況制定針對性的護理和康復(fù)訓(xùn)練計劃，護理主要包括：

（1）心理護理：耐心聆聽患者以及家人的問題，鼓勵患者積極面對治療和疾病，并建立患者與家人之間的信任，讓患者可以較好的融入社會，時刻注意患者的情緒，消除患者不安的情緒，有問題及時處理，鼓勵患者使用正確的方式發(fā)泄心理壓力或負面情緒，可使用音樂療法緩解患者的情緒，放松心情;

（2）圍手術(shù)護理：手術(shù)前幫助患者進行術(shù)前檢查，并告知患者疾病的相關(guān)知識、注意事項以及對出現(xiàn)問題得處理方法，手術(shù)中配合醫(yī)生和麻醉師完成手術(shù)，術(shù)后對患者的飲食、預(yù)后等進行護理;

（3）康復(fù)訓(xùn)練：對于運動障礙的患者，指導(dǎo)患者進行吞咽訓(xùn)練，以及抬手、抬腿等訓(xùn)練，并進行床上運動，屈膝等運動，對于失語癥患者，教授患者進行簡單的發(fā)音，隨著時間和康復(fù)效果逐漸增加訓(xùn)練，聯(lián)系說話。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的生存率、死亡率和復(fù)發(fā)率，生活質(zhì)量包括社會功能、身體功能、心理功能，100分滿分，評分越高，生活質(zhì)量越好，以及比較兩組護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

護理滿意度、生存率、死亡率和復(fù)發(fā)率用n%表示，使用卡方檢驗，生活質(zhì)量評分用x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為試驗有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1護理滿意度比較

研究組護理滿意度95.65%明顯優(yōu)于參照組73.91%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組生存率、死亡率和復(fù)發(fā)率

研究組的生存率91.30%明顯高于參照組60.87%（P<0.05），沒有患者復(fù)發(fā)，死亡率8.70%明顯低于參照組（P<0.05），見表2。

2.3生活質(zhì)量比較

研究組社會功能（65.89±4.26）分、身體功能（69.13±3.31）分、心理功能（67.38±2.08）分明顯優(yōu)于參照組，并且結(jié)果顯示有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）見表3。 3討論

由于我國老齡化的嚴重，心腦血管等疾病的發(fā)生率和死亡率也越來越高，腦出血就是一種由于非外傷引起的腦內(nèi)出血的急性疾病，該病發(fā)展較急、死亡率較高，因此嚴重危害患者的生命健康吲。并且腦出血的發(fā)生主要與患者是否存在高血壓、高血脂、心臟病以及糖尿病等密切相關(guān)，高血壓腦出血屬于比較嚴重的一種，對于其治療主要采用手術(shù)治療，傳統(tǒng)手術(shù)治療，傷口較大，并發(fā)癥較多，預(yù)后較差，死亡率較高。微創(chuàng)手術(shù)在臨床的應(yīng)用越來越高，其具有操作簡單，預(yù)后較好的優(yōu)點，但是會受患者心理的影響，導(dǎo)致術(shù)后預(yù)后較差，因此需要護理配合。

本次研究，對高血壓腦出血的患者使用護理和康復(fù)訓(xùn)練，可以提高護理滿意度95.65%，提高生存率91.30%，降低復(fù)發(fā)率0%和死亡率8.70%，改善生活質(zhì)量：社會功能（65.89±4.26）分、身體功能（69.13±3.31）分、心理功能（67.38±2.08）分，結(jié)果均比常規(guī)護理干預(yù)差異明顯（P<0.05）。護理可以幫助患者心理負面情緒，讓患者更加了解疾病和治療方法，從而提高治療的配合度，提高手術(shù)的治療效果，康復(fù)訓(xùn)練可以幫助患者術(shù)后的康復(fù)，提高身體運動功能和語言等功能。

綜上所述，對進行微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者使用綜合護理干預(yù)，提高患者護理滿意度和生存率，提高改善生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率和死亡率，因此可以推廣使用。